了解健康保险计划

大多数保险公司提供不同类型的健康计划。当您比较计划时，有时看起来就像字母汤。 HMO、PPO、POS 和 EPO 之间有什么区别？他们提供相同的保险吗？

本健康计划指南可以帮助您了解每种类型的计划。这样您就可以更轻松地为您和您的家人选择合适的计划。

根据您获得健康保险的方式，您可以选择不同类型的计划。

健康维护组织 (HMO)。 这些计划提供医疗保健提供者网络和低每月保费。提供者与健康计划签订了合同。这意味着他们对服务收取固定费率。您将选择初级保健提供者。此人将管理您的护理并将您转介给专家。如果您使用该计划网络中的提供者、医院和其他提供者，您的自付费用会减少。如果您使用网络外的提供者，您将需要支付更多费用。

独家供应商组织 (EPO)。 这些计划提供提供商网络和低月度保费。您必须使用网络列表中的提供者和医院，以保持较低的自付费用。如果您看到网络外的提供者，您的费用会高得多。使用 EPO，您不需要初级保健提供者来管理您的护理并为您提供转介。

首选提供者组织 (PPO)。 PPO 提供了一个提供者网络，并且可以选择以多一点的钱看网络外的提供者。您不需要初级保健提供者来管理您的护理。与 HMO 相比，您将为此计划支付更多的保费，但您可以更自由地查看网络内外的提供者，而无需转介。

服务点 (POS) 计划。 POS 计划就像 PPO。它们提供网络内和网络外的好处。您可以在没有转介的情况下看任何网络内提供者。但是您确实需要转介才能看到网络外提供者。与 PPO 相比，使用这种类型的计划您可以在每月保费方面节省一些钱。

高免赔额健康计划 (HDHP)。 这种类型的计划提供低月保费和高年度免赔额。 HDHP 可能是上述具有高免赔额的计划类型之一。自付额是您在保险开始支付之前必须支付的固定金额。 2020 年，HDHP 的免赔额为每人 1,400 美元，每个家庭每年 2,800 美元或更多。有这些计划的人通常会获得医疗储蓄或报销账户。这有助于您节省免赔额和其他自付费用。它还可以帮助您节省税收。

服务费（FFS） 计划在今天并不常见。这些计划让您可以自由地看您选择的任何提供者或医院。该计划为每项服务支付固定金额，其余的由您支付。您不需要转介。有时，您预先支付服务费用，提出索赔，计划就会报销您。当它不包括网络或 PPO 选项时，这是一项昂贵的健康保险计划。

灾难性计划 为基本服务和重大疾病或伤害提供福利。它们保护您免受重大事故或疾病的损失。这些计划对需要定期护理或测试的健康问题的人没有很好的承保范围。如果您未满 30 岁或可以证明您负担不起医疗保险，您只能购买灾难性计划。每月保费很低，但这些计划的免赔额相当高。作为个人，您的免赔额可能约为 6,000 美元。您需要在保险开始支付之前支付高额免赔额。

选择计划时，请考虑您的医疗需求和偏好。除了计划类型之外，请确保您比较利益、自付费用和提供商网络，以确保合适。

AHIP 基金会。了解健康计划网络的消费者指南。 www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf。 2020 年 12 月 18 日访问。

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Healthcare.gov 网站。如何选择健康保险计划：在选择健康保险计划之前需要了解的 3 件事。 www.healthcare.gov/choose-a-plan。 2020 年 12 月 18 日访问。

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