寻找最适合儿童的抗精神病药

内容

• 欢迎
• 非典型抗精神病药如何发挥作用，谁需要它们？
• 非典型抗精神病药治疗的疾病
• 精神分裂症
• 躁郁症
• 阿立哌唑（Abilify）
• 喹硫平（Seroquel）
• 奥氮平和利培酮
• 普遍的发展障碍
• 破坏性行为障碍
• 非典型抗精神病药的安全性
• 儿童和青少年使用非典型抗精神病药的安全性问题
• 体重增加
• 心脏问题和糖尿病
• 自杀行为
• 其他副作用
• 为儿童选择非典型的抗精神病药
• 与您的医生交谈
• 我们如何评估抗精神病药
• 分享这份报告
• 关于我们
• 参考文献

• 概要
• 完整报告

称为非典型抗精神病药的处方药包括阿立哌唑（Abilify），阿塞那平（Saphris），氯氮平（Clozaril），伊潘立酮（Fanapt），奥氮平（Zyprexa），帕潘立酮（Invega），喹硫平（Seroquel），利培酮（Rsperidoneone） （Geodon），给儿童和青少年治疗精神分裂症和躁郁症。它们还用于尝试减少与普遍性发育障碍（包括自闭症和阿斯伯格综合症）以及破坏性行为障碍相关的攻击性，易怒性和自残行为。但是，对这些药物开处方给年轻人是有争议的，因为尚未对其进行充分的研究，而且对于儿童和青少年的长期安全性和有效性尚不得而知。

在成年人中进行的研究发现，非典型抗精神病药会引起严重的副作用，因此长期安全性是在儿童中使用它们的一个特别关注的问题。一些最令人担忧的包括类似于帕金森氏病（称为锥体束外症状）的无法控制的运动和震颤，糖尿病风险增加，体重大量增加以及胆固醇和甘油三酸酯水平升高。非典型抗精神病药也可能增加老年痴呆症成年人的过早死亡风险，主要是由于中风。这些风险主要在成人中进行了研究。目前尚不清楚对儿童的影响。

由于缺乏证据，我们无法为患有精神分裂症，双相情感障碍，普遍性发育障碍或破坏性行为障碍的儿童选择百思买非典型抗精神病药。相反，我们的医疗顾问建议父母仔细考虑潜在的风险和收益。患有这些疾病的儿童应接受综合治疗，包括认知行为治疗，父母管理培训和专门的教育计划，以及任何可能的药物治疗。

决定是否使用这些药物中的一种应与孩子的医生一起进行。重要的考虑因素包括费用，这可能是实质性的，潜在的副作用，以及是否已证明该药物对您孩子的最突出症状或症状有效。如果您的孩子患有并存疾病（例如，多动症或抑郁症），则应确保对其进行适当治疗，因为这可能会改善孩子的症状。

该报告于2012年3月发布。

• 第1节：欢迎
• 第2节：非典型抗精神病药如何发挥作用，谁需要它们？
• 第3节：非典型抗精神病药的安全性
• 第4节：为儿童选择非典型的抗精神病药
• 第5节：与您的医生交谈
• 第6节：我们如何评估抗精神病药
• 第7节：共享此报告
• 第8节：关于我们
• 第9节：参考

欢迎

本报告重点介绍18岁以下的儿童和青少年使用称为非典型抗精神病药的处方药。非典型抗精神病药可用于治疗精神分裂症和躁郁症。它们还用于减少患有广泛性发育障碍（包括自闭症和阿斯伯格综合症）和破坏性行为障碍的儿童和青少年的攻击性，易怒性，社交退缩/嗜睡和其他症状（但应注意，非典型抗精神病药不会帮助自闭​​症和类似疾病的核心沟通问题。）

开处方给儿童和青少年服用抗精神病药是有争议的，因为很少有证据表明在这些年龄段使用这种药物的安全性或有效性。我们所知道的大多数来自对成年人的研究。如表1所示，大多数非典型抗精神病药尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，可用于儿童。但是它们可以合法地在“标签外”使用，这意味着可以开这种药以治疗未经FDA批准的疾病。 （有关第2节的更多信息。）

尽管缺乏证据，但这些药物经常开给儿童和青少年。 IMS Health的数据显示，这已使非典型抗精神病药在2010年成为美国销量第五高的药物，销售额达161亿美元。

氯氮平（Clozaril）于1989年在美国上市，是FDA批准的第一种非典型抗精神病药。如今，通常仅在其他药物失败时才使用，因为它可能导致某些人出现严重的血液疾病。其次是其他几种非典型抗精神病药，包括阿立哌唑（Abilify），阿塞那平（Saphris），伊潘立酮（Fanapt），奥氮平（Zyprexa），帕潘立酮（Invega），喹硫平（Seroquel），利培酮（Risperideo）和zipras 。 （请参阅表1。）

非典型抗精神病药会引起令人不安的副作用，包括肌肉僵硬，动作缓慢和不自主震颤（称为锥体束外症状），体重大幅增加，2型糖尿病的风险增加以及胆固醇水平升高。 （副作用列于表2中。）许多开始服用一种药物的人不会长期服用，即使它减轻了症状，因为他们不能或不想忍受这种副作用。

