剖宫产后伤口感染：这是怎么发生的？

内容

• 剖宫产伤口感染的危险因素
• 剖宫产后伤口感染或并发症的症状
• 如何诊断伤口感染？
• 剖腹产后感染的类型和外观
• 蜂窝织炎
• 伤口（腹部）脓肿
• 画眉
• 尿路和膀胱感染
• 应该如何治疗伤口感染？
• 如何预防剖腹产伤口感染
• 这种情况的并发症
• 剖宫产后伤口感染的前景

剖宫产（剖腹产）伤口感染

剖宫产后伤口感染是在剖腹产后发生的感染，也称为腹部或剖宫产。通常是由于手术切口处的细菌感染所致。

常见的体征包括发烧（100.5ºF至103ºF或38ºC至39.4ºC），伤口敏感性，部位发红和肿胀以及下腹痛。重要的是要及时接受治疗，以防止感染引起并发症。

剖宫产伤口感染的危险因素

一些妇女比其他妇女更容易剖宫产后感染伤口。风险因素可以包括：

• 肥胖
• 糖尿病或免疫抑制性疾病（如HIV）
• 分娩时绒毛膜羊膜炎（羊水和胎膜感染）
• 长期服用类固醇（口服或静脉注射）
• 产前护理不佳（很少看医生）
• 以前的剖宫产
• 缺乏警示性抗生素或切口前抗菌护理
• 长时间的劳动或手术
• 分娩，分娩或手术过程中失血过多

根据2012年发表在《科学》杂志上的一项研究，剖宫产后接受尼龙缝合的女性也更有可能感染。缝合钉也可能有问题。由聚乙交酯（PGA）制成的缝合线是优选的，因为它们既可吸收又可生物降解。

剖宫产后伤口感染或并发症的症状

如果您已剖腹产，则必须监测伤口的外观并严格按照医生的术后指示进行操作。如果您看不到伤口，请亲人每隔一天检查一下伤口，以观察伤口感染的警告信号。剖宫产也会使您面临其他问题的风险，例如血液凝块。

如果出院后出现以下任何症状，请致电医生以寻求建议或就医：

• 严重的腹痛
• 切口部位发红
• 切口部位肿胀
• 从切口部位排出脓液
• 切口部位的疼痛不会消失或恶化
• 发烧高于100.4ºF（38ºC）
• 排尿疼痛
• 恶臭的白带
• 一小时内渗入女性垫的出血
• 含有大血块的出血
• 腿痛或肿胀

如何诊断伤口感染？

某些剖宫产后伤口感染在患者出院之前得到了照顾。但是，直到您离开医院后，许多感染才会出现。实际上，许多剖宫产后伤口感染通常在分娩后的最初几周内出现。因此，大多数感染是在随访中诊断出来的。

伤口感染可通过以下方法诊断：

• 伤口外观
• 康复进度
• 常见感染症状的存在
• 某些细菌的存在

您的医生可能必须打开伤口进行诊断并为您提供适当的治疗。如果脓液从切口排出，医生可能会用针从伤口上清除脓液。可以将流体发送到实验室以识别存在的任何细菌。

剖腹产后感染的类型和外观

剖宫产后伤口感染分为伤口蜂窝组织炎或伤口（腹部）脓肿。这些伤口感染也可能扩散，并引起器官，皮肤，血液和局部组织的问题。

蜂窝织炎

伤口的蜂窝组织炎通常是葡萄球菌或链球菌的结果。这些菌株是皮肤上正常细菌的一部分。

对于蜂窝织炎，皮下感染的组织会发炎。发红和肿胀迅速从手术切口向外扩散到附近的皮肤。被感染的皮肤通常温暖且触感柔软。通常，切口本身不存在脓液。

伤口（腹部）脓肿

伤口（腹部）脓肿是由与伤口蜂窝织炎和其他细菌相同的细菌引起的。手术切口处的感染会导致红肿，压痛和沿切口边缘的肿胀。脓聚集在由细菌感染引起的组织腔中。大多数伤口脓肿也会从切口渗出脓液。

手术后出现感染时，子宫切口，疤痕组织，卵巢及其他组织或附近器官可形成脓肿。

一些引起伤口脓肿的细菌也会引起子宫内膜炎。这是剖宫产后对子宫内膜的刺激，可能导致：

• 疼痛
• 异常出血
• 卸货
• 肿胀
• 发热
• 不适

切开部位感染的妇女并不总是会出现剖腹产后的其他常见感染。这些包括鹅口疮和尿路或膀胱感染：

画眉

鹅口疮是由真菌引起的 念珠菌属，通常存在于人体中。这种真菌会在服用类固醇或抗生素的人以及免疫系统较弱的人中引起感染。真菌可引起阴道酵母菌感染或口腔中易碎的红色和白色疮。并非总是需要药物治疗，但是抗真菌药物或漱口水可以帮助您抵抗感染。多吃酸奶和其他益生菌，以防止酵母菌过度生长，尤其是在服用抗生​​素的情况下。

