二尖瓣手术 - 打开

二尖瓣手术用于修复或更换心脏中的二尖瓣。

血液通过连接心室的瓣膜在心脏的不同心室之间流动。其中之一是二尖瓣。二尖瓣打开，因此血液可以从左心房流向左心室。然后阀门关闭，防止血液倒流。

在这种类型的手术中，外科医生在您的胸骨上做一个大切口以到达心脏。其他类型的手术使用几个较小的切口。

手术前，您将接受全身麻醉。您将在手术过程中入睡且无痛。

• 您的外科医生将在您的胸部中间做一个 10 英寸长（25.4 厘米）的切口。
• 接下来，您的外科医生将分离您的胸骨以查看您的心脏。
• 大多数人都连接到心肺旁路机或旁路泵。当您连接到这台机器时，您的心脏会停止跳动。当您的心脏停止时，这台机器会完成您的心脏工作。
• 在您的心脏左侧进行一个小切口，以便您的外科医生可以修复或更换二尖瓣。

如果您的外科医生可以修复您的二尖瓣，您可能有：

• 环形瓣环成形术——外科医生通过在瓣膜周围缝合金属、布或组织环来修复瓣膜周围的环状部分。
• 瓣膜修复——外科医生修剪、成形或重建瓣膜的三个瓣（小叶）中的一个或多个。

如果您的二尖瓣损坏太严重而无法修复，您将需要一个新的瓣膜。这称为置换手术。您的外科医生将移除您的二尖瓣并将一个新的缝合到位。二尖瓣有两种类型：

• 机械的，由人造（合成）材料制成，例如钛。这些阀门的使用寿命最长。您将需要终生服用稀释血液的药物，例如华法林 (Coumadin) 或阿司匹林。
• 生物的，由人体或动物组织制成。这些阀门可以使用 10 到 12 年。您可能不需要终生服用血液稀释剂。

一旦新瓣膜或修复瓣膜正常工作，您的外科医生将：

• 关闭你的心脏，带你离开心肺机。
• 在您的心脏周围放置导管（管）以排出积聚的液体。
• 用不锈钢丝闭合胸骨。骨头愈合大约需要 6 周。电线将留在您的身体内。

在您的自然心律恢复之前，您可能会将一个临时起搏器连接到您的心脏。

该手术可能需要 3 到 6 个小时。

如果您的二尖瓣不能正常工作，您可能需要手术。

• 没有完全关闭的二尖瓣会使血液回流到左心房。这称为二尖瓣关闭不全。
• 未完全打开的二尖瓣会限制血流。这称为二尖瓣狭窄。

由于以下原因，您可能需要进行心脏直视手术：

• 二尖瓣的变化会导致主要的心脏症状，例如心绞痛（胸痛）、气短、昏厥（晕厥）或心力衰竭。
• 测试表明，二尖瓣的变化会降低您的心脏功能。
• 您因其他原因进行心脏直视手术，您的医生可能需要同时更换或修复您的二尖瓣。
• 您的心脏瓣膜已被心内膜炎（心脏瓣膜感染）损坏。
• 您过去收到了一个新的心脏瓣膜，但效果不佳。
• 更换新的心脏瓣膜后，您会出现血栓、感染或出血等问题。

任何手术的风险是：

• 腿上的血凝块可能会流到肺部
• 失血
• 呼吸问题
• 感染，包括肺部、肾脏、膀胱、胸部或心脏瓣膜
• 对药物的反应

进行心脏直视手术的可能风险是：

• 心脏病发作或中风。
• 心律问题。
• 切口感染（更可能发生在肥胖、糖尿病或已经做过手术的人身上）。
• 记忆力减退和头脑不清晰，或“思维模糊”。
• 心包切开术后综合征，包括低烧和胸痛。这可能会持续长达 6 个月。
• 死亡。

始终告诉您的医疗保健提供者：

• 如果您怀孕或可能怀孕
• 您正在服用哪些药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补品或草药

您可以将血液储存在血库中，以便在手术期间和手术后进行输血。询问您的提供者您和您的家人是否可以献血。

您可能需要在手术前 2 周停止服用使血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术期间出血增加。

• 其中一些药物是阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve、Naprosyn）。
• 如果您正在服用华法林 (Coumadin) 或氯吡格雷 (Plavix)，请在停止服用药物或改变服用方式之前咨询您的提供者。

在你去医院之前把你的房子准备好，这样当你回来的时候事情会更容易。

手术前一天，淋浴并洗头。您可能需要用特殊的肥皂清洗脖子以下的整个身体。用这种肥皂擦洗你的胸部 2 到 3 次。您可能还需要服用抗生素来预防感染。

手术前几天：

• 询问您在手术当天应该服用哪些药物。
• 如果你吸烟，你需要停止。向您的提供商寻求帮助。
• 如果您在手术前感冒、流感、发烧、疱疹爆发或任何其他疾病，请务必让您的提供者知道。

手术当天：

• 遵循您的提供者关于何时停止进食和饮水的说明。
• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。

大多数人在手术后会在医院待 4 到 7 天。

您将在重症监护室 (ICU) 中醒来。您将在那里恢复 1 到 2 天。您的胸部将有 2 到 3 根管子，用于排出心脏周围的液体。最常在手术后 1 至 3 天移除管子。

您的膀胱中可能有一根软管（导管）用于排出尿液。您可能还需要静脉 (IV) 管线来获取液体。将仔细观察显示生命体征（脉搏、体温和呼吸）的监视器。

您将从 ICU 转移到普通病房。将监测您的心脏和生命体征，直到您回家。您将获得止痛药以控制手术切口周围的疼痛。

您的护士会帮助您慢慢开始活动。您可能会参加物理治疗计划，以使您的心脏和身体更强壮。

机械心脏瓣膜持续一生。然而，血液凝块可能会在它们身上形成。这可能会导致它们被感染或堵塞。如果形成血凝块，您可能会中风。

由人体或动物组织制成的瓣膜会随着时间的推移而失效。在需要更换之前，它们的平均使用寿命为 10 到 20 年。他们形成血栓的风险较低。

二尖瓣置换术 - 打开；二尖瓣修复 - 打开；二尖瓣成形术

• 抗血小板药物 - P2Y12 抑制剂
• 阿司匹林与心脏病
• 心脏瓣膜手术 - 出院
• 服用华法林（香豆素）

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