直肠脱垂修复
直肠脱垂修复是修复直肠脱垂的手术。这是肠道的最后一部分(称为直肠)从肛门伸出的情况。
直肠脱垂可能是部分性的,仅涉及肠道内壁(粘膜)。或者,它可能是完整的,涉及整个直肠壁。
对于大多数成年人来说,手术是用来修复直肠的,因为没有其他有效的治疗方法。
患有直肠脱垂的儿童并不总是需要手术,除非他们的脱垂随着时间的推移没有改善。在婴儿中,脱垂通常无需治疗即可消失。
大多数直肠脱垂手术是在全身麻醉下进行的。对于年长或病情较重的人,可以使用硬膜外麻醉或脊髓麻醉。
有三种基本类型的手术来修复直肠脱垂。您的外科医生将决定哪一种最适合您。
对于健康的成年人,腹部手术最有可能成功。当您处于全身麻醉状态时,医生会在腹部进行外科手术并切除一部分结肠。直肠可以连接(缝合)到周围的组织上,这样它就不会滑出并从肛门掉出来。有时,将一块柔软的网状物包裹在直肠周围以帮助其保持原位。这些手术也可以通过腹腔镜手术(也称为锁孔手术或伸缩手术)来完成。
对于老年人或有其他医疗问题的人,通过肛门入路(会阴入路)的风险可能较小。它还可能会减少疼痛并缩短恢复时间。但是通过这种方法,脱垂更有可能复发(复发)。
通过肛门进行的手术修复之一包括去除脱垂的直肠和结肠,然后将直肠与周围组织缝合。该程序可以在全身麻醉、硬膜外麻醉或脊髓麻醉下进行。
非常虚弱或生病的人可能需要一个较小的程序来加强括约肌。这种技术用软网带或硅胶管环绕肌肉。这种方法只能提供短期的改进,很少使用。
麻醉和手术的风险一般包括:
- 对药物的反应、呼吸问题
- 出血、血栓、感染
这种手术的风险包括:
- 感染。如果切除了一块直肠或结肠,则需要重新连接肠道。在极少数情况下,此连接可能会泄漏,从而导致感染。可能需要更多的程序来治疗感染。
- 便秘很常见,尽管大多数人在手术前都有便秘。
- 在某些人中,失禁(排便失控)会变得更糟。
- 腹部或会阴手术后脱垂复发。
在您手术前的 2 周内:
- 您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。其中一些是阿司匹林、布洛芬 (Advil、Motrin)、维生素 E、华法林 (Coumadin)、氯吡格雷 (Plavix)、噻氯匹定 (Ticlid) 和阿哌沙班 (Eliquis)。
- 询问您的医疗保健提供者,您在手术当天仍应服用哪些药物。
- 如果您吸烟,请尝试停止。向您的提供商寻求帮助。
- 如果您在手术前生病,请务必告诉您的外科医生。这包括感冒、流感、疱疹发作、泌尿问题或任何其他疾病。
手术前一天:
- 吃清淡的早餐和午餐。
- 您可能会被告知在下午只喝清液,如肉汤、清汁和水。
- 按照有关何时停止进食或饮水的说明进行操作。
- 您可能会被告知使用灌肠剂或泻药来清理肠道。如果是这样,请严格按照这些说明进行操作。
在您的手术当天:
- 服用您的提供者告诉您的任何药物,并喝一小口水。
- 一定要准时到达医院。
您在医院停留的时间取决于手术程序。对于开腹手术,可能需要 5 到 8 天。如果您进行了腹腔镜手术,您会更快回家。会阴手术的住院时间可能为 2 至 3 天。
您应该在 4 到 6 周内完全康复。
手术通常在修复脱垂方面效果很好。便秘和尿失禁对某些人来说可能是问题。
直肠脱垂手术;肛门脱垂手术
- 直肠脱垂修复系列
Mahmoud NN、Bleier JIS、Aarons CB、Paulson EC、Shanmugan S、Fry RD。结肠和直肠。在:Townsend CM Jr,Beauchamp RD,Evers BM,Mattox KL,编辑。 萨比斯顿外科教科书:现代外科实践的生物学基础。 第 20 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2017 年:第 51 章。
拉斯 AJ,德莱尼 CP。直肠脱垂。在:Fazio the Late VW,Church JM,Delaney CP,Kiran RP,编辑。 结肠和直肠手术的当前疗法。 第 3 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2017 年:第 22 章。