尿路和膀胱感染

在您住院期间使用的导管可能会引起尿路和膀胱感染。这些感染通常是由于 大肠杆菌 细菌，可以用抗生素治疗。它们会在排尿时引起灼热感，经常排尿和发烧。

应该如何治疗伤口感染？

如果您有伤口蜂窝织炎，应使用抗生素清除感染。抗生素专门针对葡萄球菌和链球菌。在医院中，伤口感染通常用静脉内抗生素治疗。如果您是门诊病人，则可以服用抗生素或处方抗生素在家中服用。

伤口脓肿也可以用抗生素治疗，需要特殊护理。您的医生将在整个感染区域打开切口，然后排干脓液。仔细清洗该区域后，您的医生会在其上放上纱布消毒剂，以防止脓液积聚。伤口需要定期检查以确保正确愈合。

经过几天的抗生素治疗和冲洗后，您的医生将再次检查切口。此时，伤口可以再次闭合或自行愈合。

如何预防剖腹产伤口感染

一些手术部位感染是您无法控制的。但是，如果您有剖腹产，则可以采取某些步骤来减少感染的机会。如果您正在考虑选择性剖腹产，则可以采取措施以防止并发症。

如果您已经进行过此类手术，则可以采取以下一些措施：

• 请遵循医生或护士提供的伤口护理说明和术后用药指导。如有疑问，请随时致电医生。
• 如果您已获得抗生素来治疗或预防感染，在完成整个治疗过程之前，请勿跳过剂量或停止使用它们。
• 清洁伤口并定期更换伤口敷料。
• 不要穿紧身衣服或在伤口上涂抹润肤露。
• 要求抱抱和喂养婴儿的建议，以避免对伤口造成不舒服的压力，特别是如果您计划母乳喂养。
• 尽量避免皮肤褶皱覆盖并触摸切口区域。
• 如果您发烧，请用口腔温度计测量体温。如果发烧超过100ºF（37.7ºC），请寻求医疗护理或致电医生。
• 对于包含脓液，肿胀，变得更疼痛或从切口部位扩散的皮肤发红的切口部位，应寻求医疗护理。

阴道分娩的妇女产后感染的可能性较小。但是，在某些情况下，剖腹产（VBAC）后阴道分娩是危险的，因为这会对母婴造成其他危险。与医生讨论您的个人危险因素。

如果您还没有剖腹产，可以采取以下步骤：

• 保持健康的体重。如果您尚未怀孕，请进行运动并遵循健康的饮食习惯，以免体重指数（BMI）超重而怀孕。
• 如果可能，选择阴道自然流产和分娩。阴道分娩的妇女产后感染的可能性较小。 （即使是剖腹产的妇女也是这种情况，但VBAC在某些情况下是危险的。应与医生讨论。）
• 处理导致免疫系统受损的既往疾病。如果您有感染或疾病，请尝试在怀孕前或到期日之前进行治疗，以确保您和婴儿安全。

您还应该选择最安全的伤口闭合方法。如果您的医生计划使用钉书钉，请询问是否有其他方法（例如PGA缝线）。向医院治疗人员索要切开前抗生素和彻底的伤口护理说明。另外，从医院回家之前，请检查一下感染迹象。

这种情况的并发症

在某些情况下，伤口感染会导致严重的并发症。示例包括：

• 坏死性筋膜炎是一种破坏健康组织的细菌感染
• 筋膜破裂或伤口裂开，这是手术后缝合的皮肤和组织层的开口
• 内脏除皱术，这是通过切口进入肠腔的伤口的开口

如果您遇到上述任何问题，都需要进行手术修复。这也可能导致更长的恢复时间。在极少数情况下，并发症可能是致命的。

剖宫产后伤口感染的前景

如果您得到早期治疗，则可以从剖宫产术后感染中恢复过来，而不会带来长期后果。根据梅奥诊所的说法，正常的切口愈合需要四到六周的时间。但是，如果在出院之前发现伤口感染，那么您的住院时间可能至少要长几天。 （这也会增加您的住院费用。）

如果您在剖宫产后伤口感染发生时已经被送回家，则可能需要重新入院接受静脉注射药物或进一步的手术。其中一些感染可以在门诊患者中进行额外的医生就诊和抗生素治疗。