儿童胃食管反流病（GERD）

内容

• 什么是GERD？
• 什么是小儿GERD？
• 小儿GERD的症状
• 什么引起小儿GERD？
• 小儿GERD如何治疗？

2020年4月，要求将所有形式的处方药和非处方（OTC）雷尼替丁（Zantac）从美国市场上移除。之所以提出这一建议，是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA含量（一种可能的致癌物（致癌化学物质））。如果您开了雷尼替丁的处方，请在停药前与您的医生讨论其他安全选择。如果您正在服用OTC雷尼替丁，请停止服用该药物，并与您的医疗保健提供者讨论其他选择。请勿将未使用的雷尼替丁产品带回吸毒地点，而应根据产品说明或按照FDA的规定进行处理。

什么是GERD？

胃食管反流病（GERD）是一种消化系统疾病，在影响年轻人时被称为小儿GERD。根据GIKids的说法，在美国，有将近10％的青少年受到GERD的影响。

儿童GERD可能难以诊断。父母如何分辨少许消化不良或感冒与GERD之间的区别？ GERD年轻人的治疗涉及什么？

什么是小儿GERD？

当胃酸在进餐时或进餐后倒入食道并引起疼痛或其他症状时，就会发生GERD。食道是连接口和胃的管。食道底部的阀门打开以放下食物，然后关闭以阻止酸上升。如果该阀在错误的时间打开或关闭，则可能导致GERD症状。婴儿吐痰或呕吐时，很可能会出现胃食管反流（GER），这在婴儿中很常见，通常不会引起其他症状。

在婴儿中，GERD是一种不常见，更严重的吐痰形式。如果儿童和青少年出现症状并经历其他并发症，则可以诊断为GERD。据约翰·霍普金斯儿童中心称，GERD的潜在并发症包括呼吸系统问题，体重增加，食道发炎或食道炎。

小儿GERD的症状

儿童GERD的症状比偶尔出现的胃痛或不经常吐痰更严重。根据Mayo诊所的说法，如果符合以下条件，则GERD可能存在于婴儿和学龄前儿童中：

• 拒绝进食或体重未增加
• 呼吸困难
• 从6个月以上开始呕吐
• 暴躁或进食后感到疼痛

如果年龄较大的儿童和青少年出现GERD，则他们可能：

• 上胸部疼痛或烧灼，称为烧心
• 吞咽时有疼痛或不适
• 经常咳嗽，喘息或声音嘶哑
• 过度
• 经常恶心
• 闻到喉咙里的胃酸
• 感觉食物卡在了嗓子里
• 躺下时疼痛更严重

长期用胃酸浸泡食道内膜可导致巴雷特食管癌变。如果不能有效控制疾病，甚至可能导致食道癌，尽管这种情况在儿童中很少见。

什么引起小儿GERD？

研究人员并不总是完全确定是什么原因导致了年轻人的GERD。 Cedars-Sinai认为，可能涉及几个因素，包括：

• 食道在腹部内有多长时间
• 他的角度，即胃和食道相交的角度
• 食道下端的肌肉状况
• 夹住隔膜的纤维

有些孩子的瓣膜也可能很脆弱，特别容易引起某些食物和饮料或食道炎症。

小儿GERD如何治疗？

小儿GERD的治疗取决于病情的严重程度。医生几乎总是建议父母，孩子和青少年从简单的生活方式改变入手。例如：

• 多吃少量的饭，避免睡前两到三个小时进食。
• 必要时减肥。
• 避免辛辣食物，高脂食物以及酸性水果和蔬菜，这些食物会刺激您的胃。
• 避免碳酸饮料，酒精和烟草烟雾。
• 睡眠时抬高头部。
• 避免在进行激烈的活动，运动比赛或压力时期吃大餐。
• 避免穿紧身的衣服。

您孩子的医生可能会推荐可以减少胃酸产生量的药物。这些药物包括：

• 抗酸药
• 减少胃酸的组胺2阻滞剂，例如Pepcid
• 阻止酸的质子泵抑制剂，例如Nexium，Prilosec和Prevacid

关于让年幼的孩子开始使用这些药物存在一些争论。目前尚不清楚这些药物的长期作用。您可能需要重点帮助孩子改变生活方式。您可能还希望您的孩子尝试草药。一些父母认为草药可能会有所帮助，但尚未证实这种草药的有效性，并且对孩子服用它们的长期后果尚不清楚。

医生很少将手术作为小儿GERD的治疗方法。他们通常将其保留用于治疗无法控制严重并发症（例如食道出血或溃疡）的病例。