了解医疗保险

Medicare 是政府为 65 岁或以上人士提供的健康保险。其他一些人也可能获得 Medicare：

• 有某些残疾的年轻人
• 患有永久性肾损伤（终末期肾病）并需要透析或肾移植的人

要获得 Medicare，您必须是美国公民或在该国居住至少 5 年的永久合法居民。

医疗保险有四个部分。 A 部分和 B 部分也称为“原始医疗保险”。

• A 部分 - 医院护理
• B 部分 - 门诊护理
• C 部分 - 医疗保险优势
• D 部分 - Medicare 处方药计划

大多数人要么选择 Original Medicare（A 部分和 B 部分），要么选择 Medicare Advantage。使用 Original Medicare，您还可以选择为您的处方药选择计划 D。

Medicare A 部分涵盖治疗疾病或医疗状况所需的服务和用品，这些服务和用品发生在：

• 医院护理。
• 熟练的护理机构护理，当您被送去从疾病或手术中康复时。 （当您不再能够住在家里时搬进疗养院不在 Medicare 的承保范围内。）
• 临终关怀。
• 家庭健康访问。

在医院或可能包括的设施中提供的服务和用品包括：

• 由医生、护士和其他医疗保健提供者提供的护理
• 药物
• 护理
• 帮助言语、吞咽、运动、沐浴、穿衣等的治疗
• 实验室和成像测试
• 手术和程序
• 轮椅、助行器和其他设备

大多数人不会为 A 部分支付每月保费。

门诊护理。 Medicare B 部分帮助支付作为门诊病人提供的治疗和服务。门诊护理可能发生在：

• 急诊室或医院的其他区域，但当您未入院时
• 医疗保健提供者的办公室（包括医生护士、治疗师等）
• 一个手术中心
• 实验室或影像中心
• 你家

服务和其他医疗保健提供者。 它还支付预防保健服务的费用，例如：

• 健康探访和其他预防服务，例如流感和肺炎疫苗以及乳房 X 光检查
• 外科手术
• 实验室测试和 X 射线
• 您无法自行服用的药物和药物，例如通过静脉给药的药物
• 饲管
• 访问提供者
• 轮椅、助行器和其他一些用品
• 还有很多

大多数人为 B 部分支付每月保费。您还需支付少量的年度免赔额。达到该金额后，您需要为大多数服务支付 20% 的费用。这称为共同保险。您还需要支付看医生的共付额。对于每次医生或专科就诊，这是一笔小额费用，通常约为 25 美元左右。

您所在地区的确切覆盖范围取决于：

• 联邦和州法律
• Medicare 决定的承保范围
• 本地公司决定涵盖的内容

在使用服务之前，务必检查您的承保范围，以了解 Medicare 将支付的费用以及您可能需要支付的费用。

Medicare 优惠 (MA) 计划提供与 A 部分、B 部分和 D 部分相同的福利。这意味着您将获得医疗和住院护理以及处方药的承保。 MA 计划由与 Medicare 合作的私人保险公司提供。

• 您为此类计划每月支付保费。
• 通常，您必须使用与您的计划合作的医生、医院和其他提供者，否则您将支付更多费用。
• MA 计划涵盖 Original Medicare 涵盖的所有服务（A 部分和 B 部分）。
• 他们还提供额外的承保，例如视力、听力、牙科和处方药承保。在某些情况下，您可能需要为某些额外福利（例如牙科护理）支付额外费用。

如果您拥有 Original Medicare（A 部分和 B 部分）并想要处方药承保，您必须选择 Medicare 处方药计划（计划 D）。此保险由 Medicare 批准的私人保险公司提供。

如果您有 Medicare Advantage 计划，则不能选择计划 D，因为这些计划提供药物承保。

Medigap 是由私人公司出售的医疗保险补充保险单。它有助于支付共付额、共同保险和免赔额等费用。要获得 Medigap 政策，您必须拥有 Original Medicare（A 部分和 B 部分）。除了每月支付给 Medicare 的 B 部分保费外，您还需向私人保险公司支付 Medigap 保单的每月保费。

您应该在生日月份（年满 65 岁）前 3 个月和生日月份后 3 个月之间加入联邦医疗保险 A 部分。您有 7 个月的时间加入。

如果您未在该窗口内注册 A 部分，您将支付罚款以加入该计划，并且您可能每月支付更高的保费。即使您仍在工作并且将享受您的工作保险，您也需要注册 Medicare Part A。 所以不要等待加入 Medicare。

您可以在首次注册 A 部分时注册 Medicare B 部分，也可以等到您需要该类型的承保范围时再注册。

您可以选择原始 Medicare（A 部分和 B 部分）或 Medicare Advantage 计划（C 部分）。大多数情况下，您每年至少可以在这些类型的保险之间来回切换。

决定您需要处方药承保还是 D 部分。如果您需要处方药承保，您需要比较保险公司运营的计划。不要在比较计划时只比较保费。确保您正在查看的计划承保您的药物。

选择计划时，请考虑以下事项：

• 承保范围 - 您的计划应承保您需要的服务和药物。
• 成本 - 比较您需要在不同计划中支付的成本。比较您的选择之间的保费、免赔额和其他费用的成本。
• 处方药 - 检查以确保您的所有药物都包含在计划的处方集内。
• 医生和医院选择 - 检查您是否可以使用您选择的医生和医院。
• 护理质量 - 检查您所在地区的计划提供的计划和服务的评论和评级。
• 旅行 - 如果您前往另一个州或美国境外，请了解该计划是否承保您。

要了解有关 Medicare 的更多信息、了解您所在地区可用的 Medicare Advantage 计划，并比较您所在地区的医生、医院和其他提供者，请访问 Medicare.gov -- www.medicare.gov。

医疗保险和医疗补助服务中心网站。什么是医疗保险？ www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare。 2021 年 2 月 2 日访问。

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医疗保险和医疗补助服务中心网站。补助金和其他保险。 www.medicare.gov/supplements-other-insurance。 2021 年 2 月 2 日访问。

Stefanacci RG, Cantelmo JL。为美国老年人提供管理式护理。在： Fillit HM，Rockwood K，Young J，编辑。 Brocklehurst 的老年医学和老年学教科书.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 129 章。

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