暴饮暴食：症状，原因和寻求帮助
内容
暴食症（BED）是一种进食和进食障碍，现已被公认是一种官方诊断。它影响全球近2％的人，并可能引起与饮食有关的其他健康问题，例如高胆固醇和糖尿病。
进食和进食障碍不仅与食物有关，这就是为什么它们被认为是精神疾病。人们通常将其发展为应对更深层次问题或另一种心理状况（例如焦虑或抑郁）的方式。
本文着眼于BED的症状，原因和健康风险，以及如何获得帮助和支持以克服BED。
什么是暴食症？有什么症状？
患有BED的人即使不饿也可能在短时间内吃很多食物。情绪上的压力或压力通常会起到一定作用，并可能引发一段时间的暴饮暴食。
一个人在暴饮暴食中可能会感到放松或放松，但之后会感到羞耻或失去控制感（1、2）。
对于要诊断BED的医疗保健专业人员，必须出现以下三个或更多症状：
- 吃得比平常快得多
- 吃饱为止
- 吃饱而又不饿
- 由于尴尬和羞耻而独自吃饭
- 内或对自己的厌恶感
患有BED的人经常会因进食过量，身体形状和体重而感到极度不快和困扰（1、2、3）。
摘要 BED的特点是在短时间内反复发作大量失控的异常大量食物。这些发作伴随着内，羞耻和心理困扰。是什么导致暴饮暴食症？
BED的病因尚不十分清楚，但可能是由于多种风险因素引起的，包括：
- 遗传学。 患有BED的人对多巴胺的敏感性可能增加，多巴胺是大脑中的一种化学物质，负责获得奖赏和愉悦。也有强有力的证据表明该疾病是遗传性的（1、4、5、6）。
- 性别。 BED在女性中比在男性中更常见。在美国，有3.6％的女性在生活中的某个时刻患有BED，而男性为2.0％。这可能是由于潜在的生物学因素造成的（4、7）。
- 大脑的变化。 有迹象表明，患有BED的人可能会改变大脑结构，导致对食物的反应增强，自我控制能力降低（4）。
- 身体尺寸。 几乎50％的BED患者患有肥胖症，而寻求减肥手术的患者中有25–50％符合BED标准。体重问题可能是疾病的原因和结果（5、7、8、9）。
- 身体形象。 患有BED的人的身体形象通常非常负面。身体的不满意，节食和暴饮暴食会导致疾病的发展（10、11、12）。
- 暴饮暴食。 那些受影响的人经常报告暴饮暴食史是该疾病的第一个症状。这包括在儿童时期和青少年时期的暴饮暴食（4）。
- 情绪创伤。 压力性生活事件，例如虐待，死亡，与家庭成员分离或发生车祸，是危险因素。由于体重原因造成的儿童欺凌也可能是造成这种情况的原因（13、14、15）。
- 其他心理状况。 几乎80％的BED患者患有至少一种其他心理疾病，例如恐惧症，抑郁症，创伤后应激障碍（PTSD），躁郁症，焦虑症或药物滥用（1，8）。
压力，节食，与体重或体型有关的负面感觉，食物的可获得性或无聊可能引发暴饮暴食（1）。
摘要 BED的原因尚不完全清楚。与其他饮食失调一样，遗传，环境，社会和心理方面的各种风险也与其发展有关。
如何诊断BED？
尽管有些人偶尔会吃得过饱，例如在感恩节或聚会上，但这并不意味着他们患有BED，尽管经历了上述某些症状。
尽管BED可以发生在任何年龄，但它通常始于十几岁至二十世纪初。人们通常需要支持以帮助克服BED并发展与食物的健康关系。如果不加以治疗，BED可以持续多年（16）。
要被诊断，一个人每周必须至少发作一次暴饮暴食，持续至少三个月（1、2）。
严重程度的变化范围从轻度的特征为每周1至3次暴饮暴食，到极度的特征在于每周14次或更多暴饮暴食（1、2）。
另一个重要的特征是不采取行动“消除”暴饮暴食。这意味着，与贪食症不同，患有BED的人不会呕吐，服用泻药或过度运动来抵消发作。
像其他饮食失调一样，女性多于男性。但是，它在男性中比其他类型的饮食失调更为普遍（17）。
有哪些健康风险？
BED与一些重大的身体，情感和社会健康风险相关。
多达50％的BED患者患有肥胖症。但是，该疾病还是增加体重和发展肥胖的独立危险因素。这是由于在发作期间卡路里摄入增加（8）。
