人工和分娩：保留胎盘

内容

• 保留的胎盘有哪些类型？
• 胎盘粘附
• 被困胎盘
• 胎盘植入
• 保留的胎盘的症状和体征是什么？
• 谁有保留胎盘的风险？
• 如何诊断残留的胎盘？
• 保留的胎盘如何治疗？
• 保留胎盘的潜在并发症是什么？
• 保留胎盘的女性的前景如何？
• 如何预防残留的胎盘？

什么是保留的胎盘？

劳动分为三个阶段：

1. 第一步是当您开始经历引起子宫颈变化的收缩以准备分娩时。
2. 第二阶段是婴儿分娩时。
3. 第三阶段是分娩胎盘，这是负责在怀孕期间给宝宝提供营养的器官。

您的身体通常会在分娩后30分钟内排出胎盘。但是，如果胎盘或部分胎盘在分娩后在子宫内停留了30分钟以上，则被认为是保留的胎盘。

如果不加以治疗，保留的胎盘会导致母亲的生命危险并发症，包括感染和失血过多。

保留的胎盘有哪些类型？

保留胎盘共有三种类型：

胎盘粘附

胎盘粘附是最常见的保留胎盘类型。它发生在子宫或子宫不能充分收缩以排出胎盘的时候。相反，胎盘仍然松散地附着在子宫壁上。

被困胎盘

当胎盘脱离子宫但没有离开身体时，胎盘就会被困住。这通常是因为子宫颈在去除胎盘之前开始闭合，导致胎盘被困在其后。

胎盘植入

胎盘增加导致胎盘附着在子宫壁的肌肉层上而不是子宫内膜上。这通常使分娩更加困难并引起严重的出血。如果无法止血，则可能需要输血或子宫切除术。

保留的胎盘的症状和体征是什么？

胎盘保留的最明显迹象是全部或部分胎盘未能在分娩后一小时内离开人体。

当胎盘保留在体内时，妇女通常会在分娩后的第二天出现症状。分娩后第二天残留胎盘的症状可能包括：

• 发烧
• 阴道内有大块组织的恶臭分泌物
• 持续大量出血
• 持续的剧烈疼痛

谁有保留胎盘的风险？

可能增加胎盘滞留风险的因素包括：

• 超过30岁
• 在34岁之前出生怀孕一周，或早产
• 第一或第二阶段的工作时间较长
• 有一个死胎

如何诊断残留的胎盘？

医生可以仔细检查排出的胎盘，看分娩后是否仍完好无损，从而诊断出残留的胎盘。胎盘的外观非常明显，甚至很小的缺失部分也可能引起关注。

但是，在某些情况下，医生可能不会注意到胎盘中缺少一小部分。发生这种情况时，女人通常会在分娩后不久出现症状。

如果您的医生怀疑您的胎盘残留，他们会进行超声波检查以检查子宫。如果胎盘的任何部分缺失，则需要立即进行治疗以避免并发症。

保留的胎盘如何治疗？

保留胎盘的治疗涉及去除整个胎盘或胎盘的任何缺失部分。它可以包括以下方法：

• 您的医生也许可以用手去除胎盘，但这会增加感染的风险。
• 他们还可以使用药物放松子宫或使其收缩。这可以帮助您的身体摆脱胎盘。
• 在某些情况下，母乳喂养也是有效的，因为它会使您的身体释放使子宫收缩的激素。
• 您的医生可能还会鼓励您排尿。充满膀胱有时会阻止胎盘的分娩。

如果这些方法均不能帮助人体排出胎盘，则您的医生可能需要进行急诊手术以除去胎盘或任何剩余的碎片。由于手术可能会导致并发症，因此，此程序通常是不得已而为之。

保留胎盘的潜在并发症是什么？

输送胎盘是使子宫收缩并阻止更多出血发生的重要步骤。如果胎盘未递送，仍连接器官的血管将继续流血。您的子宫也将无法正确关闭并防止失血。这就是为什么在分娩后30分钟内未分娩胎盘会严重失血的风险显着增加的原因。在许多情况下，过度流血会危及生命。

保留胎盘的女性的前景如何？

胎盘滞留是妊娠的一种罕见并发症，一旦被诊断就可以有效治疗。迅速采取措施纠正问题可能会产生令人满意的结果。如果您有胎盘滞留的风险，或者您过去曾经经历过胎盘滞留，请在分娩前与医生讨论您所担心的问题。这将使您为任何并发症做好充分准备。

如何预防残留的胎盘？

医生通常可以通过采取措施在分娩的第三阶段促进胎盘的完全分娩来预防胎盘残留。这些步骤包括：

• 他们可以给您服药，鼓励子宫收缩并释放胎盘。催产素（Pitocin）是可以使用的一种药物。
• 他们可以在胎盘分离后进行可控的脐带牵引（CCT）。在进行CCT期间，您的医生会夹住婴儿的脐带，然后在施加压力的同时拉动脐带。这鼓励胎盘在婴儿分娩后出来。
• 在应用CCT时，它们可以通过触摸稳定子宫。

您可能会注意到您的医生在分娩胎盘之前已经完成了这些步骤。分娩后，医生可能会建议您按摩子宫。这会鼓励收缩，帮助止血，并使子宫开始恢复较小的尺寸。