三叉神经痛

三叉神经痛 (TN) 是一种神经疾病。它会在面部的某些部位引起刺痛或电击般的疼痛。

TN的疼痛来自三叉神经。该神经将面部、眼睛、鼻窦和嘴巴的触觉和疼痛传递到大脑。

三叉神经痛可能由以下原因引起：

• 多发性硬化症 (MS) 或其他损害神经保护层髓鞘的疾病
• 血管或肿瘤对三叉神经的压力
• 三叉神经损伤，例如面部外伤或口腔或鼻窦手术

通常，找不到确切的原因。 TN 通常影响 50 岁以上的成年人，但它可以发生在任何年龄。女性比男性更容易受到影响。当 TN 影响 40 岁以下的人时，通常是由于 MS 或肿瘤。

症状可能包括以下任何一种：

• 非常痛苦、剧烈的电样痉挛，通常持续几秒到不到 2 分钟，但可能会变得持续。
• 疼痛通常仅出现在面部的一侧，通常围绕眼睛、脸颊和面部下部。
• 面部受影响的部分通常没有感觉或运动的丧失。
• 疼痛可能由触摸或声音触发。

三叉神经痛的疼痛发作可由常见的日常活动引发，例如：

• 说
• 微笑
• 刷牙
• 咀嚼
• 喝
• 吃
• 暴露于高温或低温
• 摸脸
• 剃须
• 风
• 应用化妆

脸部的右侧主要受到影响。在某些情况下，TN 会自行消失。

大脑和神经系统（神经系统）检查通常是正常的。为寻找原因而进行的测试可能包括：

• 全血细胞计数
• 红细胞沉降率 (ESR)
• 头部核磁共振
• 脑部 MRA（血管造影）
• 眼科检查（排除眼内疾病）
  
• 头部 CT 扫描（不能接受 MRI 的人）
  
• 三叉神经反射测试（极少数情况下）

您的初级保健医生、神经科医生或疼痛专家可能会参与您的护理。

某些药物有时有助于减轻疼痛和降低发作率。这些药物包括：

• 抗癫痫药物，如卡马西平
• 肌肉松弛剂，如巴氯芬
• 三环类抗抑郁药

通过手术可短期缓解疼痛，但伴有并发症的风险。一种手术称为微血管减压术 (MVD) 或 Jannetta 手术。在手术过程中，海绵状材料放置在神经和压迫神经的血管之间。

三叉神经阻滞（注射）与局部麻醉剂和类固醇是一种极好的治疗选择，可在等待药物生效的同时快速缓解疼痛。

其他技术包括破坏或切割部分三叉神经根。使用的方法包括：

• 射频消融（使用高频热）
• 注射甘油或酒精
• 气球微压缩
• 放射外科（使用高功率能量）

如果肿瘤是 TN 的原因，则需要通过手术将其切除。

你做得如何取决于问题的原因。如果没有引起问题的疾病，治疗可以提供一些缓解。

在某些人中，疼痛变得持续且严重。

并发症可能包括：

• 用于治疗 TN 的药物的副作用
• 手术引起的问题，例如在治疗区域失去知觉
• 通过不吃东西来减轻体重以避免引发疼痛
• 如果说话会引起疼痛，请避开其他人
• 抑郁症、自杀
• 急性发作时高度焦虑

如果您有 TN 症状或您的 TN 症状恶化，请联系您的医疗保健提供者。

蒂克杜鲁鲁；颅神经痛;面部疼痛 - 三叉神经；面部神经痛;三面神经痛;慢性疼痛 - 三叉神经痛；微血管减压术-三叉神经

• 中枢神经系统和周围神经系统

Bendtsen L、Zakrzewska JM、Heinskou TB 等。三叉神经痛的诊断、分类、病理生理学和治疗进展。 柳叶刀神经. 2020；19(9)：784-796。 PMID：32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/。

冈萨雷斯 TS。面部疼痛和神经肌肉疾病。在：内维尔 BW，达姆 DD，艾伦 CM，Chi AC，编辑。 口腔颌面病理学.第 4 版。密苏里州圣路易斯：爱思唯尔； 2016 年：第 18 章。

斯特勒 BA。脑和颅神经疾病。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 95 章。

沃尔德曼 SD。三叉神经痛。在：沃尔德曼 SD，编辑。 常见疼痛综合征图谱.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 10 章。