肥胖本身会增加患心脏病，中风，2型糖尿病和癌症的风险（18）。
但是，一些研究发现，与体重相同但没有BED的肥胖者相比，患有BED的人患这些健康问题的风险更大（16、18、19）。
与BED相关的其他健康风险包括睡眠问题，慢性疼痛，哮喘和肠易激综合症（IBS）（16、17、20）。
在女性中，这种状况与生育问题，妊娠并发症和多囊卵巢综合症（PCOS）的发生有关（20）。
研究表明，与没有这种情况的人相比，患有BED的人报告了具有社交互动的挑战（21）。
此外，与没有进食或进食障碍的人相比，患有BED的人住院，门诊和急诊就诊的比例较高（22）。
尽管这些健康风险很大，但是有许多有效的BED治疗方法。
摘要 BED与体重增加和肥胖以及相关疾病（如糖尿病和心脏病）的风险增加有关。还有其他健康风险，包括睡眠问题，慢性疼痛，精神健康问题和生活质量下降。有哪些治疗选择？
BED的治疗计划取决于饮食失调的原因和严重程度，以及个人目标。
治疗可以针对暴饮暴食行为，超重，身体形象，心理健康问题或这些因素的组合。
治疗选择包括认知行为治疗，人际心理治疗，辩证行为治疗，减肥治疗和药物治疗。这些可以一对一地，以组设置或自助形式进行。
在某些人中，可能只需要一种治疗方法，而其他人可能需要尝试不同的组合，直到找到合适的治疗方法为止。
医学或精神卫生专业人员可以提供有关选择个体治疗计划的建议。
认知行为疗法
BED的认知行为疗法（CBT）致力于分析消极思想，感觉和与饮食，体型和体重有关的行为之间的关系（2，23）。
一旦确定了负面情绪和方式的原因，就可以制定策略来帮助人们进行改变（2）。
具体的干预措施包括设定目标，自我监控，实现规律的进餐方式，改变关于自我和体重的观念以及鼓励健康的体重控制习惯（23）。
由治疗师领导的CBT已被证明是BED患者最有效的治疗方法。一项研究发现，在进行了20次CBT训练后，有79％的参与者不再暴饮暴食，其中59％的参与者在一年后仍然成功（23）。
另外，引导式自助CBT是另一种选择。通过这种形式，通常会给参与者一个手册，让他们自己完成工作，并有机会与治疗师一起参加一些其他会议，以帮助指导他们并设定目标（23）。
自助形式的治疗通常更便宜，更容易获得，并且有网站和移动应用程序提供支持。自助式CBT已被证明是传统CBT的有效替代品（24，25）。
摘要 CBT致力于识别导致暴饮暴食的负面情绪和行为，并帮助制定改善情绪的策略。这是治疗BED的最有效方法，可以由治疗师或自助形式进行。人际心理治疗
人际心理治疗（IPT）基于这样的思想，即暴饮暴食是解决未解决的个人问题（例如悲伤，人际关系冲突，生活发生重大变化或潜在的社会问题）的一种应对机制（23）。
目的是确定与不良饮食行为有关的具体问题，予以承认，然后在12至16周内进行建设性改变（2，26）。
治疗可以采用小组形式，也可以与受过训练的治疗师一对一进行，有时可能与CBT结合使用。
有充分的证据表明，这种疗法对减少暴饮暴食行为具有短期和长期的积极影响。它是唯一具有与CBT一样好的长期疗效的其他疗法（23）。
这对于暴饮暴食形式较严重的人和自尊心较低的人特别有效（23）。
摘要 IPT认为暴饮暴食是解决潜在个人问题的一种应对机制。它通过承认和治疗那些潜在的问题来解决暴饮暴食的行为。这是一种成功的疗法，特别是对于严重的病例。辩证行为疗法
辩证行为疗法（DBT）认为暴饮暴食是对消极经历的一种情感反应，人们没有其他应对方法（23）。
它教会人们调节自己的情绪反应，使他们能够应付日常生活中的负面情况而不会感到不适（23）。
DBT治疗的四个关键领域是正念，耐压，情绪调节和人际交往有效性（23）。
一项包括44名接受DBT的BED妇女的研究显示，到治疗结束时，其中89％的人停止了暴饮暴食，尽管在6个月的随访中降至56％（27）。
但是，关于DBT的长期有效性以及如何与CBT和IPT进行比较的信息有限。
