“历史上最大的流行病”已经有100年了,但我们中的许多人仍然掌握了错误的基本事实
内容
- 1.大流行起源于西班牙
- 2.大流行是一种超级病毒
- 3.第一波大流行是最致命的
- 4.该病毒杀死了大多数感染该病毒的人
- 5.当天的疗法对疾病的影响很小
- 6.大流行主导了当天的新闻
- 7.大流行改变了第一次世界大战的进程
- 8.广泛的免疫接种终结了大流行
- 9.病毒基因从未测序
- 10. 1918年的大流行为2018年提供了一些教训
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今年是1918年流感大流行100周年。据认为,已有50至1亿人死亡,占世界人口的5%。十亿人被感染。
特别值得一提的是1918年的流感大流行,他本来会以其他方式健康的年轻成年人的生命为生,而不是通常遭受苦难的儿童和老人。有人将其称为历史上最大的流行病。
1918年的流感大流行在上个世纪一直是投机活动的主题。历史学家和科学家就其起源,传播和后果提出了许多假设。结果,我们许多人对此抱有误解。
通过纠正这10个神话,我们可以更好地了解实际发生的情况,并了解如何预防和减轻此类灾难。
1.大流行起源于西班牙
没有人相信所谓的“西班牙流感”起源于西班牙。
流行病很可能是由于第一次世界大战而得名的。参与战争的主要国家都渴望避免鼓励敌人,因此在德国,奥地利,法国,英国和美国,有关流感程度的报道受到压制。相比之下,中立的西班牙无需保留流感处于保密状态。这给人一种错误的印象,即西班牙首当其冲。
实际上,尽管假设表明东亚,欧洲乃至堪萨斯州,但流感的地理起源至今仍在争论中。
2.大流行是一种超级病毒
1918年的流感迅速蔓延,仅在头六个月内就杀死了2500万人。这使一些人担心人类的灭绝,并且长期以来一直在推定一种假设,认为流感病毒特别致命。
但是,最近的一项研究表明,该病毒本身虽然比其他菌株更具致命性,但与其他年份引起流行的病毒没有根本区别。
高死亡率的很大一部分归因于军事营地和城市环境的拥挤,以及战时遭受的营养和卫生条件差。现在认为,许多死亡是由于流感削弱了肺部细菌性肺炎的发展所致。
3.第一波大流行是最致命的
实际上,在1918年上半年,由大流行引起的首批死亡人数相对较低。
从那年的10月到12月的第二次浪潮中,死亡率最高。 1919年春天的第三次浪潮比第一次浪潮更具致命性,但没有第二次浪潮那么致命。
现在,科学家们认为,第二波死亡人数的显着增加是由有利于致命菌株传播的条件造成的。轻症患者留在家中,重症患者常常挤在医院和营地中,增加了更致命形式的病毒的传播。
4.该病毒杀死了大多数感染该病毒的人
实际上,感染1918年流感的绝大多数人幸免于难。受感染者的全国死亡率一般不超过20%。
但是,死亡率在不同群体之间有所不同。在美国,美国原住民的死亡率特别高,这可能是由于过去流感病毒的暴露率较低所致。在某些情况下,整个土著社区被摧毁了。
当然,即使20%的死亡率也大大超过,这导致少于百分之一的被感染者死亡。
5.当天的疗法对疾病的影响很小
在1918年流感期间,没有特定的抗病毒疗法。如今,在很大程度上仍然如此,大多数针对流感的医疗保健旨在支持患者而不是治愈患者。
一种假设表明,许多流感死亡实际上可能归因于阿司匹林中毒。当时的医疗机构建议每天服用最多30克的大剂量阿司匹林。今天,大约四克被认为是最大的安全每日剂量。大剂量的阿司匹林会导致大流行的许多症状,包括出血。
但是,在世界上某些地方阿司匹林不易获得的地方,死亡率似乎同样很高,因此辩论仍在继续。
6.大流行主导了当天的新闻
公共卫生官员,执法人员和政治人物对1918年流感的严重性有原因,导致新闻界的报道减少。除了担心在战争期间全面披露可能会使敌人胆怯之外,他们还希望维护公共秩序并避免恐慌。
但是,官员们确实做出了回应。在大流行高峰期,许多城市都建立了隔离区。有些被迫限制基本服务,包括警察和消防。
7.大流行改变了第一次世界大战的进程
流感不太可能改变第一次世界大战的结果,因为战场两侧的战斗人员受到的影响都相对相同。
但是,毫无疑问,战争是大流行的过程。数以百万计的军队集中在一起,为发展更具侵略性的病毒株及其在全球的传播创造了理想的环境。
8.广泛的免疫接种终结了大流行
我们今天所知道的针对流感的免疫接种在1918年尚未实行,因此在结束大流行中没有任何作用。
接触先前的流感毒株可能提供了一定的保护。例如,在部队服役多年的士兵的死亡率比新兵低。
此外,随着时间的流逝,快速变异的病毒可能演变为致命性较低的病毒株。这是通过自然选择模型预测的。由于高致死性毒株会迅速杀死宿主,因此它们无法像低致死性毒株一样容易扩散。
9.病毒基因从未测序
2005年,研究人员宣布已成功确定1918年流感病毒的基因序列。该病毒是从埋在阿拉斯加永久冻土中的流感受害者的尸体以及当时患病的美国士兵样本中回收的。
两年后,发现感染了该病毒的病毒表现出在大流行期间观察到的症状。研究表明,当猴子的免疫系统对该病毒过度反应时,它们会死亡,这就是所谓的“细胞因子风暴”。如今,科学家们相信,类似的免疫系统过度反应会导致1918年健康的年轻成年人中的高死亡率。
10. 1918年的大流行为2018年提供了一些教训
严重的流感流行往往每年发生。专家认为,下一个问题不是“如果”而是“何时”。
尽管鲜有活生生的人可以回想起1918年的流感大流行,但我们可以继续吸取教训,从洗手和免疫的常识价值到抗病毒药物的潜力。今天,我们更多地了解了如何隔离和处理大量生病和垂死的患者,我们可以开出1918年没有的抗生素来对抗继发性细菌感染。也许最大的希望在于改善营养,环境卫生和生活水平,使患者更好地抵抗感染。
在可预见的未来,流感的流行仍将是人类生活节奏的年度特征。作为一个社会,我们只能希望我们已经充分汲取了大流行的教训,以平息另一场全球性的灾难。
本文最初发表在《对话》上。
理查德·贡德曼(Richard Gunderman)是印第安纳大学放射学,儿科学,医学教育,哲学,人文科学,慈善事业以及医学人文与健康研究的总理教授。