深部脑刺激

深部脑刺激 (DBS) 使用一种称为神经刺激器的设备将电信号传递到控制运动、疼痛、情绪、体重、强迫思维和从昏迷中醒来的大脑区域。

DBS系统由四部分组成：

• 一根或多根被称为导线或电极的绝缘电线，放置在大脑中
• 将引线固定到头骨的锚
  
• 神经刺激器，它输出电流。刺激器类似于心脏起搏器。它通常放置在锁骨附近的皮肤下，但也可以放置在身体的其他地方
• 在某些人中，添加了另一条称为延长线的细绝缘线以将导线连接到神经刺激器

手术是为了放置神经刺激器系统的每个部分。在成人中，整个系统可以分为 1 或 2 个阶段（两个独立的手术）。

第 1 阶段通常在局部麻醉下进行，这意味着您是清醒的，但没有疼痛。 （在儿童中，给予全身麻醉。）

• 你头上的一点头发很可能被剃光了。
• 您的头部使用小螺钉放置在一个特殊的框架中，以在手术过程中保持静止。在螺钉接触头皮的地方使用麻药。有时，该程序是在 MRI 机器中完成的，并且框架位于您的头顶而不是您的头部周围。
• 在外科医生打开皮肤的部位将麻醉药涂在头皮上，然后在头骨上钻一个小孔，然后将导线放入大脑的特定区域。
• 如果您的大脑两侧都在接受治疗，外科医生会在颅骨的每一侧开一个开口，并插入两条导线。
• 可能需要通过导线发送电脉冲，以确保它连接到导致您出现症状的大脑区域。
• 您可能会被问到问题、阅读卡片或描述图像。您可能还会被要求移动您的腿或手臂。这些是为了确保电极处于正确的位置并达到预期的效果。
  

第 2 阶段是在全身麻醉下完成的，这意味着您处于睡眠状态且无痛。此手术阶段的时间取决于将在大脑中放置刺激器的位置。

• 外科医生在锁骨下方做一个小开口（切口）并植入神经刺激器。 （有时它被放置在下胸部或腹部区域的皮肤下。）
• 延长线穿过头部、颈部和肩部的皮肤下方，并连接到神经刺激器。
• 切口闭合。在体外无法看到设备和电线。

一旦连接，电脉冲就会从神经刺激器沿着延长线传输到导线，然后进入大脑。这些微小的脉冲会干扰并阻断导致某些疾病症状的电信号。

当症状无法通过药物控制时，DBS 通常用于帕金森病患者。 DBS 不能治愈帕金森病，但可以帮助减轻以下症状：

• 震颤
• 刚性
• 刚性
• 动作缓慢
• 行走问题

DBS 还可用于治疗以下情况：

• 对药物反应不佳的重度抑郁症
• 强迫症
• 不会消失的疼痛（慢性疼痛）
• 严重肥胖
• 无法控制且原因不明的颤抖（特发性震颤）
• 抽动秽语综合征（极少数情况下）
• 不受控制或缓慢运动（肌张力障碍）

如果在合适的人身上进行，DBS 被认为是安全有效的。

星展银行安置的风险可能包括：

• 对 DBS 零件的过敏反应
• 注意力不集中
• 头晕
• 感染
• 脑脊液泄漏，可导致头痛或脑膜炎
• 失去平衡、协调性下降或轻微的运动障碍
• 震撼般的感觉
• 言语或视力问题
• 植入设备的部位出现暂时性疼痛或肿胀
• 面部、手臂或腿部暂时刺痛
• 脑出血

如果 DBS 系统的部件损坏或移动，也可能会出现问题。这些包括：

• 设备、导线或电线断裂，这可能会导致另一次手术来更换损坏的部件
• 电池失效，会导致设备停止正常工作（普通电池一般可以使用3-5年，而充电电池可以使用9年左右）
• 将刺激器连接到大脑中的导线的电线穿过皮肤
• 放置在大脑中的设备部分可能会折断或移动到大脑中的其他位置（这种情况很少见）

任何脑部手术的可能风险是：

• 大脑中的血块或出血
• 脑肿胀
• 昏迷
• 混乱，通常最多只持续数天或数周
• 脑部、伤口或颅骨感染
• 言语、记忆、肌肉无力、平衡、视力、协调和其他功能的问题，可能是短期的或永久性的
• 癫痫发作
• 中风

全身麻醉的风险是：

• 对药物的反应
• 呼吸困难

您将进行一次完整的体检。

您的医生会安排许多实验室和影像检查，包括 CT 或 MRI 扫描。进行这些成像测试是为了帮助外科医生查明导致症状的大脑的确切部分。这些图像用于帮助外科医生在手术过程中将导线放置在大脑中。

您可能需要看不止一位专家，例如神经科医生、神经外科医生或心理学家，以确保该手术适合您并有最大的成功机会。

手术前，告诉您的外科医生：

• 如果你能怀孕
• 您正在服用哪些药物，包括您在没有处方的情况下通过非处方药购买的草药、补充剂或维生素
• 如果你喝了很多酒

手术前几天：

• 您的医疗保健提供者可能会告诉您暂时停止服用血液稀释剂。这些包括华法林（Coumadin、Jantoven）、达比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）、氯吡格雷（Plavix）、阿司匹林、布洛芬、萘普生和其他非甾体抗炎药。
• 如果您正在服用其他药物，请询问您的提供者是否可以在手术当天或手术前几天服用。
• 如果您吸烟，请尝试停止。向您的提供商寻求帮助。

手术前一天晚上和手术当天，请遵循以下说明：

• 手术前 8 到 12 小时内不要喝或吃任何东西。
• 用特殊的洗发水洗头。
• 服用您的提供者告诉您的药物，喝一小口水。
• 准时到达医院。

您可能需要住院 3 天左右。

医生可能会开抗生素以预防感染。

您将在手术后稍后返回您的医生办公室。在这次访问期间，打开刺激器并调整刺激量。不需要手术。这个过程也称为编程。

如果您在 DBS 手术后出现以下任何情况，请联系您的医生：

• 发热
• 头痛
• 瘙痒或荨麻疹
• 肌肉无力
• 恶心和呕吐
• 身体一侧麻木或刺痛
• 疼痛
• 任何手术部位发红、肿胀或刺激
• 说话有问题
• 视力问题

患有 DBS 的人通常在手术期间表现良好。许多人的症状和生活质量都有很大改善。大多数人仍然需要服药，但剂量较低。

这种手术和一般手术对于 70 岁以上的人以及患有高血压和影响大脑血管的疾病等健康状况的人来说风险更大。您和您的医生应该仔细权衡这种手术的好处和风险。

如果需要，DBS 程序可以颠倒。

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