尽管对该疗法的研究前景广阔，但仍需要进行更多研究，以确定是否可以将其应用于所有BED患者。
摘要 DBT认为暴饮暴食是对日常生活中负面体验的一种回应。它使用正念和情绪调节等技术来帮助人们更好地应对并停止暴食。目前尚不清楚它是否长期有效。减肥疗法
行为减肥疗法旨在帮助人们减肥，通过改善自尊和身体形象来减少暴饮暴食行为。
目的是在饮食和运动方面逐步改变健康的生活方式，并全天监控食物的摄入量和对食物的想法。预计每周体重减轻约1磅（0.5千克）（23）。
尽管减肥疗法可以帮助改善身体形象并减轻体重，并减少与肥胖相关的健康风险，但在停止暴饮暴食方面，尚未显示出与CBT或IPT一样有效的减肥方法（23、25、28、29）。
与针对肥胖症的常规减肥疗法一样，行为减肥疗法已被证明仅能帮助人们实现短期，适度的减肥（25）。
但是，对于其他疗法未成功或主要对减肥感兴趣的人，这仍然是一个不错的选择（23）。
摘要 减肥疗法旨在通过减轻体重来改善暴饮暴食症状，希望这会改善身体形象。它不如CBT或人际疗法那么成功，但对某些人可能有用。药物治疗
已经发现有几种药物可以治疗暴饮暴食，并且通常比传统疗法便宜和快捷。
但是，目前没有任何药物能像行为疗法一样有效地治疗BED。
可用的治疗方法包括抗抑郁药，抗癫痫药（如托吡酯）和传统上用于机能亢进疾病的药物，如赖氨苯丙胺（2）。
研究发现，与安慰剂相比，药物在短期内减少暴饮暴食具有优势。药物已显示出48.7％的有效，而安慰剂已显示出28.5％的有效（30）。
它们也可能会降低食欲，强迫症和抑郁症状（2）。
尽管这些效果听起来很有希望，但大多数研究都是在短期内进行的，因此仍需要长期效果的数据（30）。
此外，治疗的副作用可能包括头痛，胃部疾病，睡眠障碍，血压升高和焦虑（17）。
由于许多患有BED的人还有其他心理健康状况，例如焦虑和抑郁，因此他们可能还会获得其他药物来治疗这些疾病。
摘要 药物可能会在短期内帮助改善暴饮暴食。但是，需要长期研究。药物通常不如行为疗法有效，并且可能会有副作用。如何克服病痛
克服暴饮暴食的第一步是与医疗专业人员交谈。此人可以帮助诊断，确定疾病的严重程度并推荐最合适的治疗方法。
通常，最有效的治疗方法是CBT，但存在多种治疗方法。根据具体情况，仅一种疗法或组合疗法可能效果最好。
无论使用哪种治疗策略，在可能的情况下也要选择健康的生活方式和饮食选择，这一点很重要。
以下是一些其他有用的策略：
- 保留食物和心情日记。 识别个人触发因素是学习如何控制狂欢冲动的重要一步。
- 练习正念。 这可以帮助提高对发动触发器的认识，同时有助于增强自我控制能力和维持自我接受度（31、32、33）。
- 找人聊天。 无论是通过伴侣，家人，朋友，暴饮暴食支持小组还是在线获得支持，都是非常重要的（34）。
- 选择健康食品。 由高蛋白和健康脂肪的食物，定期进餐和全食组成的饮食将有助于满足饥饿感并提供所需的营养。
- 开始锻炼。 运动可以帮助减轻体重，改善身体形象，减轻焦虑症状并改善情绪（35、36）。
- 足够的睡眠。 睡眠不足与较高的卡路里摄入量和不规律的饮食习惯有关。建议每晚至少有7–8个小时的良好睡眠（37）。
底线
BED是一种常见的进食和饮食失调症，如果不加以治疗，会严重影响一个人的健康。
它的特征是反复无节制地进食大量食物，并常常伴随着羞耻感和内感。
它会对整体健康，体重，自尊和心理健康产生负面影响。
幸运的是，BED可以使用非常有效的治疗方法，包括CBT和IPT。还有许多健康的生活方式策略可以纳入日常生活。
克服BED的第一步是寻求医疗专业人员的帮助。
编者注：该文章最初于2017年12月16日发布。其当前发布日期反映了最新情况，其中包括Timothy J. Legg，PsyD博士的医学评论。
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