先天性心脏缺陷 - 矫正手术

先天性心脏缺陷矫正手术修复或治疗儿童出生时的心脏缺陷。出生时有一个或多个心脏缺陷的婴儿患有先天性心脏病。如果缺陷可能损害孩子的长期健康或福祉，则需要进行手术。

有许多类型的小儿心脏手术。

动脉导管未闭（PDA）结扎术：

• 出生前，婴儿有一条血管在主动脉（通向身体的主动脉）和肺动脉（通向肺部的主动脉）之间，称为动脉导管。当婴儿开始自己呼吸时，这条小血管通常会在出生后不久关闭。如果没有关闭。它被称为动脉导管未闭。这可能会导致以后的生活出现问题。
• 在大多数情况下，医生会使用药物关闭开口。如果这不起作用，则使用其他技术。
• 有时可以通过不涉及手术的程序关闭 PDA。该程序通常在使用 X 射线的实验室中完成。在这个过程中，外科医生在腹股沟做一个小切口。将称为导管的电线和管子插入腿部动脉并将其传递到心脏。然后，一个小的金属线圈或其他装置通过导管进入婴儿的动脉导管。线圈或其他装置会阻止血流，从而纠正问题。
• 另一种方法是在胸部左侧做一个小的手术切口。外科医生找到PDA，然后系上或夹住动脉导管，或将其分开并切开。结扎动脉导管称为结扎。该程序可以在新生儿重症监护室 (NICU) 中进行。

主动脉缩窄修复：

• 当主动脉的一部分具有非常狭窄的部分时，就会发生主动脉缩窄。形状看起来像一个沙漏计时器。狭窄使血液难以通过下肢。随着时间的推移，它会导致诸如极高的血压等问题。
• 为了修复这个缺陷，最常在胸部左侧的肋骨之间进行切割。有几种方法可以修复主动脉缩窄。
• 修复它最常见的方法是切割狭窄的部分，并用人造（合成）材料 Gore-tex 制成的补丁将其放大。
• 修复此问题的另一种方法是移除主动脉的狭窄部分并将其余末端缝合在一起。这通常可以在年龄较大的儿童中完成。
• 修复此问题的第三种方法称为锁骨下皮瓣。首先，在主动脉的狭窄部分进行切割。然后，从左锁骨下动脉（手臂的动脉）取一块补片以扩大主动脉的狭窄部分。
• 修复问题的第四种方法是将一根管子连接到主动脉的正常部分，在狭窄部分的两侧。血液流过管子并绕过狭窄的部分。
• 较新的方法不需要手术。一根小金属丝穿过腹股沟的动脉直到主动脉。然后在狭窄的区域打开一个小气球。支架或小管留在那里以帮助保持动脉开放。该程序是在实验室中使用 X 射线完成的。当缩窄在修复后再次发生时，通常使用此程序。

房间隔缺损 (ASD) 修复：

• 房间隔是心脏左右心房（上腔）之间的壁。该墙上的一个洞称为 ASD。在存在这种缺陷的情况下，含氧和不含氧的血液可能会混合在一起，随着时间的推移，会导致医疗问题和心律失常。
• 有时，无需进行心脏直视手术即可关闭 ASD。首先，外科医生在腹股沟做一个小切口。然后外科医生将一根电线插入通向心脏的血管中。接下来，两个小的伞形“翻盖”装置被放置在隔膜的左右两侧。这两个设备相互连接。这关闭了心脏的洞。并非所有医疗中心都执行此程序。
• 也可以进行心脏直视手术来修复 ASD。在此操作中，可以使用缝线闭合隔膜。覆盖孔的另一种方法是使用补丁。

室间隔缺损 (VSD) 修复：

• 室间隔是心脏左右心室（下腔室）之间的壁。室间隔上的一个洞称为 VSD。这个孔让含有氧气的血液与返回肺部的用过的血液混合。随着时间的推移，可能会出现心律不齐和其他心脏问题。
• 到 1 岁时，大多数小型 VSD 会自行关闭。然而，那些在这个年龄之后仍然保持打开状态的 VSD 可能需要关闭。
• 较大的 VSD，例如室间隔某些部位的小 VSD，或导致心力衰竭或心内膜炎（炎症）的 VSD，需要进行心脏直视手术。隔膜中的孔通常用补片封闭。
• 一些间隔缺损无需手术即可闭合。该过程包括将一根小电线插入心脏并放置一个小装置来闭合缺损。

法洛修复四联症：

• 法洛四联症是一种从出生就存在的心脏缺陷（先天性）。它通常包括心脏的四个缺陷，并导致婴儿变成蓝色（紫绀）。
• 需要进行心脏直视手术，通常在孩子 6 个月到 2 岁之间进行。

