节育可能失败的 5 种方式
内容
也许您从 16 岁起就一直在服用避孕药。或者您可能总是在钱包里放一个避孕套——以防万一。无论您选择哪种避孕方法，您都确信使用它意味着您在不久的将来不会出现婴儿肿块。而且，在某种程度上，您应该能够轻松呼吸：现代避孕非常有效。但没有什么是 100% 有效的，而且失误的发生频率比你想象的要高。根据古特马赫研究所的数据，美国高达 49% 的怀孕是无意的——并不是每个发现自己意外被撞倒的人都是在性教育课上打盹的。事实上，所有意外怀孕的女性中有一半在使用某种避孕措施。
那么出了什么问题呢？很多都归结为用户错误，例如忽略每天服用口服避孕药。马萨诸塞州斯普林菲尔德 Baystate 医疗中心妇产科主任、医学博士 Katharine O'Connell White 说：“对大多数人来说，生活既忙碌又复杂，有时不得不多考虑一件事。”
当然，照顾一个意想不到的家庭成员也不是一件容易的事。以下是五位读者的问题，以及正确解决问题的策略。
药丸问题
莎拉·凯霍
詹妮弗·马修森 (Jennifer Mathewson) 患尿路感染时是空军的一名警官。她的医生让她服用抗生素，但从未提到它会干扰她正在服用的口服避孕药。一天，她正立正，听着军士当天的吩咐，晕倒了。尽管头晕是常见的怀孕症状，但直到她到医院接受血液检查时，她才知道自己怀孕了。 “我是单身，只有 19 岁，所以我非常害怕，”现年 32 岁的马修森说，他在爱达荷州担任记者。 “但我想要这个孩子，我很感激我做到了。”
赔率是多少？
如果使用得当，联合药丸（含有雌激素和黄体酮）和仅含孕激素的微型药丸的有效率为 99.7%。但这个数字因所谓的“典型用途”而下降到 91%——这意味着大多数女性使用它们的方式。 “在某些情况下，失败率可能高达 20%，因为他们忘记定期服用，或者他们的药丸用完而没有立即补充，”医学博士、医学博士安德鲁 M.考尼茨指出。佛罗里达大学杰克逊维尔医学院妇产科。
保护你自己
1. 把握好时机。每天在同一时间吃药是明智的，如果您服用仅含孕激素的迷你版（其中的激素仅在 24 小时内有效），这一点至关重要。如果您容易健忘，可以将您的手机编程为发出哔哔声，尝试使用 Drugs.com Pill Reminder（1 美元；itunes.com）之类的应用程序，或者养成在早餐时服用的习惯。还在努力按时完成吗？考虑改用同样有效的贴片或戒指，您只需每周或每月更换一次。
2. 注意你的药物。每当您填写新药的处方时，请阅读说明书或询问您的医生或药剂师它是否会影响药丸的有效性。妇产科副教授 Sarah Prager 医学博士解释说，由于口服避孕药通过肝脏代谢，因此以相同方式处理的其他药物（包括一些抗生素、抗真菌药和抗癫痫药）可能会干扰它们在华盛顿大学医学院。如有疑问，请使用避孕套。如果您在服药后两三个小时内出现胃病和呕吐，则还需要额外的保护（信不信由你，这被认为是漏服了）。
避孕套并发症
莎拉·凯霍
去年夏天，Lia Lam 与新男友发生性关系时，她感觉他们使用的避孕套坏了。 “但我以为我只是偏执，什么也没说，”31 岁的加拿大温哥华女演员林说。他们完成后，他抽出来，证实了她的预感：避孕套的下半部分还在她体内。事后看来，林认为这件事的发生是因为她在表演时有点太干了。 “我们没有惊慌，但我们才约会了一个半月，还没有准备好做父母，”她说。因此，他们前往药店购买紧急避孕药（“紧急避孕药”），这种避孕药通过推迟排卵或阻止受精卵植入子宫来防止怀孕。
赔率是多少？
当完全按照预期使用时，男用乳胶避孕套（最常见的一种）的有效率为 98%；在典型使用中，这个数字下降到 82%。 （其他类型，例如由小羊皮和聚氨酯制成的，可能效果稍差，但如果您或您的男人对乳胶过敏，它们是不错的选择。） 避孕套失败的最大原因：人们使用不一致或戴上太晚了，或者他们在性交时休息。
保护你自己
1.看他的技术。你的男人应该在他的生殖器靠近你的阴道区域之前戴上避孕套。他应该捏住避孕套，慢慢地将它滚下来，这样所有的空气都被排出，有空间收集精液，并在射精后立即取出（此时他仍然很硬）。取出时将其握在阴茎根部将有助于防止溢出。
2. 润滑。正如 Lam 了解到的，过度摩擦会导致安全套撕裂。选择水基或硅基润滑剂。一个明确的禁忌：使用油基或石油基产品，这会损害乳胶的完整性。
3. 检查有效期。避孕套确实有保质期，这一点不容忽视。如果从包装中取出橡胶看起来干燥或僵硬，请将其扔掉。
4. 制定备份计划。如果避孕套失败，请跟随林的领导并购买紧急避孕药。共有三个品牌：ella、Next Choice One Dose 和 Plan B。任何 15 岁或以上的人都可以在没有处方的情况下购买这些产品，但您必须询问药剂师，因为它们存放在柜台后面。您最多有五天时间服用艾拉；其他必须在 72 小时内使用。
输卵管结扎问题
莎拉·凯霍
