什么是吻合术？
内容
定义
吻合术通常是两件事之间的联系。在医学中，吻合通常是指血管之间或肠的两个环之间的连接。
吻合可以自然发生在体内，也可以通过手术产生。
自然吻合
天然发生的吻合是指结构如何在体内进行生物连接。例如，许多静脉和动脉相互连接。这有助于我们有效地将血液和营养物质输送到整个身体。
手术吻合
手术吻合是由外科医生进行的人工连接。当动脉，静脉或部分肠被阻塞时，可以这样做。也可以对部分肠内的肿瘤进行治疗。外科医生会移除称为切除术的手术中被阻塞的部分。然后将剩下的两个部分吻合或连接在一起，然后缝制或装订。
如果是血管，通常不会去除阻塞部分。取而代之的是，它被天然或人工导管绕开。天然导管的一个示例是使用大隐静脉绕过心脏中阻塞的动脉。人工导管的一个示例是使用Dacron管绕过腿部动脉。在这些情况下，吻合是指将两个结构缝合在一起的位置。
许多患有胃肠道疾病的人，例如克罗恩氏病或大肠癌，可能需要进行外科手术吻合以帮助治疗其病情的并发症。
什么是回盲吻合术？
回肠或回肠结肠吻合术是回肠末端（即小肠）与大肠第一部分（称为结肠）的连接。通常在克罗恩病患者肠切除后进行。这是因为该疾病通常会影响小肠和大肠的第一部分。
为什么要做
肠切除术后通常进行回肠吻合术以重新连接肠子。肠切除术是切除肠的受损部分。患有以下情况的人可能需要肠切除术：
- 大肠癌
- 克罗恩病
- 溃疡性结肠炎
- 区域性肠炎
- 肠脓肿
- 梅克尔憩室，出生时存在异常的肠囊
- 严重肠溃疡
- 肠阻塞
- 癌前息肉
- 创伤，例如枪伤
怎么做？
在大多数情况下，可以使用腹腔镜进行吻合术。腹腔镜检查是指使用称为腹腔镜的小型仪器通过小切口进行手术。腹腔镜是一根细长的细管，在其末端装有摄像头和照明灯。它可以帮助医生在进行手术时看到您的体内。
外科医生使用多种技术进行回盲吻合术：
- 端到端（EEA）。 该技术将肠的两个开放端连接在一起。
- 并排（SSA）。 该技术将肠的每个部分的侧面连接在一起，而不是将两端连接在一起。末端装订或缝合关闭。 SSA吻合术将来发生并发症的风险较小。
- 端到端（ESA）。 该技术将较小的肠末端与较大的肠壁连接起来。
外科医生选择的技术可能取决于需要连接在一起的肠每个部分的直径差异。
订书钉与缝合线
外科医生可以选择使用缝制（缝合线）或订书钉将肠的两个部分连接在一起。手工缝纫已经成功使用了100多年。但是，订书钉花费的时间更少。新的外科医生发现它也更容易学习。
EEA只能使用缝合线进行。 SSA通常由订书钉完成。
有什么风险？
与任何手术一样，吻合术也有一定风险。这些包括：
- 血块
- 流血的
- 疤痕
- 堵塞
- 狭窄或异常变窄
- 破坏周围结构
- 感染，可导致败血症
- 吻合口漏或肠重新连接处漏
其他类型的肠吻合术
在以下医疗程序中可能会进行其他类型的肠吻合术：
胃旁路手术
胃搭桥手术是一种减肥手术，通常是用来帮助人们减轻体重的。
在胃搭桥手术中进行两次吻合。首先，胃的顶部变成一个小的胃袋。切一块小肠，然后连接到这个新的胃袋。这是第一次吻合。然后，将小肠的另一端重新连接到更下方的小肠。这是第二次吻合。
切除肿瘤
一个例子是胰腺肿瘤。肿瘤切除后，将需要重新连接器官。这可能包括胆管，胰腺，胆囊和部分胃。
吻合与结肠造口
肠切除后，医生需要处理肠道的两个开口端。他们可能建议结肠造口术或吻合术。这取决于去除了多少肠。这里是两者的区别：
- 在吻合术中，外科医生将用缝线或钉书钉将肠的两端重新连接。
- 在结肠造口术中，外科医生将使肠的一端穿过腹壁的开口并将其连接到袋子或小袋上。这样做是为了使通常会通过肠道移动到直肠的粪便通过腹部的开口进入小袋。袋子必须手动清空。
结肠造口术通常仅用作短期解决方案。当您从其他手术中恢复过来时，它可以使肠的其他部分休息。一旦恢复健康，便会进行吻合以重新连接肠的两端。有时候，没有足够的健康肠来进行吻合。在这种情况下，结肠造口术是一个永久的解决方案。
血管和循环吻合
血管和循环吻合在体内自然发生。例如，如果一条路径被阻塞，您的身体可能会创建一条新的血液流动路径。自然发生的循环吻合对于调节体温也很重要。
血管吻合也可以通过手术完成。通常用于修复受伤或受损的动脉和静脉。可能需要进行血管吻合的条件和程序包括：
- 枪击伤等伤害造成的动脉损伤
- 冠状动脉搭桥手术以治疗由于动脉粥样硬化而导致心脏供血的动脉阻塞
- 实体器官移植，将新器官连接到血液供应
- 血液透析
例如，在进行冠状动脉搭桥手术期间，外科医生将使用从您身体其他部位获取的血管修复受损或阻塞的动脉。您的外科医生将从您的胸壁或腿内取出健康的血管。血管的一端在阻塞上方连接，另一端在阻塞下方连接。
与肠和胃相反，血管吻合术总是由外科医生缝合的，并且从不缝合。
识别和处理泄漏
吻合口漏是一种罕见但严重的吻合并发症。顾名思义，当新创建的连接无法修复并开始泄漏时，就会发生吻合口泄漏。
根据2009年的一项评估，估计约有3％至6％的结肠直肠吻合发生。在2014年对379例接受回肠吻合术的患者的研究中，只有1.1％的患者因手术并发症而发生渗漏。
吻合后吻合口漏的迹象可能包括：
- 发热
- 腹痛
- 低尿量
- 肠梗阻或肠内运动不足
- 腹泻
- 高于正常白细胞计数
- 腹膜炎
肥胖或使用类固醇的人泄漏的风险更高。吸烟和过量饮酒也会增加吻合口漏的风险。
治疗吻合口漏
如果泄漏很小，可以用抗生素或通过腹壁放置的引流管进行处理，直到肠子愈合为止。如果泄漏较大，则需要再次手术。
在某些情况下，将需要进行结肠造口术并进行腹部冲洗。在冲洗过程中，使用盐水清洗腹膜腔，包括肠，胃和肝脏。
根据2006年的回顾，吻合口漏的死亡率高达39％。诊断越早，结果越好。
前景如何？
回肠吻合术被认为是安全有效的方法。但是，与任何手术一样，也存在风险。这些包括感染和吻合口漏。
大多数肠切除并吻合的人都能完全康复。如果某些人患有慢性肠病（例如克罗恩氏病），可能仍需要持续的医疗服务。吻合不能治愈这种情况。外科技术的现代进步极大地改善了结果和恢复时间。
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