中风

当流向大脑某部分的血流停止时，就会发生中风。中风有时被称为“脑病”。

如果血流中断超过几秒钟，大脑就无法获得营养和氧气。脑细胞会死亡，造成持久的伤害。

如果大脑内的血管破裂，导致头部出血，也可能发生中风。

中风有两种主要类型：

• 缺血性中风
• 出血性中风

当向大脑供血的血管被血凝块阻塞时，就会发生缺血性中风。这可能以两种方式发生：

• 血块可能会在已经很窄的动脉中形成。这被称为血栓性中风.
• 血块可能会从大脑血管的另一个地方或身体的其他部位脱落，并向上移动到大脑。这称为脑栓塞或栓塞性中风。

缺血性中风也可能是由一种称为斑块的粘性物质引起的，它会阻塞动脉。

当部分大脑的血管变弱并爆裂时，就会发生出血性中风。这会导致血液泄漏到大脑中。有些人的大脑血管有缺陷，这使得这种情况更有可能。这些缺陷可能包括：

• 动脉瘤（血管壁的薄弱区域，导致血管膨胀或膨胀）
• 动静脉畸形（AVM；动脉和静脉之间的异常连接）
• 脑淀粉样血管病（CAA；称为淀粉样蛋白的蛋白质在大脑动脉壁上积聚的病症）

当有人服用血液稀释剂，如华法林（香豆素）时，也可能发生出血性中风。非常高的血压可能会导致血管破裂，导致出血性中风。

缺血性中风会出现出血并成为出血性中风。

高血压是中风的主要危险因素。其他主要风险因素是：

• 心律不齐，称为心房颤动
• 糖尿病
• 中风家族史
• 作为男性
• 高胆固醇
• 年龄增长，尤其是 55 岁以后
• 种族（非裔美国人更容易死于中风）
• 肥胖
• 既往中风或短暂性脑缺血发作史（发生在流向大脑某部分的血流短暂停止时）

中风风险也较高：

• 患有心脏病或因动脉狭窄导致腿部血流不畅的人
• 有不健康生活习惯的人，例如吸烟、过度饮酒、使用消遣性药物、高脂肪饮食和缺乏运动
• 服用避孕药的女性（尤其是那些吸烟且 35 岁以上的女性）
• 怀孕的妇女在怀孕期间的风险增加
• 接受激素替代疗法的女性
• 卵圆孔未闭 (PFO)，心脏左右心房（上腔）之间的一个孔

中风的症状取决于大脑的哪个部分受损。在某些情况下，一个人可能不知道中风已经发生。

大多数情况下，症状会在没有任何警告的情况下突然出现。但症状可能会在第一天或两天内断断续续地出现。中风首次发生时，症状通常最为严重，但可能会慢慢恶化。

如果中风是由大脑出血引起的，可能会出现头痛。头痛：

• 突然开始，可能很严重
• 平躺时可能会更糟
• 把你从睡梦中唤醒
• 改变姿势或弯腰、紧张或咳嗽时会变得更糟

其他症状取决于中风的严重程度，以及大脑的哪个部分受到影响。症状可能包括：

• 警觉性的变化（包括困倦、无意识和昏迷）
• 听觉或味觉的变化
• 影响触觉和感受疼痛、压力或不同温度的能力的变化
• 混乱或记忆丧失
• 吞咽问题
• 写作或阅读问题
• 头晕或异常运动感（眩晕）
• 视力问题，例如视力下降、复视或完全丧失视力
• 缺乏对膀胱或肠道的控制
• 失去平衡或协调，或行走困难
• 面部、手臂或腿部肌肉无力（通常仅在一侧）
• 身体一侧麻木或刺痛
• 个性、情绪或情绪变化
• 说话有困难或无法理解说话的人

医生将进行体检以：

• 检查视力、运动、感觉、反射、理解和说话方面的问题。您的医生和护士会随着时间的推移重复这项检查，看看您的中风是恶化还是好转。
• 用听诊器听颈部的颈动脉是否有异常声音，称为杂音，这是由血流异常引起的。
• 检查是否有高血压。

您可能需要进行以下测试来帮助找到中风的类型、位置和原因，并排除其他问题：

• 脑部CT扫描以确定是否有任何出血
• 大脑 MRI 以确定中风的位置
• 头部血管造影以寻找阻塞或出血的血管
• 颈动脉双重功能（超声波）检查您颈部的颈动脉是否变窄
• 超声心动图检查中风是否可能是由心脏血栓引起的
• 磁共振血管造影 (MRA) 或 CT 血管造影检查大脑中的异常血管

其他测试包括：

• 验血
• 脑电图 (EEG) 以确定是否有癫痫发作
• 心电图 (ECG) 和心律监测

中风是一种医疗紧急情况。需要快速治疗。立即拨打 911 或当地的紧急电话号码，或在出现中风的最初迹象时寻求紧急医疗护理。

有中风症状的人需要尽快去医院。

• 如果中风是由血凝块引起的，则可能会给予破坏凝块的药物来溶解凝块。
• 为了有效，这种治疗必须在症状首次出现后的 3 到 4 1/2 小时内开始。越早开始这种治疗，获得良好结果的机会就越大。

医院提供的其他治疗取决于中风的原因。这些可能包括：

• 血液稀释剂，如肝素、华法林（香豆素）、阿司匹林或氯吡格雷（波立维）
• 控制危险因素的药物，如高血压、糖尿病和高胆固醇
• 缓解症状或预防更多中风的特殊程序或手术
• 营养素和液体

