颈动脉手术 - 开放

颈动脉手术是一种治疗颈动脉疾病的手术。

颈动脉为您的大脑和面部带来所需的血液。您的脖子两侧各有一条这样的动脉。该动脉中的血流可能会被称为斑块的脂肪物质部分或完全阻塞。这会减少大脑的血液供应并导致中风。

进行颈动脉手术是为了恢复流向大脑的适当血流。有两种程序可以治疗斑块积聚的颈动脉。本文重点介绍一种称为动脉内膜切除术的手术。另一种方法称为支架置入血管成形术。

在颈动脉内膜切除术期间：

• 您接受全身麻醉。你睡着了，没有痛苦。一些医院改为使用局部麻醉。只有你身体正在锻炼的部分被药物麻木，所以你不会感到疼痛。您还会获得一种药物来帮助您放松。
• 您仰卧在手术台上，头转向一侧。阻塞的颈动脉一侧朝上。
• 外科医生在您的颈动脉上方切开（切口）。将一根软管（导管）放入动脉中。在手术过程中，血液流经阻塞区域周围的导管。
• 您的颈动脉已打开。外科医生去除动脉内的斑块。
• 去除斑块后，用缝线缝合动脉。血液现在通过动脉流向您的大脑。
• 手术期间将密切监测您的心脏活动。

手术大约需要2个小时。手术后，您的医生可能会进行测试以确认动脉已被打开。

如果您的医生发现您的颈动脉变窄或阻塞，则会执行此程序。您的医疗保健提供者将进行一项或多项测试，以了解颈动脉阻塞的程度。

如果颈动脉狭窄超过 70%，则可能需要进行手术以去除颈动脉中的堆积物。

如果您中风或暂时性脑损伤，您的提供者会考虑通过手术治疗阻塞的动脉对您是否安全。

您的提供者将与您讨论的其他治疗选择是：

• 除了每年检查您的颈动脉之外，没有任何治疗。
• 降低胆固醇的药物和饮食。
• 用于降低中风风险的血液稀释药物。其中一些药物是阿司匹林、氯吡格雷 (Plavix)、达比加群 (Pradaxa) 和华法林 (Coumadin)。

当颈动脉内膜切除术不安全时，可能会使用颈动脉血管成形术和支架置入术。

麻醉的风险是：

• 对药物的过敏反应
• 呼吸问题

颈动脉手术的风险是：

• 脑部出现血块或出血
• 脑损伤
• 心脏病发作
• 随着时间的推移，颈动脉阻塞更多
• 癫痫发作
• 中风
• 气道附近肿胀（您呼吸的管道）
• 感染

您的提供者将进行彻底的身体检查并订购几项医学检查。

告诉您的提供者您正在服用哪些药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

在您手术前的 2 周内：

• 手术前几天，您可能需要停止服用稀释血液的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、氯吡格雷（Plavix）、萘普生（Aleve、Naproxen）和其他类似药物。
• 询问您的提供者，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果你吸烟，你需要停止。向您的提供者寻求戒烟帮助。
• 告诉您的提供者您在手术前可能患有的任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。

遵循有关手术前何时停止进食和饮水的说明。

在您的手术当天：

• 用一小口水服用您的提供者开出的任何药物。
• 遵循有关何时到达医院的说明。请务必准时到达。

您的颈部可能有一条进入切口的引流管。它将排出在该区域积聚的液体。它会在一天内删除。

手术后，您的提供者可能希望您在医院过夜，以便护士可以观察您是否有任何出血、中风或大脑血流不畅的迹象。如果您的手术在当天早些时候完成并且您做得很好，您可能可以在同一天回家。

按照有关如何在家中照顾自己的说明进行操作。

颈动脉手术可能有助于降低中风的几率。但随着时间的推移，您需要改变生活方式，以帮助防止颈动脉出现斑块、血栓和其他问题。如果您的提供者告诉您锻炼对您是安全的，您可能需要改变饮食并开始锻炼计划。戒烟也很重要。

颈动脉内膜切除术； CAS手术；颈动脉狭窄 - 手术;内膜切除术 - 颈动脉

• 血管成形术和支架置入 - 颈动脉 - 出院
• 抗血小板药物 - P2Y12 抑制剂
• 阿司匹林与心脏病
• 黄油、人造黄油和食用油
• 颈动脉手术 - 出院
• 胆固醇与生活方式
• 胆固醇 - 药物治疗
• 控制你的高血压
• 膳食脂肪解释
• 快餐小贴士
• 如何阅读食品标签
• 地中海饮食
• 中风 - 放电
• 手术伤口护理 - 开放

• 颈动脉狭窄 - 左动脉的 X 光片
• 颈动脉狭窄 - 右动脉 X 光片
• 颈内动脉撕裂
• 颈内动脉粥样硬化
• 动脉斑块形成
• 颈动脉手术系列

阿诺德 M，佩勒文学士。颈动脉内膜切除术。在：Sidawy AN，Perler BA，编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 91 章。

Biller J、Ruland S、Schneck MJ。缺血性脑血管病。在 Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 65 章。

Brott TG、Halperin JL、Abbara S 等。 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 颅外颈椎动脉疾病患者管理指南：执行摘要：美国报告心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南工作组、美国中风协会、美国神经科学护士协会、美国神经外科医师协会、美国放射学会、美国神经放射学会、神经外科医师大会、动脉粥样硬化学会影像与预防、心血管血管造影和介入学会、介入放射学会、神经介入外科学会、血管医学学会和血管外科学会。与美国神经病学学会和心血管计算机断层扫描学会合作开发。 导管心血管介入. 2013；81(1)：E76-E123。 PMID：23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/。

布罗特 TG、霍华德 G、鲁宾 GS 等。支架置入术与动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的长期结果。 N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031。 PMID：26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/。

Holscher CM，Abularrage CJ。颈动脉内膜切除术。在：卡梅伦 AM，卡梅伦 JL，编辑。 目前的手术治疗.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020:928-933。