甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进症是一种颈部甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素 (PTH) 的疾病。

颈部有 4 个微小的甲状旁腺，靠近或附着在甲状腺的背面。

甲状旁腺有助于控制身体对钙的使用和清除。他们通过产生甲状旁腺激素（PTH）来做到这一点。 PTH 有助于控制血液和骨骼中的钙、磷和维生素 D 水平。

当钙水平太低时，身体会通过制造更多的 PTH 来做出反应。这会导致血液中的钙含量升高。

当一个或多个甲状旁腺变大时，会导致过多的 PTH。大多数情况下，原因是甲状旁腺的良性肿瘤（甲状旁腺腺瘤）。这些良性肿瘤很常见，并且在没有已知原因的情况下发生。

• 这种疾病最常见于 60 岁以上的人，但也可能发生在年轻人身上。儿童时期的甲状旁腺功能亢进是非常不寻常的。
• 女性比男性更容易受到影响。
• 头部和颈部的辐射会增加风险。
• 一些遗传综合征（多发性内分泌肿瘤 I）使其更可能患有甲状旁腺功能亢进症。
• 在极少数情况下，这种疾病是由甲状旁腺癌引起的。

导致低血钙或磷酸盐增加的医疗条件也会导致甲状旁腺功能亢进。常见条件包括：

• 使身体难以去除磷酸盐的条件
• 肾功能衰竭
• 饮食中没有足够的钙
• 尿液中钙流失过多
• 维生素 D 紊乱（可能发生在不吃多种食物的儿童，以及皮肤没有得到足够阳光照射或从食物中吸收维生素 D 不良的老年人，例如减肥手术后）
• 从食物中吸收营养的问题

甲状旁腺功能亢进症通常在症状出现之前通过常规血液检查来诊断。

症状主要是由于血液中高钙水平对器官造成损害，或由骨骼中的钙流失引起。症状可能包括：

• 骨痛或压痛
• 抑郁和健忘
• 感到疲倦、生病和虚弱
• 容易折断的四肢和脊柱的脆弱骨骼
• 产生的尿液量增加，需要更频繁地排尿
• 肾结石
• 恶心和食欲不振

医疗保健提供者将进行体检并询问症状。

可以进行的测试包括：

• PTH验血
• 血钙检测
• 碱性磷酸酶
• 磷
• 24小时尿检

骨 X 射线和骨矿物质密度 (DXA) 测试可以帮助检测骨质流失、骨折或骨质软化。

肾脏或泌尿道的 X 射线、超声波或 CT 扫描可能显示钙沉积或阻塞。

超声或颈部核医学扫描 (sestamibi) 用于查看甲状旁腺中的良性肿瘤（腺瘤）是否导致甲状旁腺功能亢进。

如果您的钙水平轻度升高并且没有症状，您可以选择定期检查或接受治疗。

如果您决定接受治疗，可能包括：

• 多喝水防止肾结石形成
• 锻炼
• 不服用一种叫做噻嗪类利尿剂的水丸
• 更年期女性的雌激素
• 手术切除过度活跃的腺体

如果您有症状或您的钙水平非常高，您可能需要手术切除过度产生激素的甲状旁腺。

如果您因医疗状况而患有甲状旁腺功能亢进症，如果您的维生素 D 水平低，您的提供者可能会开出维生素 D。

如果甲状旁腺功能亢进症是由肾功能衰竭引起的，治疗可能包括：

• 额外的钙和维生素 D
• 避免饮食中的磷酸盐
• 药物西那卡塞（Sensipar）
• 透析或肾移植
• 甲状旁腺手术，如果甲状旁腺水平变得无法控制

前景取决于甲状旁腺功能亢进的病因。

甲状旁腺功能亢进控制不好时可能出现的长期问题包括：

• 骨骼变弱、变形或可能断裂
• 高血压和心脏病
• 肾结石
• 长期肾病

甲状旁腺手术会导致甲状旁腺功能减退和控制声带的神经受损。

甲状旁腺相关的高钙血症;骨质疏松症 - 甲状旁腺功能亢进;骨质变薄 - 甲状旁腺功能亢进;骨质减少 - 甲状旁腺功能亢进;高钙水平 - 甲状旁腺功能亢进;慢性肾病 - 甲状旁腺功能亢进;肾功能衰竭 - 甲状旁腺功能亢进;过度活跃的甲状旁腺;维生素 D 缺乏 - 甲状旁腺功能亢进

• 甲状旁腺

霍伦伯格 A，维尔辛加 WM。甲状腺功能亢进症。在：Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书.第 14 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 12 章。

塔克房车。甲状旁腺、高钙血症和低钙血症。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 232 章。