物理治疗、职业治疗、语言治疗和吞咽治疗都将在医院开始。如果患者有严重的吞咽问题，则可能需要在胃中插入饲管（胃造口管）。

中风后治疗的目标是帮助您尽可能多地恢复功能并预防未来中风。

当您仍在医院或康复中心时，您的中风就会开始康复。当您从医院或中心回家时，它会继续。回家后一定要跟进您的医疗保健提供者。

美国中风协会提供支持和资源——www.stroke.org/en/help-and-support。

一个人中风后的表现取决于：

• 中风的类型
• 多少脑组织受损
• 哪些身体机能受到影响
• 治疗的速度有多快

中风后的几周到几个月内，移动、思考和说话的问题通常会有所改善。

许多中风的人会在中风后的几个月或几年内持续改善。

超过一半的中风患者能够在家工作和生活。其他人无法照顾自己。

如果使用破坏血栓的药物治疗成功，中风的症状可能会消失。然而，人们往往没有及时到医院接受这些药物，或者由于健康状况而无法服用这些药物。

因血栓而中风（缺血性中风）的人比因脑出血（出血性中风）而中风的人有更好的生存机会。

在第一次中风后的数周或数月内，第二次中风的风险最高。在此期间之后，风险开始降低。

中风是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。缩写词 F.A.S.T.是记住中风迹象以及如果您认为中风已经发生该怎么做的简单方法。最重要的行动是立即拨打 911 或当地的紧急电话号码寻求紧急援助。

快速地。代表：

• 脸。请对方微笑。检查脸部的一侧是否下垂。
• 武器。请该人举起双臂。看看一只手臂是否向下漂移。
• 演讲。要求对方重复一个简单的句子。检查单词是否含糊不清以及句子是否正确重复。
• 时间。如果一个人出现任何这些症状，时间是必不可少的。尽快去医院很重要。拨打 911 或当地的紧急电话号码。法案 F.A.S.T.

减少中风风险因素可以减少中风的机会。

脑血管疾病; CVA；脑梗塞;脑出血;缺血性中风;中风 - 缺血性;脑血管意外；中风 - 出血;颈动脉 - 中风

• 血管成形术和支架置入 - 颈动脉 - 出院
• 有心脏病时保持活跃
• 脑动脉瘤修复-出院
• 黄油、人造黄油和食用油
• 照顾肌肉痉挛或痉挛
• 颈动脉手术 - 出院
• 与失语症患者交流
• 与构音障碍患者交流
• 便秘 - 自我保健
• 痴呆症和驾驶
• 痴呆症 - 行为和睡眠问题
• 痴呆症 - 日常护理
• 痴呆症 - 在家中保持安全
• 痴呆症 - 向您的医生询问什么
• 生病时摄入额外的卡路里 - 成人
• 头痛 - 向医生询问什么
• 高血压 - 向您的医生询问什么
• 预防跌倒
• 中风 - 放电
• 吞咽问题

• 脑
• 颈动脉狭窄 - 左动脉的 X 光片
• 颈动脉狭窄 - 右动脉 X 光片
• 中风
• 脑干功能
• 小脑 - 功能
• 威利斯圈
• 左大脑半球 - 功能
• 右大脑半球 - 功能
• 动脉内膜切除术
• 动脉斑块堆积
• 行程 - 系列
• 颈动脉夹层

Biller J、Ruland S、Schneck MJ。缺血性脑血管病。在 Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 65 章。

Crocco TJ，Meurer WJ。中风。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 91 章。

1 月 CT、Wann LS、Alpert JS 等。 2014 年 AHA/ACC/HRS 房颤患者管理指南：执行摘要：美国心脏病学会/美国心脏协会工作组关于实践指南和心律协会的报告。 循环. 2014;130(23):2071-2104。 PMID：24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/。

1 月 CT、Wann LS、Calkins H 等。 2019 年 AHA/ACC/HRS 重点更新了 2014 年 AHA/ACC/HRS 房颤患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会工作组关于实践指南和心律学会的报告。 J AM Coll Cardiol. 2019;74(1):104-132。 PMID：30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/。

Meschia JF、Bushnell C、Boden-Albala B 等。中风一级预防指南：美国心脏协会/美国中风协会医疗保健专业人员的声明。 中风. 2014;45(12):3754-3832。 PMID：25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838。

Powers WJ、Rabinstein AA、Ackerson T 等人；美国心脏协会卒中委员会。 2018 年急性缺血性卒中患者早期管理指南：美国心脏协会/美国卒中协会的医疗保健专业人员指南。 中风. 2018;49(3):e46-e110。 PMID：29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/。

Riegel B、Moser DK、Buck HG 等；美国心脏协会心血管和中风护理委员会；外周血管疾病委员会；和护理质量和结果研究委员会。预防和管理心血管疾病和中风的自我保健：美国心脏协会医疗保健专业人员的科学声明。 J Am Heart 协会. 2017；6(9)。 pii：e006997。 PMID：28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/。

Wein T、Lindsay MP、Côté R 等。加拿大卒中最佳实践建议：卒中二级预防，第六版实践指南，2017 年更新。 国际 J 中风。 2018;13(4):420-443。 PMID：29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/。

Whelton PK、Carey RM、Aronow WS 等。 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组。 J Am Coll Cardiol。 2018;71(19):e127-e248。 PMID：29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/。

Wilson PWF、Polonsky TS、Miedema MD、Khera A、Kosinski AS、Kuvin JT。 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 血液胆固醇管理指南的系统评价：美国心脏病学会/美国心脏协会工作组报告临床实践指南 [发表的修正出现在 J Am Coll Cardiol 中。 2019 年 6 月 25 日；73(24)：3242]。 J Am Coll Cardiol。 2019;73(24):3210-3227。 PMID：30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/。

Winstein CJ、Stein J、Arena R 等。成人中风康复和康复指南：美国心脏协会/美国中风协会的医疗保健专业人员指南。 中风。 2016;47(6):e98-e169。 PMID：27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/。