黑色素瘤

黑色素瘤是最危险的皮肤癌类型。它也是最稀有的。它是导致皮肤病死亡的主要原因。

其他常见类型的皮肤癌是鳞状细胞癌和基底细胞癌。

黑色素瘤是由称为黑色素细胞的皮肤细胞的变化（突变）引起的。这些细胞产生一种叫做黑色素的皮肤色素。黑色素负责皮肤和头发的颜色。

黑色素瘤可以出现在正常皮肤上。有时它可以从痣发展而来。出生时存在的痣可能会发展成黑色素瘤。出生时存在的较大痣可能有更高的发展为黑色素瘤的风险。

黑色素瘤有四种主要类型：

• 浅表扩散性黑色素瘤 是最常见的类型。它通常是扁平的，形状和颜色不规则，有深浅不一的黑色和棕色。它在皮肤白皙的人中最常见。
• 结节性黑色素瘤 通常从深黑蓝色或蓝红色的凸起区域开始。有些没有任何颜色（无色素黑色素瘤）。
• 恶性斑痣黑色素瘤 通常发生在老年人身上。它最常见于面部、颈部和手臂上晒伤的皮肤。异常皮肤区域通常大而平坦，呈棕褐色，带有棕色区域。
• 肢端黑色素瘤 是最不常见的形式。它通常发生在手掌、脚底或指甲下。

患黑色素瘤的风险随着年龄的增长而增加。然而，越来越多的年轻人正在开发它。

如果您符合以下条件，您更有可能患上黑色素瘤：

• 拥有白皙的皮肤、蓝色或绿色的眼睛、红色或金色的头发
• 生活在阳光充足的气候或高海拔地区
• 由于工作或其他活动，在强烈的阳光下度过了很多时间
• 童年时期有过一次或多次晒伤
• 使用晒黑设备，例如晒黑床

其他风险因素包括：

• 有黑色素瘤的近亲
• 某些类型的痣（非典型或发育不良）或许多胎记
• 由于疾病或药物导致免疫系统减弱

皮肤上的痣、疮、肿块或生长可能是黑色素瘤或其他皮肤癌的征兆。流血的疼痛或增生，或颜色变化也可能是皮肤癌的征兆。

这 ABCDE 系统可以帮助您记住黑色素瘤的可能症状：

• 一种对称性：异常区域的一半与另一半不同。
• 乙秩序：生长的边缘是不规则的。
• C颜色：颜色从一个区域变化到另一个区域，呈棕褐色、棕色或黑色，有时呈白色、红色或蓝色。一个疮内可能会出现多种颜色。
• Diameter：斑点的直径通常（但不总是）大于 5 毫米——大约是铅笔橡皮擦的大小。
• 乙进化：痣的外观不断变化。

另一种寻找可能的黑色素瘤的方法是“丑小鸭征”。这意味着黑色素瘤看起来不像身体上的任何其他斑点。它就像儿童故事中的丑小鸭一样引人注目。

您的医疗保健提供者将检查您的皮肤，并使用皮肤镜查看任何可疑区域的大小、形状、颜色和质地。

如果您的提供者认为您可能患有皮肤癌，则会去除一块生长的皮肤。这称为皮肤活检。样品被送到实验室在显微镜下进行检查。

一些黑色素瘤患者可能需要进行前哨淋巴结 (SLN) 活检，以确定癌症是否已扩散到附近的淋巴结。

一旦诊断出黑色素瘤，就可以进行 CT 扫描或其他类型的 X 射线检查，以确定癌症是否已经扩散。

几乎总是需要手术来治疗黑色素瘤。皮肤癌和一些周围区域将被去除。去除多少皮肤取决于黑色素瘤的生长深度。

如果癌症已经扩散到附近的淋巴结，这些淋巴结也可能被切除。手术后，根据疾病复发的风险，您可能会接受化疗或免疫治疗。

当黑色素瘤扩散到其他器官时，治疗会更加困难。治疗包括缩小皮肤癌和治疗身体其他部位的癌症。您可能会收到：

• 化疗：药物用于直接杀死癌细胞。
• 免疫疗法：包括诸如干扰素之类的药物来帮助您的免疫系统对抗癌症，或其他可增强您的免疫系统发现癌细胞并杀死它们的能力的药物。它们可与化疗和手术一起使用。
• 放射治疗：这些可用于杀死癌细胞。
• 手术：手术可以去除已经扩散到身体其他部位的癌症。这样做是为了缓解与癌症生长相关的疼痛或不适。
• 外用药物：它可以增强局部区域的免疫系统。

