糖尿病肾病

内容

• 什么是糖尿病肾病？
• 糖尿病肾病有哪些症状？
• 什么原因导致糖尿病肾病？
• 糖尿病肾病如何诊断？
• 尿微量白蛋白尿
• BUN验血
• 血清肌酐血液检查
• 肾脏活检
• 肾脏疾病的阶段
• 糖尿病肾病该如何治疗？
• 药物治疗
• 饮食和其他生活方式的改变
• 糖尿病肾病的前景如何？
• 健康肾脏的秘诀

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是可能在患有糖尿病的人中发生的一种进行性肾脏疾病。它会影响1型和2型糖尿病患者，并且随着疾病持续时间以及其他风险因素（例如高血压和肾脏病的家族病史）而增加风险。

超过40％的肾衰竭病例是由糖尿病引起的，据估计，约有18万人患有由糖尿病并发症引起的肾衰竭。糖尿病也是终末期肾脏疾病（ESRD）的最常见原因。 ESRD是糖尿病肾病的第五个也是最后一个阶段。

糖尿病肾病进展缓慢。通过早期治疗，您可以减缓甚至停止疾病的发展。并非每个患糖尿病肾病的人都会发展为肾功能衰竭或ESRD，患有糖尿病并不意味着您会患上糖尿病肾病。

糖尿病肾病有哪些症状？

肾脏损害的早期阶段通常不会引起明显的症状。除非您处于慢性肾脏疾病的晚期，否则您可能没有任何症状。

ESRD的症状可能包括：

• 疲劳
• 总体总体感觉不适
• 食欲不振
• 头痛
• 皮肤发痒和干燥
• 恶心或呕吐
• 手臂和腿肿胀

什么原因导致糖尿病肾病？

您的每个肾脏大约有一百万个肾单位。肾单位是小的结构，可以过滤血液中的废物。糖尿病会导致肾单位增厚和形成疤痕，从而使它们无法过滤废物和从体内清除体液。这会使他们将一种称为白蛋白的蛋白质泄漏到尿液中。可以测量白蛋白以帮助诊断和确定糖尿病性肾病的进展。

在糖尿病患者中发生这种情况的确切原因尚不清楚，但高血糖和高血压被认为是糖尿病肾病的原因。持续存在的高血糖或血压水平是会损害肾脏的两件事，使它们无法过滤废物和从体内清除水分。

已显示其他因素会增加您患糖尿病肾病的风险，例如：

• 是非裔美国人，西班牙裔或美洲印第安人
• 有肾脏疾病家族史
• 在您20岁之前患上1型糖尿病
• 抽烟
• 超重或肥胖
• 患有其他糖尿病并发症，例如眼病或神经损伤

糖尿病肾病如何诊断？

如果您患有糖尿病，您的医生很可能会每年对您进行血液和尿液检查，以检查是否有肾脏损害的早期迹象。那是因为糖尿病是肾脏损害的危险因素。常见的测试包括：

尿微量白蛋白尿

微量白蛋白尿尿液检查可检查尿液中的白蛋白。正常尿液中不含白蛋白，因此尿液中存在蛋白质是肾脏受损的迹象。

BUN验血

BUN血液测试可检查血液中是否存在尿素氮。蛋白质分解时会形成尿素氮。血液中尿素氮含量高于正常水平可能是肾衰竭的迹象

血清肌酐血液检查

血清肌酐血液测试可测量血液中的肌酐水平。肾脏通过将肌酐输送至膀胱并与尿液一起释放，从而从体内清除肌酐。如果您的肾脏受损，它们将无法从血液中正确去除肌酸酐。

血液中肌酐水平高可能意味着肾脏功能不正常。您的医生将使用您的肌酐水平来估计您的肾小球滤过率（eGFR），这有助于确定您的肾脏的运作情况。

肾脏活检

如果您的医生怀疑您患有糖尿病性肾病，他们可能会要求进行肾脏活检。肾脏活检是一种外科手术，其中去除了肾脏中一个或两个肾脏的少量样本，因此可以在显微镜下查看。

肾脏疾病的阶段

早期治疗可以帮助减缓肾脏疾病的进展。肾脏疾病分为五个阶段。第一阶段是最温和的阶段，肾脏功能可以通过治疗恢复。 5期是最严重的肾衰竭形式。在第5阶段，肾脏不再起作用，您将需要进行透析或进行肾脏移植。

肾小球滤过率（GFR）可用于帮助医生确定肾脏疾病的分期。了解您的阶段很重要，因为这会影响您的治疗计划。为了计算您的GFR，您的医生将使用肌酐血液测试的结果以及您的年龄，性别和体格。

糖尿病肾病该如何治疗？

糖尿病性肾病无法治愈，但是治疗可以延迟或阻止疾病的发展。治疗包括通过药物治疗和生活方式改变将血糖水平控制在可控范围内，并将血压水平控制在目标范围内。您的医生还将建议特殊饮食调整。如果您的肾脏疾病发展为ESRD，则将需要更多的侵入性治疗。

药物治疗

定期监测血糖水平，使用适当剂量的胰岛素，并按照医生的指示服药，可使血糖水平得到控制。您的医生可能会开出ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或其他降压药物，以使您的血压下降。

饮食和其他生活方式的改变

您的医生或营养师将帮助您计划肾脏容易接受的特殊饮食。对于糖尿病患者而言，这些饮食比标准饮食更具限制性。您的医生可能建议：

• 限制蛋白质摄入
• 食用健康脂肪，但限制食用油和饱和脂肪酸
• 将钠摄入量降低至1,500至2,000 mg / dL或更低
• 限制钾的消耗，这可能包括减少或限制您摄入高钾食物，例如香蕉，鳄梨和菠菜
• 限制食用含磷量高的食物，例如酸奶，牛奶和加工肉

您的医生可以帮助您制定定制的饮食计划。您也可以与营养师合作，以帮助您更好地了解如何最佳地平衡所吃的食物。

糖尿病肾病的前景如何？

疾病进展取决于许多因素。遵循治疗计划并建议改变生活方式，可以减缓疾病的进展，并使肾脏更健康。

健康肾脏的秘诀

如果您被诊断出患有糖尿病，可以采取一些措施来保持肾脏健康并降低患糖尿病肾病的风险。

• 保持血糖水平在目标范围内。
• 控制血压并获得高血压的治疗。
• 如果吸烟，请戒烟。如果您在寻找和坚持戒烟计划方面需要帮助，请与您的医生合作。
• 如果您超重或肥胖，请减轻体重。
• 保持低钠饮食的健康饮食。专注于吃新鲜或冷冻的农产品，瘦肉，全谷物和健康脂肪。限制摄入含盐和空卡路里的加工食品。
• 将运动作为日常活动的一部分。慢慢开始，并确保与您的医生一起确定最适合您的锻炼计划。运动可以帮助您保持健康的体重并降低血压。