急性髓性白血病（AML）

内容

• AML的症状是什么？
• 什么原因导致AML？
• 是什么增加了您患AML的风险？
• AML如何分类？
• 如何诊断AML？
• AML有哪些治疗选择？
• 缓解诱导疗法
• 巩固疗法
• 从长远来看，AML患者会有什么期望？
• 如何预防AML？

什么是急性髓细胞白血病（AML）？

急性髓细胞性白血病（AML）是一种发生在血液和骨髓中的癌症。

AML特别影响您体内的白细胞（WBC），导致它们异常形成。在急性癌症中，异常细胞的数量迅速增长。

该条件也被称为以下名称：

• 急性粒细胞白血病
• 急性粒细胞性白血病
• 急性粒细胞白血病
• 急性非淋巴细胞白血病

根据国家癌症研究所（NCI）的数据，美国每年估计有19,520例AML新病例。

AML的症状是什么？

在早期阶段，AML的症状可能类似于流感，并且您可能会发烧和疲劳。

其他症状可能包括：

• 骨痛
• 经常流鼻血
• 牙龈出血和肿胀
• 容易瘀伤
• 出汗过多（尤其是晚上）
• 气促
• 无法解释的体重减轻
• 女性比正常时期重

什么原因导致AML？

AML是由控制骨髓中细胞发育的DNA异常引起的。

如果您患有AML，那么您的骨髓会产生无数不成熟的WBC。这些异常细胞最终成为白血病白细胞，称为成肌细胞。

这些异常细胞积聚并替代健康细胞。这会使您的骨髓停止正常运作，使您的身体更容易受到感染。

目前尚不清楚是什么原因导致了DNA突变。一些医生认为，这可能与接触某些化学物质，放射线甚至化学疗法所用的药物有关。

是什么增加了您患AML的风险？

您患AML的风险会随着年龄的增长而增加。被诊断患有AML的人的中位年龄约为68岁，这种情况在儿童中很少见。

尽管反洗钱对男孩和女孩的影响相同，但反洗钱在男性中也比女性更为普遍。

吸烟被认为会增加患AML的风险。如果您在可能接触过苯等化学物质的行业工作，则您面临的风险也更高。

如果您患有血液疾病，例如骨髓增生异常综合症（MDS）或遗传疾病，例如唐氏综合症，风险也会上升。

这些风险因素并不意味着您一定会患上AML。同时，您可以在没有任何这些风险因素的情况下开发AML。

AML如何分类？

世界卫生组织（WHO）分类系统包括以下不同的AML组：

• 具有反复遗传异常（例如染色体改变）的AML
• AML与骨髓增生异常相关的改变
• 与治疗有关的骨髓瘤，可能是放射或化学疗法引起的
• AML，未另作说明
• 髓样肉瘤
• 唐氏综合征的骨髓增生
• 歧义急性白血病

这些组中也存在AML的亚型。这些亚型的名称可能表明引起AML的染色体变化或基因突变。

一个这样的例子是t（8; 21）的AML，其中8号和21号染色体之间发生了变化。

与大多数其他癌症不同，AML不分为传统癌症阶段。

如何诊断AML？

您的医生将进行身体检查，并检查您的肝脏，淋巴结和脾肿胀。您的医生还可能命令进行血液检查以检查贫血并确定您的白细胞水平。

血液检查可以帮助您的医生确定是否有问题，但需要进行骨髓检查或活检才能明确诊断AML。

将一根长的针头插入髋骨，即可获取骨髓样本。有时胸骨是活检的部位。样品被送到实验室进行测试。

您的医生也可能会进行脊椎拍打或腰椎穿刺术，这涉及用小针头从脊柱中抽出液体。检查液体中是否存在白血病细胞。

AML有哪些治疗选择？

AML的治疗涉及两个阶段：

缓解诱导疗法

缓解诱导疗法使用化学疗法杀死体内现有的白血病细胞。

大多数人在治疗期间都会留在医院，因为化学疗法还会杀死健康细胞，从而增加感染和异常出血的风险。

在一种称为急性早幼粒细胞白血病（APL）的AML罕见形式中，抗癌药（如三氧化二砷或全反式维甲酸）可用于靶向白血病细胞中的特定突变。这些药物杀死白血病细胞并阻止不健康细胞分裂。

巩固疗法

巩固疗法，也称为缓解后疗法，对于保持AML缓解和预防复发至关重要。巩固疗法的目标是消灭所有剩余的白血病细胞。

您可能需要进行干细胞移植以进行巩固治疗。干细胞通常用于帮助您的身体生成新的健康的骨髓细胞。

干细胞可能来自供体。如果您以前患有白血病并已缓解，那么您的医生可能已经移除并储存了一些自己的干细胞，以备将来移植，称为自体干细胞移植。

从供体获得干细胞比由自己的干细胞组成的移植具有更大的风险。但是，您自己的干细胞移植会带来更高的复发风险，因为从您体内获取的样本中可能存在一些旧的白血病细胞。

从长远来看，AML患者会有什么期望？

根据美国癌症协会（ACS）的数据，对于大多数类型的AML，大约三分之二的人都能达到缓解的目的。

APL患者的缓解率提高到近90％。缓解将取决于多种因素，例如一个人的年龄。

美国人患有AML的五年生存率为27.4％。 AML儿童的五年生存率在60％至70％之间。

通过早期发现和及时治疗，大多数人很可能会缓解。 AML的所有征兆和症状消失后，您将被视为处于缓解状态。如果您的病情缓解超过五年，则可以认为您已治愈AML。

如果您发现自己患有AML症状，请安排您的医生预约与他们讨论。如果您有任何感染迹象或持续发烧，也应立即就医。

如何预防AML？

如果您要处理有害化学物质或辐射，请务必穿戴所有可用的防护装备以限制暴露。

如果您有任何担心的症状，请务必去看医生。