孕妇和婴儿中的艾滋病毒/艾滋病

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是导致艾滋病的病毒。当一个人感染艾滋病毒时，病毒会攻击并削弱免疫系统。随着免疫系统的减弱，该人有患上危及生命的感染和癌症的风险。当这种情况发生时，这种疾病就被称为艾滋病。

HIV 可以在怀孕期间、分娩期间或通过母乳喂养传播给胎儿或新生儿。

这篇文章是关于孕妇和婴儿的艾滋病毒/艾滋病。

大多数感染 HIV 的儿童会在病毒从 HIV 阳性母亲传给孩子时感染该病毒。这可能发生在怀孕、分娩或母乳喂养期间。

只有血液、精液、阴道分泌物和母乳会传染给他人。

该病毒不会通过以下方式传播给婴儿：

• 随意的接触，例如拥抱或触摸
• 触摸被病毒感染者触摸过的物品，例如毛巾或毛巾
• 未与感染者的血液混合的唾液、汗水或眼泪

在美国，如果母亲和婴儿得到良好的产前和产后护理，大多数 HIV 阳性妇女所生的婴儿不会成为 HIV 阳性。

感染 HIV 的婴儿通常在头 2 至 3 个月内没有任何症状。一旦出现症状，它们就会有所不同。早期症状可能包括：

• 口腔酵母菌（念珠菌）感染
• 未能增加体重和成长
• 淋巴结肿大
• 肿胀的唾液腺
• 脾脏或肝脏肿大
• 耳朵和鼻窦感染
• 上呼吸道感染
• 与健康婴儿相比，走路、爬行或说话的速度较慢
• 腹泻

早期治疗通常可以防止艾滋病毒感染的进展。

如果不进行治疗，儿童的免疫系统会随着时间的推移而减弱，并且会发生在健康儿童中不常见的感染。这些是体内严重的感染。它们可由细菌、病毒、真菌或原生动物引起。此时，疾病已经成为全面发展的艾滋病。

以下是怀孕母亲和她的婴儿可能需要进行的 HIV 诊断测试：

在孕妇中诊断 HIV 的测试

所有孕妇都应该进行 HIV 筛查测试以及其他产前测试。高危女性应在妊娠晚期进行第二次筛查。

未接受检测的母亲可以在分娩期间接受快速 HIV 检测。

已知在怀孕期间感染 HIV 的女性将定期进行血液检查，包括：

• CD4 计数
• 病毒载量测试，以检查血液中的 HIV 含量
• 一种检测病毒是否会对用于治疗 HIV 的药物产生反应的测试（称为耐药性测试）

在婴儿和婴儿中诊断 HIV 的测试

感染 HIV 的妇女所生的婴儿应进行 HIV 感染检测。该测试会检查体内有多少 HIV 病毒。对于 HIV 阳性母亲所生的婴儿，进行 HIV 检测：

• 出生后 14 至 21 天
• 在 1 到 2 个月
• 在 4 到 6 个月

如果 2 次测试结果为阴性，则婴儿没有感染 HIV。如果任何测试的结果为阳性，则婴儿患有 HIV。

感染 HIV 风险非常高的婴儿可能会在出生时接受检测。

HIV/AIDS 通过抗逆转录病毒疗法 (ART) 进行治疗。这些药物可以阻止病毒繁殖。

治疗孕妇

对感染艾滋病毒的孕妇进行治疗可防止儿童被感染。

• 如果女性在怀孕期间检测呈阳性，她将在怀孕期间接受 ART。大多数情况下，她会接受三药方案。
• 这些 ART 药物对子宫内婴儿的风险很低。母亲可能会在孕中期进行另一次超声波检查。
• 女性在分娩时可能会发现 HIV，特别是如果她之前没有接受过产前护理。如果是这样，她将立即接受抗逆转录病毒药物治疗。有时这些药物会通过静脉给药 (IV)。
• 如果第一次阳性检测是在分娩期间，在分娩期间立即接受 ART 可以将儿童的感染率降低到 10% 左右。

治疗婴儿和婴儿

受感染母亲所生的婴儿在出生后 6 至 12 小时内开始接受抗病毒治疗。一种或多种抗逆转录病毒药物应在出生后至少持续 6 周。

哺乳

HIV 阳性妇女不应进行母乳喂养。即使对于正在服用 HIV 药物的女性也是如此。这样做可能会通过母乳将 HIV 传染给婴儿。

加入一个支持小组通常可以帮助照顾患有艾滋病毒/艾滋病的儿童所面临的挑战。在这些小组中，成员分享共同的经历和问题。

对于在怀孕早期发现并接受治疗的母亲，母亲在怀孕期间或分娩期间传播 HIV 的风险较低。接受治疗后，她的孩子被感染的几率不到 1%。由于早期检测和治疗，美国每年出生时感染 HIV 的婴儿不到 200 名。

如果妇女的艾滋病病毒状况直到分娩时才被发现，适当的治疗可以将婴儿的感染率降低到 10% 左右。

感染艾滋病毒/艾滋病的儿童将需要终生接受抗病毒治疗。治疗不能治愈感染。这些药物只有在每天服用时才有效。通过适当的治疗，感染艾滋病毒/艾滋病的儿童可以过上接近正常的寿命。

如果您感染 HIV 或有感染 HIV 的风险，并且您怀孕或正在考虑怀孕，请致电您的医疗保健提供者。

可能怀孕的 HIV 阳性妇女应与其提供者讨论对未出生婴儿的风险。他们还应该讨论防止婴儿被感染的方法，例如在怀孕期间服用 ARV。妇女越早开始用药，孩子感染的机会就越低。

感染艾滋病毒的妇女不应母乳喂养婴儿。这将有助于防止艾滋病毒通过母乳传播给婴儿。

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• 原发性艾滋病毒感染
• 艾滋病病毒

Clinicalinfo.HIV.gov 网站。在儿童 HIV 感染中使用抗逆转录病毒药物的指南。 Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines。 2021 年 2 月 12 日更新。2021 年 3 月 9 日访问。

Clinicalinfo.HIV.gov 网站。在美国，对感染 HIV 的孕妇使用抗逆转录病毒药物的建议以及减少围产期 HIV 传播的干预措施。 Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines。 2021 年 2 月 10 日更新。2021 年 3 月 9 日访问。

海斯EV。人类免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合征。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书。 第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 302 章。

Weinberg GA，Siberry GK。小儿人类免疫缺陷病毒感染。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的《传染病原理与实践》。 第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 127 章。