新生儿脑室内出血

作者: Carl Weaver

创建日期: 24 二月 2021

更新日期: 1 二月 2025

新生儿的脑室内出血 (IVH) 出血到大脑内充满液体的区域（脑室）。这种情况最常发生在早产（早产）的婴儿身上。

早产 10 周以上的婴儿发生此类出血的风险最高。婴儿越小越早产，IVH 的风险就越高。这是因为早产儿大脑中的血管尚未完全发育。因此，它们非常脆弱。血管在怀孕的最后 10 周变得更强壮。

IVH 在早产儿中更常见：

这个问题也可能发生在早产的健康婴儿身上。极少数情况下，足月婴儿可能会出现 IVH。

IVH 在出生时很少出现。它最常发生在生命的最初几天。即使婴儿早产，这种情况在第一个月大之后也很少见。

IVH有四种类型。这些被称为“等级”，基于出血程度。

1 级和 2 级出血量较少。大多数情况下，出血不会导致长期问题。 1 级也称为生发基质出血 (GMH)。
3 级和 4 级涉及更严重的出血。血液压迫（3 级）或直接涉及（4 级）脑组织。 4 级也称为实质内出血。血凝块可以形成并阻塞脑脊液的流动。这会导致大脑中的液体增加（脑积水）。

可能没有症状。早产儿最常见的症状包括：

所有 30 周前出生的婴儿都应该进行头部超声检查以筛查 IVH。该测试在出生后 1 至 2 周内完成。出生在 30 至 34 周之间的婴儿如果有问题的症状，也可能需要进行超声波筛查。

第二次超声波筛查可以在婴儿最初预计出生的时间（预产期）进行。

没有办法停止与 IVH 相关的出血。医疗团队将努力让婴儿保持稳定并治疗婴儿可能出现的任何症状。例如，可以通过输血来改善血压和血细胞计数。

如果液体积聚到对大脑压力的担忧程度，则可能会进行脊椎穿刺以排出液体并尝试缓解压力。如果这有帮助，可能需要通过手术在大脑中放置一根管子（分流器）以排出液体。

婴儿的表现取决于婴儿的早产程度和出血的程度。不到一半的低度出血婴儿有长期问题。然而，严重出血通常会导致发育迟缓和运动控制问题。多达三分之一的严重出血婴儿可能会死亡。

分流器到位的婴儿出现神经系统症状或发烧可能表明存在阻塞或感染。如果发生这种情况，婴儿需要立即就医。

大多数新生儿重症监护病房 (NICU) 都有后续计划，以密切监测患有这种疾病的婴儿，直到他们至少 3 岁。

在许多州，IVH 婴儿也有资格获得早期干预 (EI) 服务以帮助其正常发育。

应给予早产风险高的孕妇服用称为皮质类固醇的药物。这些药物可以帮助降低婴儿患 IVH 的风险。

一些服用影响出血风险的药物的女性应该在分娩前服用维生素 K。

未立即夹住脐带的早产儿患 IVH 的风险较低。

在有新生儿重症监护病房的医院出生且出生后无需转运的早产儿患 IVH 的风险也较低。

IVH——新生儿； GMH-IVH

德弗里斯 LS。新生儿颅内出血和血管病变。在：Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MC，编辑。 Fanaroff 和 Martin 的新生儿围产期医学.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 53 章。

德拉米尼 N, deVebar GA。小儿中风。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 619 章。

灵魂 JS，门特 LR。发育中的早产脑损伤：脑室内出血和白质损伤。在：Swaiman KF、Ashwal S、Ferriero DM 等人编辑。 斯威曼小儿神经病学.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 22 章。