脑瘫

脑瘫是一组可能涉及大脑的疾病，它会影响神经系统功能，如运动、学习、听力、视觉和思维。

有几种不同类型的脑瘫，包括痉挛型、运动障碍型、共济失调型、低渗型和混合型。

脑瘫是由大脑损伤或异常引起的。大多数这些问题发生在婴儿在子宫内的成长过程中。但它们可能在生命的头两年内随时发生，此时婴儿的大脑仍在发育。

在一些脑瘫患者中，部分大脑会因这些区域的氧气含量低（缺氧）而受伤。不知道为什么会发生这种情况。

早产儿患脑瘫的风险略高。由于几种情况，脑瘫也可能在婴儿早期发生，包括：

• 脑出血
• 脑部感染（脑炎、脑膜炎、单纯疱疹感染）
• 头部受伤
• 怀孕期间母亲感染（风疹）
• 未经治疗的黄疸
• 分娩过程中对大脑的伤害

在某些情况下，脑瘫的原因永远无法确定。

患有这组疾病的人之间的脑瘫症状可能非常不同。症状可能：

• 非常轻微或非常严重
• 只涉及身体的一侧或两侧
• 在手臂或腿上更明显，或同时涉及手臂和腿

症状通常在孩子 2 岁之前出现。有时症状早在 3 个月就开始出现。父母可能会注意到他们的孩子在发育阶段延迟，如坐、滚动、爬行或行走。

有几种不同类型的脑瘫。有些人有多种症状。

痉挛性脑瘫是最常见的类型。症状包括：

• 肌肉非常紧绷，无法伸展。随着时间的推移，它们可能会更加收紧。
• 异常行走（步态）——双臂向两侧收拢，膝盖交叉或接触，腿做“剪刀”动作，用脚趾走路。
• 关节很紧，不能一直张开（称为关节挛缩）。
• 一组肌肉中的肌肉无力或失去运动（瘫痪）。
• 症状可能影响一只手臂或一条腿、身体的一侧、两条腿或双臂和双腿。

其他类型的脑瘫可能会出现以下症状：

• 清醒时手、脚、手臂或腿的异常运动（扭曲、抽动或扭动），在压力期间会变得更糟
• 震颤
• 不稳定的步伐
• 失去协调
• 松软的肌肉，尤其是在休息时，以及关节过度移动

其他大脑和神经系统症状可能包括：

• 学习障碍很常见，但智力可以正常
• 言语问题（构音障碍）
• 听力或视力问题
• 癫痫发作
• 疼痛，尤其是成年人，难以控制

饮食和消化症状：

• 婴儿吸吮或喂养困难，或年龄较大的儿童和成人咀嚼和吞咽困难
• 呕吐或便秘

其他症状：

• 流口水增多
• 比正常增长慢
• 呼吸不规律
• 尿失禁

医疗保健提供者将进行全面的神经系统检查。在老年人中，测试认知功能也很重要。

可以根据需要进行其他测试，最常见的是排除其他疾病：

• 验血
• 头部CT扫描
• 脑电图 (EEG)
• 听力屏
• 头部核磁共振
• 视力测试

脑瘫没有治愈方法。治疗的目标是帮助患者尽可能独立。

治疗需要团队合作，包括：

• 初级保健医生
• 牙医（建议大约每 6 个月进行一次牙科检查）
• 社工
• 护士
• 职业、物理和言语治疗师
• 其他专家，包括神经病学家、康复医师、肺病学家和胃肠病学家

治疗基于患者的症状和预防并发症的需要。

自我和家庭护理包括：

• 获得足够的食物和营养
• 保持家的安全
• 执行提供者推荐的练习
• 进行适当的肠道护理（大便软化剂、液体、纤维、泻药、定期排便习惯）
• 保护关节免受伤害

建议将孩子送入正规学校，除非身体残疾或智力发育使这成为不可能。特殊教育或学校教育可能会有所帮助。

以下可能有助于交流和学习：

• 眼镜
• 助听器
• 肌肉和骨骼支架
• 助行器
• 轮椅

可能还需要物理治疗、职业治疗、骨科帮助或其他治疗来帮助进行日常活动和护理。

药物可能包括：

• 用于预防或减少癫痫发作频率的抗惊厥药
• 肉毒杆菌毒素有助于缓解痉挛和流口水
• 肌肉松弛剂可减少震颤和痉挛

在某些情况下可能需要手术以：

• 控制胃食管反流
• 切断脊髓的某些神经以帮助缓解疼痛和痉挛
• 放置饲管
• 解除关节挛缩

脑瘫患者的父母和其他照顾者的压力和倦怠很常见。向专门研究脑瘫的组织寻求支持和更多信息。

脑瘫是一种终生疾病。可能需要长期护理。该疾病不影响预期寿命。残疾程度不同。

许多成年人能够独立或在不同程度的帮助下生活在社区中。

脑瘫可能导致以下健康问题：

• 骨质变薄（骨质疏松症）
• 肠梗阻
• 髋关节脱位和关节炎
• 跌倒受伤
• 压疮
• 关节挛缩
• 窒息引起的肺炎
• 营养不良
• 沟通技巧下降（有时）
• 智力下降（有时）
• 脊柱侧弯
• 癫痫发作（大约一半的脑瘫患者）
• 社会污名

如果出现脑瘫症状，请致电您的提供者，尤其是当您知道在出生或婴儿早期受伤时。

获得适当的产前护理可能会降低一些罕见的脑瘫原因的风险。但在大多数情况下，导致这种疾病的伤害是无法预防的。

患有某些疾病的孕妇可能需要在高风险产前诊所接受随访。

痉挛性麻痹；瘫痪 - 痉挛;痉挛性偏瘫;痉挛性双瘫；痉挛性四肢瘫痪

• 肠内营养 - 儿童 - 管理问题
• 胃造口饲管 - 推注
• 空肠造口管

• 中枢神经系统和周围神经系统

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