手术包括：

• 用补片封闭室间隔缺损。
• 打开肺动脉瓣并去除增厚的肌肉（狭窄）。
• 在右心室和主肺动脉上放置一个贴片，以改善流向肺部的血流量。

孩子可能会先进行分流手术。分流器将血液从一个区域转移到另一个区域。如果因为孩子病得太重而无法进行手术而需要延迟心脏直视手术，则可以这样做。

• 在分流手术中，外科医生在胸部左侧进行手术切口。
• 一旦孩子长大，分流器就会关闭，并在心脏中进行主要修复。

大血管转位修复：

• 在正常心脏中，主动脉来自心脏左侧，肺动脉来自右侧。在大血管转位时，这些动脉来自心脏的两侧。孩子也可能有其他先天缺陷。
• 纠正大血管转位需要进行心脏直视手术。如果可能，这种手术在出生后不久进行。
• 最常见的修复称为动脉开关。主动脉和肺动脉分开。肺动脉连接到它所属的右心室。然后，主动脉和冠状动脉连接到它们所属的左心室。

动脉干修复：

• 动脉干是一种罕见的疾病，当主动脉、冠状动脉和肺动脉都从一个共同的主干出来时就会发生。这种障碍可能非常简单，也可能非常复杂。在所有情况下，都需要进行心脏直视手术来修复缺陷。
• 修复通常在婴儿出生后的最初几天或几周内完成。肺动脉与主动脉干分离，并修补任何缺损。通常，儿童也有室间隔缺损，而且也是闭合的。然后在右心室和肺动脉之间建立连接。
• 大多数孩子在成长过程中需要再做一两次手术。

三尖瓣闭锁修复：

• 三尖瓣位于心脏右侧的上腔和下腔之间。当该瓣膜变形、变窄或缺失时，会发生三尖瓣闭锁。
• 出生时患有三尖瓣闭锁的婴儿是蓝色的，因为他们无法将血液输送到肺部吸收氧气。
• 要到达肺部，血液必须穿过房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD) 或导管未闭动脉 (PDA)。 （这些情况如上所述。）这种情况严重限制了血液流向肺部。
• 婴儿出生后不久，可能会服用一种叫做前列腺素 E 的药物。这种药物将有助于保持动脉导管未闭，使血液能够继续流向肺部。然而，这只会工作一段时间。孩子最终将需要手术。
• 孩子可能需要一系列分流术和手术来纠正这种缺陷。这种手术的目的是让血液从身体流入肺部。外科医生可能需要修复三尖瓣、更换瓣膜或放置分流器，以便血液可以进入肺部。

总异常肺静脉回流 (TAPVR) 校正：

• 当肺静脉将富含氧气的血液从肺部带回心脏的右侧而不是心脏的左侧时，就会发生 TAPVR，而心脏的左侧通常发生在健康人身上。
• 这种情况必须通过手术矫正。如果婴儿有严重的症状，可以在新生儿期进行手术。如果不是在出生后立即进行，则会在婴儿出生后的前 6 个月内进行。
• TAPVR 修复需要心脏直视手术。肺静脉返回到它们所属的心脏左侧，并且关闭任何异常连接。
• 如果存在 PDA，则它会被捆绑并分开。

左心发育不良修复：

• 这是一种非常严重的心脏缺陷，由左心发育不良引起。如果不治疗，它会导致大多数出生时的婴儿死亡。与有其他心脏缺陷的婴儿不同，左心发育不良的婴儿没有任何其他缺陷。治疗这种缺陷的手术是在专门的医疗中心进行的。通常，手术可以纠正这种缺陷。
• 最常需要进行一系列的三项心脏手术。第一次手术在婴儿出生后的第一周进行。这是一项复杂的手术，其中从肺动脉和主动脉形成一条血管。这个新血管将血液输送到肺部和身体的其他部位。
• 第二个手术称为 Fontan 手术，最常在婴儿 4 至 6 个月大时进行。
• 第三次手术在第二次手术后一年进行。

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Bernstein D. 先天性心脏病治疗的一般原则。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 461 章。

Bhatt AB、Foster E、Kuehl K 等；美国心脏协会临床心脏病学委员会。老年人先天性心脏病：美国心脏协会的科学声明。 循环. 2015;131(21):1884-1931。 PMID：25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865。

LeRoy S、Elixson EM、O’Brien P 等；美国心脏协会心血管护理委员会小儿科护理小组委员会；青年心血管疾病委员会。为儿童和青少年准备侵入性心脏手术的建议：美国心脏协会心血管护理委员会儿科护理小组委员会与青年心血管疾病委员会合作发表的声明。 循环. 2003;108(20):2250-2564。 PMID：14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793。

Webb GD、Smallhorn JF、Therrien J、Redington AN。先天性心脏病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 75 章。