如果您患有难以治疗的黑色素瘤，您可以考虑参加临床试验。向您的医生咨询更多信息。研究人员继续研究新的治疗方法。

您可以通过加入癌症支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

以下资源可以提供有关黑色素瘤的更多信息：

• 国家癌症研究所——www.cancer.gov/about-nci
• 美国癌症协会——www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• 美国黑色素瘤基金会——melanomafoundation.org/

你做得有多好取决于很多事情，包括癌症被诊断出的时间以及它扩散的程度。

在早期，大多数黑色素瘤可以治愈。

非常深或已经扩散到淋巴结的黑色素瘤在治疗后更有可能复发。如果深度超过 4 毫米或已扩散到淋巴结，则癌症更有可能扩散到其他组织和器官。

如果您患有黑色素瘤并康复，定期检查您的身体是否有任何异常变化非常重要。一旦患上这种癌症，患黑色素瘤的风险就会增加。黑色素瘤可能在数年后复发。

黑色素瘤可以扩散到身体的其他部位。

黑色素瘤治疗会引起副作用，包括疼痛、恶心和疲劳。

如果您发现皮肤有新的生长或任何其他变化，请致电您的提供者。如果现有地点，请与您的提供商联系：

• 形状、大小或颜色的变化
• 变得疼痛、肿胀或发炎
• 开始流血或发痒

有些人应该去看皮肤科医生进行定期皮肤检查。这些人包括：

• 黑色素瘤家族史
• 严重晒伤的皮肤
• 他们的皮肤上有很多痣

皮肤科医生可以检查您并告诉您是否需要定期进行皮肤检查。有时，会去除不寻常的痣以防止它们变成黑色素瘤。

您还应该每月检查一次自己的皮肤。使用镜子检查难以看到的地方。检查皮肤时使用 ABCDE 系统和“丑小鸭”标志。

预防皮肤癌的最佳方法是减少暴露在阳光下。紫外线在上午 10 点至下午 4 点之间最为强烈。尽量避免在这些时间暴露在阳光下。必须在户外时戴帽子、长袖衬衫、长裙或裤子来保护您的皮肤。以下提示也可以提供帮助：

• 涂抹防晒系数 (SPF) 为 30 或更高的优质防晒霜，即使您只是短时间到户外。
• 在所有暴露的区域涂抹大量防晒霜，包括耳朵和脚。
• 寻找能同时阻挡 UVA 和 UVB 光的防晒霜。这些将带有“广谱”标签。
• 如果暴露在水中，请使用防水配方。
• 出门前至少30分钟涂抹防晒霜。经常重新涂抹，尤其是在游泳后。
• 冬天也要涂防晒。即使在阴天也要保护自己。

帮助您避免过多日晒的其他重要事实：

• 避免反射更多光线的表面，例如水、沙子、混凝土和白色油漆区域。
• 在海拔较高的地方要格外小心，那里的皮肤燃烧得更快。
• 避免使用太阳灯、晒黑床和晒黑沙龙。

尽管黑色素瘤可以在某些痣中形成，但医生认为去除痣对预防黑色素瘤没有任何好处。

皮肤癌 - 黑色素瘤；恶性黑色素瘤;恶性斑痣黑色素瘤;原位黑色素瘤；浅表扩散黑色素瘤;结节性黑色素瘤;肢端黑色素瘤

• 肝脏黑色素瘤 - MRI 扫描
• 皮肤癌-恶性黑色素瘤
• 皮肤癌 - 凸起的多色黑色素瘤
• 皮肤癌、黑色素瘤 - 扁平的棕色病变
• 皮肤癌，指甲上的黑色素瘤
• 皮肤癌，特写镜头恶性黑色素瘤
• 皮肤癌 - 黑色素瘤表面扩散
• 黑色素瘤
• 皮肤癌、黑色素瘤 - 凸起、黑色病变
• 恶性黑色素瘤

Garbe C、Bauer J. 黑色素瘤。在：博洛尼亚 JL、Schaffer JV、Cerroni L、编辑。 皮肤科.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 113 章。

国家癌症研究所网站。黑色素瘤治疗（PDQ）健康专业版。 www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq。 2019 年 11 月 8 日更新。2020 年 1 月 29 日访问。

国家综合癌症网络网站。 NCCN 肿瘤学临床实践指南：黑色素瘤。 2018 年第 2 版。www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf。 2019 年 12 月 19 日更新。2020 年 1 月 29 日访问。