非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。它通常比小细胞肺癌生长和扩散更慢。

非小细胞肺癌 (NSCLC) 有三种常见类型：

• 腺癌通常位于肺的外部区域。
• 鳞状细胞癌通常位于肺中央，靠近气管（支气管）。
• 大细胞癌可发生在肺的任何部位。
• 还有更多不常见的肺癌类型，也称为非小肺癌。

吸烟导致大多数非小细胞肺癌病例（约 90%）。风险取决于您每天吸烟的数量和吸烟时间。周围有来自其他人的烟雾（二手烟）也会增加患肺癌的风险。但是一些从不吸烟的人确实会患上肺癌。

研究表明，吸食大麻可能有助于癌细胞生长。但是吸食大麻和患肺癌之间没有直接联系。

持续接触高浓度的空气污染和高砷的饮用水会增加患肺癌的风险。肺部放射治疗史也会增加风险。

使用或生活在致癌化学物质或材料附近也会增加患肺癌的风险。此类化学品包括：

• 石棉
• 氡
  
• 铀、铍、氯乙烯、铬酸镍、煤制品、芥子气、氯甲醚、汽油和柴油尾气等化学品
• 某些合金、油漆、颜料和防腐剂
• 使用氯化物和甲醛的产品

症状可能包括：

• 胸痛
• 不会消失的咳嗽
• 咳血
• 疲劳
• 食欲不振
• 减肥不努力
• 气促
• 喘息
• 当它扩散到身体的其他部位时疼痛

早期肺癌可能不会引起任何症状。

可能由非小细胞肺癌引起的其他症状，通常处于晚期阶段：

• 骨痛或压痛
• 眼皮下垂
• 声音嘶哑或改变声音
• 关节痛
• 指甲问题
• 吞咽困难
• 面部肿胀
• 弱点
• 肩部疼痛或无力

这些症状可能是由其他不太严重的情况引起的。如果您有症状，请务必与您的医疗保健提供者交谈。

提供者将进行体检并询问您的病史。系统会询问您是否吸烟，如果是，您吸烟的数量和时间。您还将被问及其他可能使您面临患肺癌风险的事情，例如接触某些化学物质。

可用于诊断肺癌或查看其是否已扩散的测试包括：

• 骨扫描
• 胸部 X 光检查
• 全血细胞计数（CBC）
• 胸部CT扫描
• 胸部核磁共振
• 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描
• 痰检测寻找癌细胞
• 胸腔穿刺术（肺周围积液的采样）

在大多数情况下，会从肺部取出一块组织，在显微镜下进行检查。这称为活检。做这件事有很多种方法：

• 支气管镜检查联合活检
• CT 扫描定向穿刺活检
• 内窥镜食管超声 (EUS) 活检
• 纵隔镜活检
• 开放肺活检
• 胸膜活检

如果活检显示癌症，则会进行更多的影像学检查以确定癌症的分期。分期是指肿瘤的大小和扩散的范围。 NSCLC分为5个阶段：

• 0 期——癌症尚未扩散到肺内层之外。
• 第一阶段——癌症很小，没有扩散到淋巴结。
• 第二阶段——癌症已经扩散到原始肿瘤附近的一些淋巴结。
• 第三阶段——癌症已经扩散到附近的组织或远处的淋巴结。
• 第四阶段——癌症已经扩散到身体的其他器官，如其他肺、脑或肝。

NSCLC 有许多不同类型的治疗方法。治疗取决于癌症的阶段。

手术是未扩散到附近淋巴结以外的非小细胞肺癌的常见治疗方法。外科医生可能会移除：

• 肺叶之一（肺叶切除术）
• 只有肺的一小部分（楔形或肺段切除）
• 全肺（全肺切除术）

有些人需要化疗。化疗使用药物杀死癌细胞并阻止新细胞生长。可以通过以下方式进行治疗：

• 当癌症扩散到肺外（IV 期）时，通常只使用化疗。
• 也可以在手术或放疗前给予，以使这些治疗更有效。这称为新辅助治疗。
• 可以在手术后给予它以杀死任何残留的癌症。这称为辅助治疗。
• 化疗通常通过静脉（IV）进行。或者，它可以通过药丸给药。

在化疗期间和之后控制症状和预防并发症是护理的重要组成部分。

免疫疗法是一种较新的治疗方法，可以单独使用或与化学疗法一起使用。

靶向治疗可用于治疗非小细胞肺癌。靶向治疗在癌细胞内或癌细胞上的特定靶标（分子）上使用零位药物。这些目标在癌细胞如何生长和存活方面发挥作用。使用这些靶标，该药物可以使癌细胞失去功能，使其无法扩散。

如果无法进行手术，放射治疗可以与化学疗法一起使用。放射治疗使用强大的 X 射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞。辐射可用于：

• 如果无法进行手术，则在治疗癌症的同时进行化疗
• 帮助缓解癌症引起的症状，例如呼吸问题和肿胀
• 当癌症扩散到骨骼时，帮助缓解癌症疼痛

在胸部放疗期间和之后控制症状是护理的重要组成部分。

以下治疗主要用于缓解非小细胞肺癌引起的症状：

• 激光疗法——一小束光会燃烧并杀死癌细胞。
• 光动力疗法——使用光来激活体内的药物，从而杀死癌细胞。

您可以通过加入支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

前景各不相同。大多数情况下，NSCLC 生长缓慢。在某些情况下，它可以快速生长和传播并导致快速死亡。癌症可能会扩散到身体的其他部位，包括骨骼、肝脏、小肠和大脑。

化疗已被证明可以延长某些 IV 期 NSCLC 患者的生命并改善其生活质量。

治愈率与疾病的阶段以及您是否能够进行手术有关。

• I 期和 II 期癌症的存活率和治愈率最高。
• 在某些情况下，III 期癌症可以治愈。
• 已经复发的 IV 期癌症几乎永远无法治愈。治疗的目标是延长和改善生活质量。

如果您有肺癌症状，特别是如果您吸烟，请致电您的提供者。

如果你吸烟，现在是戒烟的时候了。如果您在戒烟时遇到困难，请咨询您的提供者。有很多方法可以帮助您戒烟，从支持团体到处方药。另外，尽量避免二手烟。

如果您年满 55 岁并且吸烟或在过去十年内曾经吸烟，请与您的提供者讨论接受肺癌筛查的事宜。要进行筛查，您需要进行胸部 CT 扫描。

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• 肺外科 - 出院

• 肺
• 二手烟与肺癌

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