膀胱和尿道的创伤性损伤

膀胱和尿道的创伤性损伤涉及外力造成的损伤。

膀胱损伤的类型包括：

• 钝性创伤（如对身体的打击）
• 穿透伤（如子弹或刺伤）

膀胱的损伤程度取决于：

• 受伤时膀胱有多满
• 是什么造成的伤害

由于外伤引起的膀胱损伤并不常见。膀胱位于骨盆的骨骼内。这可以保护它免受大多数外部力量的影响。如果对骨盆的打击严重到足以折断骨头，则可能会发生伤害。在这种情况下，骨头碎片可能会刺穿膀胱壁。不到十分之一的骨盆骨折会导致膀胱损伤。

膀胱或尿道损伤的其他原因包括：

• 骨盆或腹股沟手术（如疝气修复和子宫切除术）。
• 尿道撕裂、割伤、瘀伤和其他损伤。尿道是将尿液排出体外的管子。这在男性中最为常见。
• 跨骑伤。如果有直接的力量伤害到阴囊后面的区域，则可能会发生这种伤害。
• 减速伤。这种伤害可能发生在机动车事故中。如果膀胱已满且您系好安全带，则膀胱可能会受伤。

膀胱或尿道受伤可能导致尿液漏入腹部。这可能会导致感染。

一些常见的症状是：

• 下腹痛
• 腹部压痛
• 受伤部位瘀伤
• 尿血
• 血性尿道分泌物
• 开始排尿困难或无法排空膀胱
• 漏尿
• 排尿痛
• 骨盆疼痛
• 小而微弱的尿流
• 腹胀或腹胀

膀胱损伤后可能会发生休克或内出血。这是医疗紧急情况。症状包括：

• 警觉性降低、嗜睡、昏迷
• 心率加快
• 降低血压
• 皮肤苍白
• 出汗
• 触感凉爽的皮肤

如果没有或很少排出尿液，则可能会增加尿路感染 (UTI) 或肾脏损伤的风险。

生殖器检查可能显示尿道受伤。如果医疗保健提供者怀疑受伤，您可能需要进行以下测试：

• 用于尿道损伤的逆行尿道造影（使用染料的尿道 X 光检查）
• 逆行膀胱造影（膀胱成像）用于膀胱损伤

考试还可能显示：

• 膀胱损伤或肿胀（膨胀）膀胱
• 骨盆损伤的其他迹象，例如阴茎、阴囊和会阴上的瘀伤
• 出血或休克的迹象，包括血压下降——尤其是在骨盆骨折的情况下
• 触摸时的压痛和膀胱充盈（由尿潴留引起）
• 柔软且不稳定的骨盆骨
• 尿在腹腔

一旦排除尿道损伤，就可以插入导管。这是一个从体内排出尿液的管子。然后可以使用染料对膀胱进行 X 射线检查以突出任何损坏。

治疗的目标是：

• 控制症状
• 排尿
• 修复伤口
• 预防并发症

出血或休克的紧急治疗可能包括：

• 输血
• 静脉注射 (IV) 液体
• 医院监控

如果发生大面积损伤或腹膜炎（腹腔发炎），可以进行紧急手术以修复损伤并从腹腔排出尿液。

在大多数情况下，可以通过手术修复损伤。在数天至数周的时间内，可以通过尿道或腹壁（称为耻骨上管）通过导管将膀胱引流。这将防止尿液在膀胱中积聚。它还将使受伤的膀胱或尿道愈合并防止尿道肿胀阻塞尿流。

如果尿道被切开，泌尿科专家可以尝试将导管放置到位。如果无法做到这一点，将通过腹壁将一根管子直接插入膀胱。这被称为耻骨上管。它将留在原地，直到肿胀消失并且可以通过手术修复尿道。这需要3到6个月。

由于外伤引起的膀胱和尿道损伤可能是轻微的或致命的。可能会发生短期或长期的严重并发症。

膀胱和尿道损伤的一些可能的并发症是：

• 流血，休克。
• 阻塞尿液流动。这会导致尿液倒流并损伤一侧或双侧肾脏。
• 疤痕导致尿道堵塞。
• 完全排空膀胱的问题。

如果您的膀胱或尿道受伤，请拨打当地的紧急电话 (911) 或前往急诊室。

如果症状恶化或出现新症状，请致电您的提供者，包括：

• 尿量减少
• 发热
• 尿血
• 剧烈腹痛
• 严重的侧腹或背痛
• 休克或出血

遵循以下安全提示，防止膀胱和尿道受到外部伤害：

• 不要将物体插入尿道。
• 如果您需要自行插管，请遵循您的提供者的说明。
• 在工作和娱乐期间使用安全设备。

损伤 - 膀胱和尿道;瘀伤的膀胱;尿道损伤；膀胱损伤;骨盆骨折;尿道中断;膀胱穿孔

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