Crystal Consylman 在 21 岁时生下她的第三个孩子后，她决定进行输卵管结扎术（又名结扎输卵管），这是一种通过切断或阻塞输卵管来永久防止怀孕的外科手术。七年后的 2006 年，她震惊地得知自己怀孕了。这是一次异位妊娠，意味着胚胎已植入子宫外，无法存活。 “我有大量内出血，差点死了，”现年 35 岁的康西曼回忆道，他在宾夕法尼亚州兰开斯特的一家律师事务所工作。当她被送进急诊手术时，她以为外科医生修复了拙劣的输卵管结扎术——但事实并非如此。 18 个月后第二次异位妊娠后，她的输卵管被完全切除。
赔率是多少？
女性绝育的有效率为 99.5%，但管子的末端偶尔会重新聚集在一起。在您之后怀孕的罕见情况下，有 33% 的可能性是异位，因为受精卵可能会被夹在受损区域。
保护你自己
1. 谨慎选择您的外科医生。寻找至少进行过数十次手术的经过委员会认证的妇科医生。
2. 遵循术后程序。绑好管子应该会让您立即不育，但您的医生可能希望您在几周后进行随访，看看您是否恢复正常。如果您选择输卵管结扎替代方案——例如 Essure，一种较新的选择，在输卵管中放置微小线圈以阻塞它们——您需要在三个月后进行特殊的 X 射线检查以确认输卵管完全闭合。同时，您需要使用备用避孕方法。
消毒混乱
莎拉·凯霍
生了两个孩子后，丽莎·库珀和她的丈夫认为他们的家庭已经完整，所以他做了输精管切除术。但五年后，这位居住在洛杉矶什里夫波特的女商人开始无缘无故地体重增加，并且在没有完全成熟的情况下发现体重。因为她 37 岁，她把它归结为围绝经期。 “当我进行妊娠试验并去看医生时，我已经怀孕 19 周了，”现年 44 岁的库珀说。结果她的丈夫跳过了后续检测，这是确认怀孕的唯一方法手术很成功。在迎接他们的第三个和第四个孩子之后，Cooper 的丈夫进行了第二次输精管切除术——这次他按照建议去看了他的医生。
赔率是多少？
输精管切除术的有效率为 99.9%，使其成为最可靠的避孕方法。但即使在这里，也可能发生人为错误。加利福尼亚大学旧金山分校的产科、妇科和生殖科学教授菲利普·达尼 (Philip Darney) 医学博士解释说，在手术过程中，输精管（将精子输送到射精管的管子）会被夹住或捆扎起来。但如果剪断在错误的地方，它就行不通。另一个潜在的故障：“如果它们分开得不够远，切断的末端可以重新长在一起。”
保护你自己
1.选择靠谱的外科医生。与输卵管结扎术一样，请选择经过董事会认证并拥有大量此类程序的提供者。您的初级保健医生可能会提供一些建议。检查医生的代表总是谨慎的。您所在州的许可委员会可以提供有关任何医疗事故诉讼的信息。
2. 等待全部清除标志。 Cooper 的故事说明了您的伴侣在手术后大约三个月进行精液分析的重要性；确保他不育是必不可少的。在此之前，请使用另一种避孕方法。
宫内节育器问题
盖蒂图片社
2005 年，Kristen Brown 决定使用 IUD（宫内节育器），因为她听说它几乎万无一失。她和她的丈夫已经有了三个孩子，还没有准备好要更多。两年后，布朗开始出现严重的骨盆疼痛和大量出血。担心她可能患有子宫肌瘤或子宫内膜异位症，她去看了她的妇产科医生，妇产科医生告诉她她怀孕了。由于流血，她卧床休息，但一个月后她流产了。 “这次经历在情感上和身体上都非常痛苦，我失血过多——以至于我几乎需要输血，”现年 42 岁的布朗回忆说，他是佛罗里达州杰克逊维尔的一名作家。医生们从来没有弄清楚宫内节育器到底出了什么问题，但它可能从原来的位置移动了。布朗说，“这场磨难打破了我对节育安全性和有效性的幻想。”
赔率是多少？
宫内节育器是一种插入子宫以防止精子使卵子受精的微小“T”形装置，无论是完美使用还是典型使用，其有效性均超过 99%。尽管极为罕见，但宫内节育器失败的最常见原因是它们移入宫颈。宫内节育器也可以从子宫中排出，也许您没有意识到。 （例如，你可以把它冲下马桶。）有息肉、肌瘤或强烈的子宫收缩（会导致严重的月经来潮）会增加它滑出的风险。
保护你自己
1. 进行状态检查。制造商建议您每月一次确保连接到设备上的 1 到 2 英寸塑料绳按原样通过子宫颈垂入阴道。如果它不见了或看起来比平时长，请去看医生（同时使用备用避孕措施）。但永远不要拉线。 “女性以这种方式不小心取出了宫内节育器，”普拉格警告说。
2. 开始强势。如果您选择 ParaGard（铜宫内节育器），它应该会在您拿到后立即起作用。 Skyla 和 Mirena 含有少量孕激素，如果在月经开始后 7 天内插入，也会立即生效；否则，使用备份方法一周。 Skyla 的有效期长达 3 年， Mirena 的有效期长达 5 年，而 ParaGard 的有效期长达 10 年。“我们称宫内节育器为可忘记的避孕方法，”考尼茨说，“因为您无需记住任何事情即可获得保护。 ”
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