胰腺移植

胰腺移植是将捐献者的健康胰腺移植到糖尿病患者体内的手术。胰腺移植使患者有机会停止注射胰岛素。

健康的胰腺取自一位脑死亡但仍在维持生命的捐赠者。捐赠胰腺必须与接受它的人仔细匹配。健康的胰腺在冷却的溶液中运输，可将器官保存长达约 20 小时。

手术过程中不会切除患者的患病胰腺。供体胰腺通常放置在患者腹部的右下方。来自新胰腺的血管附着在人的血管上。供体十二指肠（胃之后的小肠的第一部分）附着在人的肠道或膀胱上。

胰腺移植手术大约需要 3 个小时。对于患有肾病的糖尿病患者，该手术通常与肾移植同时进行。联合操作大约需要6个小时。

胰腺移植可以治愈糖尿病并消除注射胰岛素的需要。然而，由于手术涉及的风险，大多数 1 型糖尿病患者在确诊后不久不会进行胰腺移植。

胰腺移植很少单独进行。当 1 型糖尿病患者也需要肾移植时，几乎总是这样做。

胰腺产生一种叫做胰岛素的物质。胰岛素将葡萄糖（一种糖）从血液转移到肌肉、脂肪和肝细胞中，在那里它可以用作燃料。

在 1 型糖尿病患者中，胰腺不能产生足够的胰岛素，有时甚至不能产生足够的胰岛素。这会导致葡萄糖在血液中积聚，从而导致血液中的糖含量过高。长期高血糖会导致许多并发症，包括：

• 截肢
• 动脉疾病
• 失明
• 心脏病
• 肾脏损害
• 神经损伤
• 中风

患有以下疾病的人通常不会进行胰腺移植手术：

• 癌症病史
• HIV爱滋病
• 肝炎等感染，被认为是活跃的
• 肺部疾病
• 肥胖
• 颈部和腿部的其他血管疾病
• 严重心脏病（如心力衰竭、控制不佳的心绞痛或严重的冠状动脉疾病）
• 吸烟、酗酒或吸毒，或其他可能损害新器官的生活习惯

如果患者无法跟上保持移植器官健康所需的多次随访、检查和药物治疗，也不建议进行胰腺移植。

麻醉和手术的风险一般包括：

• 对药物的反应
• 呼吸问题

胰腺移植的风险包括：

• 新胰腺的动脉或静脉的凝血（血栓形成）
• 几年后某些癌症的发展
• 胰腺炎症（胰腺炎）
• 附着在肠道或膀胱上的新胰腺出现液体渗漏
• 排斥新胰腺

一旦您的医生将您转介到移植中心，移植团队就会对您进行检查和评估。他们会想确保您是胰腺和肾脏移植的理想人选。您将在几周甚至几个月内多次访问。您需要抽血并拍 X 光片。

手术前进行的测试包括：

• 组织和血液分型有助于确保您的身体不会排斥捐赠的器官
• 血液测试或皮肤测试以检查感染
• 心脏测试，如心电图、超声心动图或心导管检查
• 寻找早期癌症的测试

您还需要考虑一个或多个移植中心，以确定哪个最适合您：

• 询问中心他们每年进行多少次移植以及他们的存活率是多少。将这些数字与其他移植中心的数字进行比较。
• 询问他们可用的支持小组以及他们提供的旅行和住宿安排类型。

如果移植团队认为您是胰腺和肾脏移植的合适人选，您将被列入全国候补名单。您在等候名单上的位置取决于多种因素。这些因素包括您的肾脏问题类型以及移植成功的可能性。

在等待胰腺和肾脏时，请按照以下步骤操作：

• 遵循移植团队推荐的饮食。
• 不要喝酒。
• 不吸烟。
• 将您的体重保持在建议的范围内。遵循推荐的锻炼计划。
• 按照您的处方服用所有药物。向移植团队报告您的药物变化以及任何新的或恶化的医疗问题。
• 跟进您的常规医生和移植团队的任何预约。
• 确保移植团队有正确的电话号码，以便他们可以在胰腺和肾脏可用时立即与您联系。确保无论您要去哪里，都可以快速轻松地与您取得联系。
• 去医院前准备好一切。

您需要住院约 3 至 7 天或更长时间。回家后，您将需要医生密切随访并定期进行 1 至 2 个月或更长时间的血液检查。

您的移植团队可能会要求您在前 3 个月内待在医院附近。多年来，您将需要定期进行血液检查和影像检查。

如果移植成功，您将不再需要注射胰岛素、每天测试血糖或遵循糖尿病饮食。

有证据表明，糖尿病性视网膜病变等糖尿病并发症在胰肾移植后可能不会恶化，甚至可能会有所改善。

超过 95% 的人在胰腺移植后的第一年存活下来。每年约有 1% 的人发生器官排斥。

您必须终生服用防止移植胰腺和肾脏排斥反应的药物。

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