部分乳房近距离放射治疗

乳腺癌近距离放射治疗包括将放射性物质直接放置在乳腺癌已从乳房中切除的区域。

癌细胞比体内的正常细胞繁殖得更快。由于辐射对快速生长的细胞危害最大，因此放射治疗比正常细胞更容易损伤癌细胞。这可以防止癌细胞生长和分裂，并导致细胞死亡。

近距离放射治疗直接向乳房内的癌细胞所在的位置提供放射治疗。它可能涉及在外科医生移除乳房肿块后将放射源放入手术部位。辐射仅到达手术部位周围的一小部分区域。它不治疗整个乳房，这就是为什么它被称为“部分乳房”放射治疗或部分乳房近距离放射治疗。目标是将辐射的副作用限制在较小体积的正常组织中。

有不同类型的近距离放射治疗。至少有两种方法可以从乳房内部传递辐射。

间质近距离治疗 (IMB)

• 几根带有称为导管的管子的小针穿过皮肤进入乳房肿瘤切除术部位周围的乳房组织。这通常在手术后 1 至 2 周内进行。
• 乳房 X 光检查、超声波或 CT 扫描用于将放射性物质放置在最能杀死癌症的地方。
• 放射性物质被放置在导管中并保留 1 周。
• 有时，可以通过遥控机器每天两次发射辐射，持续 5 天。

腔内近距离治疗 (IBB)

• 乳房肿块切除后，有一个腔，癌症被切除。一个包含硅胶球囊和管子的装置可以插入这个空腔中，管子上有贯穿其中的通道。放置几天后，微小放射性颗粒形式的辐射可以进入通道，从气球内部释放辐射。这通常每天进行两次，持续五天。有时，导管会在您睡着时在第一次手术中放置。
• 超声波或 CT 扫描用于指导放射性物质的准确放置，在那里它最能杀死癌症，同时保护邻近组织。
• 导管（球囊）会保留大约 1 到 2 周，然后在您的提供者办公室取出。可能需要缝合以关闭从导管移除处的孔。

近距离放射治疗可以“低剂量”或“高剂量”进行。

• 那些接受低剂量治疗的人被关在医院的私人房间里。辐射会在数小时到数天的时间内缓慢传递。
• 使用远程机器作为门诊病人提供高剂量治疗，通常再次超过 5 天左右。有时一天内进行两次治疗，每次治疗间隔 4 到 6 小时。每次治疗大约需要 15 到 20 分钟。

其他技术包括：

• 永久性乳房种子植入物 (PBSI)，其中放射性种子在乳房肿瘤切除术几周后通过针头单独插入乳房腔中。
• 术中放射治疗是在您睡着的时候在手术室进行的，乳房组织被切除后。治疗在不到一个小时内完成。这在手术室内使用大型 X 光机。

专家了解到，某些癌症最有可能在原手术部位附近复发。因此，在某些情况下，整个乳房可能不需要接受辐射。部分乳房照射仅治疗部分而非全部乳房，重点放在癌症最有可能复发的区域。

乳房近距离放射治疗有助于防止乳腺癌复发。在乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术后进行放射治疗。这种方法被称为辅助（附加）放射治疗，因为它增加了手术以外的治疗。

由于这些技术的研究不如全乳房放射治疗好，因此对于谁最有可能受益还没有完全一致的意见。

可以用部分乳房放射治疗的乳腺癌类型包括：

• 导管原位癌 (DCIS)
• 浸润性乳腺癌

可能导致使用近距离放射治疗的其他因素包括：

• 肿瘤大小小于 2 厘米至 3 厘米（约一英寸）
• 切除的肿瘤标本边缘无肿瘤证据
• 淋巴结为肿瘤阴性，或只有一个淋巴结有显微量

告诉您的提供者您正在服用什么药物。

穿着宽松的衣服参加治疗。

放射治疗也会损害或杀死健康细胞。健康细胞的死亡会导致副作用。这些副作用取决于放射剂量以及您接受治疗的频率。

• 您可能在手术部位周围感到温暖或敏感。
• 您可能会出现发红、触痛，甚至感染。
• 手术区域可能会出现液袋（血清肿），可能需要引流。
• 治疗区域的皮肤可能会变红或变暗、脱皮或发痒。

长期副作用可能包括：

• 乳房变小
• 增加乳房的硬度或有些不对称
• 皮肤发红和变色

没有将近距离放射治疗与全乳房放射进行比较的高质量研究。然而，其他研究表明，局部乳腺癌女性的结果是相同的。

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