急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征是一组突然停止或严重减少血液流向心肌的疾病的术语。当血液不能流到心肌时，心肌就会受损。心脏病发作和不稳定型心绞痛都是急性冠状动脉综合征 (ACS)。

一种称为斑块的脂肪物质会在动脉中积聚，从而将富含氧气的血液输送到您的心脏。斑块由胆固醇、脂肪、细胞和其他物质组成。

斑块可以通过两种方式阻止血液流动：

• 随着时间的推移，它会导致动脉变得如此狭窄，以至于阻塞到足以引起症状的程度。
• 斑块突然撕裂并在其周围形成血凝块，严重狭窄或阻塞动脉。

心脏病的许多危险因素都可能导致 ACS。

ACS最常见的症状是胸痛。胸痛可能会来得很快，来来去去，或者在休息时变得更糟。其他症状可能包括：

• 肩部、手臂、颈部、下巴、背部或腹部疼痛
• 感觉像紧绷、挤压、挤压、灼烧、窒息或疼痛的不适
• 休息时出现的不适，服药后不易消失
• 气促
• 焦虑
• 恶心
• 出汗
• 感觉头晕或头晕
• 快速或不规则的心跳

女性和老年人经常会出现这些其他症状，尽管胸痛对她们来说也很常见。

您的医疗保健提供者将进行检查，用听诊器听您的胸部声音，并询问您的病史。

ACS 测试包括：

• 心电图 (ECG)——心电图通常是您的医生将进行的第一个测试。它测量您心脏的电活动。在测试过程中，您的胸部和身体其他部位会贴上小垫子。
• 验血——一些验血有助于显示胸痛的原因，看看你是否有心脏病发作的高风险。肌钙蛋白血液测试可以显示您心脏中的细胞是否已受损。该测试可以确认您是否患有心脏病。
• 超声心动图——该测试使用声波来观察您的心脏。它显示您的心脏是否已受损，并可以发现某些类型的心脏问题。

冠状动脉造影可以立即进行，也可以在您病情稳定时进行。本次测试：

• 使用特殊染料和 X 射线来观察血液如何流经您的心脏
• 可以帮助您的提供者决定您接下来需要哪些治疗

在您住院期间可能进行的其他检查心脏的检查包括：

• 运动压力测试
• 核压力测试
• 负荷超声心动图

您的提供者可能会使用药物、手术或其他程序来治疗您的症状并恢复流向您心脏的血液。您的治疗取决于您的病情和动脉阻塞的程度。您的治疗可能包括：

• 药物——您的提供者可能会给您一种或多种药物，包括阿司匹林、β 受体阻滞剂、他汀类药物、血液稀释剂、血栓溶解药物、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或硝酸甘油。这些药物可能有助于预防或分解血栓、治疗高血压或心绞痛、缓解胸痛和稳定心脏。
• 血管成形术——该手术使用称为导管的细长管打开堵塞的动脉。管子被放置在动脉中，提供者插入一个放气的小气球。气球在动脉内膨胀以将其打开。您的医生可能会插入一根称为支架的金属丝管，以保持动脉畅通。
• 搭桥手术——这是一种将血液绕过阻塞的动脉的手术。

您在 ACS 之后的表现取决于：

• 你多快得到治疗
• 阻塞的动脉数量以及阻塞的严重程度
• 您的心脏是否已受损，以及受损的程度和位置，以及受损的位置

一般来说，您的动脉越快疏通，您对心脏的损害就越小。当阻塞的动脉在症状出现后的几个小时内被打开时，人们往往会做得最好。

在某些情况下，ACS 可能导致其他健康问题，包括：

• 心律不齐
• 死亡
• 心脏病发作
• 心力衰竭，当心脏不能泵出足够的血液时就会发生
• 部分心肌破裂导致心包填塞或严重的瓣膜渗漏
• 中风

ACS 是一种医疗紧急情况。如果您有症状，请迅速拨打 911 或您当地的紧急电话号码。

不要：

• 试着自己开车去医院。
• 等待——如果您心脏病发作，那么您在凌晨猝死的风险最大。

您可以做很多事情来帮助预防 ACS。

• 吃有益心脏健康的饮食。多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。尽量限制高胆固醇和饱和脂肪的食物，因为过多的这些物质会堵塞你的动脉。
• 锻炼身体。目标是在一周的大部分时间里进行至少 30 分钟的适度运动。
• 减肥，如果你超重。
• 戒烟。吸烟会损害您的心脏。如果您需要戒烟帮助，请咨询您的医生。
• 进行预防性健康检查。您应该去看医生进行定期的胆固醇和血压测试，并学习如何控制您的数字。
• 管理健康状况，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。

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阿姆斯特丹 EA、温格 NK、布林迪斯 RG 等。 2014 年 AHA/ACC 非 ST 段抬高急性冠脉综合征患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228。 PMID：25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/。

Bohula EA，Morrow DA。 ST 段抬高心肌梗死：管理。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 59 章。

Eckel RH、Jakicic JM、Ard JD 等。 2013 AHA/ACC 关于降低心血管风险的生活方式管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 循环. 2014；129（25 增刊 2）：S76-S99。 PMID：24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/。

Giugliano RP, Braunwald E. 非 ST 段抬高急性冠脉综合征。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 60 章。

O'Gara PT、Kushner FG、Ascheim DD 等。 2013 年 ACCF/AHA ST 段抬高心肌梗死管理指南：执行摘要：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 循环. 2013;127(4):529-555。 PMID：23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/。

Scirica BM、Libby P、Morrow DA。 ST 段抬高心肌梗死：病理生理学和临床演变。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 58 章。

Smith SC Jr、Benjamin EJ、Bonow RO 等。冠状动脉和其他动脉粥样硬化血管疾病患者的 AHA/ACCF 二级预防和风险降低治疗：2011 年更新：美国心脏协会和美国心脏病学会基金会的指南。 循环. 2011;124(22):2458-2473。 PMID：22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/。