新生儿出生时的变化

新生儿出生时的变化是指婴儿的身体为适应子宫外的生活而发生的变化。

肺、心脏和血管

母亲的胎盘帮助婴儿在子宫内生长时“呼吸”。氧气和二氧化碳流经胎盘中的血液。大部分进入心脏并流经婴儿的身体。

出生时，婴儿的肺部充满了液体。它们没有充气。婴儿在分娩后约 10 秒内进行第一次呼吸。这种呼吸听起来像喘气，因为新生儿的中枢神经系统会对温度和环境的突然变化做出反应。

一旦婴儿第一次呼吸，婴儿的肺部和循环系统就会发生许多变化：

• 肺部氧气增加导致肺部血流阻力降低。
• 婴儿血管的血流阻力也会增加。
• 液体从呼吸系统排出或被吸收。
• 肺部膨胀并开始自行工作，将氧气输送到血液中并通过呼气（呼气）去除二氧化碳。

体温

发育中的婴儿产生的热量大约是成人的两倍。少量热量通过发育中的婴儿的皮肤、羊水和子宫壁排出。

分娩后，新生儿开始失去热量。婴儿皮肤上的受体向大脑发送婴儿身体寒冷的信息。婴儿的身体通过燃烧储存的棕色脂肪来产生热量，棕色脂肪是一种只存在于胎儿和新生儿中的脂肪。新生儿很少会发抖。

肝

在婴儿中，肝脏充当糖（糖原）和铁的储存场所。婴儿出生时，肝脏有多种功能：

• 它产生帮助血液凝结的物质。
• 它开始分解废物，如多余的红细胞。
• 它产生一种有助于分解胆红素的蛋白质。如果婴儿的身体不能正常分解胆红素，就会导致新生儿黄疸。

胃肠道

婴儿的胃肠系统直到出生后才能完全发挥作用。

在怀孕后期，婴儿会产生一种称为胎粪的焦油绿色或黑色废物。胎粪是新生儿第一次大便的医学术语。胎粪由羊水、粘液、胎毛（覆盖婴儿身体的细毛）、胆汁以及从皮肤和肠道脱落的细胞组成。在某些情况下，婴儿还在子宫内排出粪便（胎粪）。

泌尿系统

发育中的婴儿的肾脏在怀孕 9 至 12 周时开始产生尿液。出生后，新生儿通常会在出生后的前 24 小时内排尿。肾脏能够维持身体的液体和电解质平衡。

血液通过肾脏的过滤率（肾小球过滤率）在出生后和出生后的前两周急剧增加。尽管如此，肾脏仍需要一些时间才能跟上速度。与成人相比，新生儿去除多余盐分（钠）或浓缩或稀释尿液的能力较差。这种能力会随着时间的推移而提高。

免疫系统

免疫系统在婴儿体内开始发育，并在婴儿生命的最初几年继续成熟。子宫是一个相对无菌的环境。但婴儿一出生，他们就会接触到各种细菌和其他潜在的致病物质。虽然新生婴儿更容易受到感染，但他们的免疫系统可以对传染性生物做出反应。

新生儿确实携带一些来自母亲的抗体，可以防止感染。母乳喂养还有助于提高新生儿的免疫力。

皮肤

新生儿皮肤会因怀孕时间长短而异。早产儿皮肤薄而透明。足月婴儿的皮肤较厚。

新生儿皮肤的特点：

• 一种叫做胎毛的细毛可能会覆盖新生儿的皮肤，尤其是早产儿。头发应该在婴儿出生后的最初几周内消失。
• 一种称为胎脂的厚蜡状物质可能会覆盖皮肤。这种物质在婴儿漂浮在子宫内的羊水中时可以保护婴儿。 Vernix 应该在婴儿第一次洗澡时洗掉。
• 皮肤可能会开裂、脱皮或有斑点，但这应该会随着时间的推移而改善。

出生 - 新生儿的变化

• 胎粪

马尔丹特 KJ，克利格曼 RM。对母亲、胎儿和新生儿的评估。在：Marcdante KJ，Kliegman RM，编辑。 纳尔逊儿科要领.第 8 版。爱思唯尔； 2019 年：第 58 章。

奥尔森 JM。新生儿。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 21 章。

罗赞斯 PJ，赖特 CJ。新生儿。在：Landon MB、Galan HL、Jauniaux ERM 等人编辑。 Gabbe 的产科：正常妊娠和问题妊娠.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 23 章。