对有发育或行为障碍的孩子进行管理可能对父母和医生构成挑战。由于对儿童使用非典型抗精神病药知之甚少，并且由于与这些疾病有关的复杂性，《消费者报告》的“百思买药物”没有在此特别报告中推荐特定的治疗方案或选择“百思买”。相反，我们会评估医学研究结果，以帮助您了解非典型抗精神病药的益处和风险，因此您可以与孩子的医生一起决定它们是否适合您的孩子。

该报告是“消费者报告”项目的一部分，该项目旨在帮助您找到安全，有效的药物，这些产品可以为您带来最大的医疗保健价值。要了解有关该项目以及我们针对其他疾病和状况评估过的其他药物的更多信息，请访问CRBestBuyDrugs.org。

*美国食品药品监督管理局（FDA）已暂时批准仿制产品，但目前暂无可用产品。

非典型抗精神病药如何发挥作用，谁需要它们？

尚不确切知道抗精神病药如何帮助缓解症状。但是我们知道的是，它们会影响大脑中称为神经递质的化学物质的水平，这些化学物质在行为和认知以及睡眠，情绪，注意力，记忆和学习中起着重要作用。这可能是他们减轻精神病症状的方式，例如幻觉，妄想，思维混乱和精神分裂症和躁郁症的躁动。它还可以解释它们如何减少与普遍性发育障碍和破坏性行为障碍相关的攻击性，易怒性和自残行为。但是从有限的可用证据来看，目前尚不清楚它们的效果如何，以及它们是否长期有效。

非典型抗精神病药治疗的疾病

关于非典型抗精神病药的大多数研究都集中于治疗精神分裂症和躁郁症。其中一些药物已获得FDA批准，可用于治疗儿童，青少年以及成人的此类疾病。但是他们还使用了“标签外”标签，这意味着医生处方它们可以治疗未经FDA批准的疾病。

医生开出标签外的处方是一种常见且合法的做法，尽管制药公司宣传其药物用于标签外的使用是非法的。儿童非典型抗精神病药的标签外用途包括治疗广泛性发育障碍，例如自闭症和阿斯伯格综合症以及破坏性行为障碍。 （阿立哌唑和利培酮已获批准用于自闭症谱系障碍患者，但其他非典型抗精神病药均未批准。）

对于所有四种疾病-双相情感障碍，精神分裂症，普遍性发育障碍和破坏性行为障碍-支持年轻人使用非典型抗精神病药的证据仅限于少数短期研究，而长期使用则无高质量的证据长期有效性和安全性。

总体而言，有关儿童使用非典型抗精神病药的研究仅涉及其中的2640人。约有1,000名儿童患有躁郁症，600名患有普遍性发育障碍，640名患有破坏性行为障碍，而少于400名患有精神分裂症。

第2部分的方框显示了已在儿童中研究了哪些药物以及适用于哪些疾病。在患有双相情感障碍的儿童中，仅研究了阿立哌唑（Abilify），奥氮平（Zyprexa），喹硫平（Seroquel）和利培酮（Risperdal）。在患有新发精神分裂症的青少年中，仅研究了奥氮平（Zyprexa），喹硫平（Seroquel）和利培酮（Risperdal）。对患有广泛性发育障碍的儿童进行了阿立哌唑（Abilify），奥氮平（Zyprexa）和利培酮（Risperdal）的研究，而对具有破坏性行为障碍的儿童仅研究了利培酮（Risperdal）。

对于儿童中的每种情况，将一种非典型抗精神病药与另一种非典型抗精神病药直接进行比较的证据极其有限或根本不存在。每种药物的条件在下面提到了利弊的证据。

精神分裂症

据美国国家心理健康研究所称，目前尚不清楚有多少儿童患有精神分裂症，因为这种疾病通常要到成年后才被诊断出来。精神分裂症已被诊断为5岁以下的儿童，但这非常罕见。男性通常在十几岁末期和20年代初至20年代中期经历首次症状。女性通常在20多岁到30多岁之间被首次诊断出。

精神分裂症患者患有脱节和不合逻辑的思维，但是与普遍的看法相反，他们没有多种人格。他们可能会退缩，恐惧和激动，并经历幻觉和妄想。他们可能很难在情感上与他人建立联系。

许多患有精神分裂症的人过着有意义的生活，并在适当的治疗下身体机能良好。大多数非典型抗精神病药的研究都集中在成人精神分裂症。人们发现它们有助于减轻症状，改善生活质量并减少一个人对自己或他人造成伤害的机会。但是，对于最近被诊断为精神分裂症的青少年使用抗精神病药的研究非常有限。

＆check;表明该药物已被研究用于治疗儿童和/或青少年的疾病。未列出阿塞那平（Saphris），氯氮平（Clozaril），伊潘立酮（Fanapt），帕潘立酮和齐拉西酮（Geodon），因为尚未对儿童进行研究。

对成年人的研究表明，约有一半的精神分裂症患者服用抗精神病药后，其症状得到了有意义的减轻。某些症状，例如躁动，可能会在短短几天内好转。其他如妄想和幻觉，则可能需要四到六周的时间才能缓解。结果，几乎每个被诊断为精神分裂症的人都会服用抗精神病药。

但是非典型的抗精神病药并非对所有人都有效。大约20％的精神分裂症患者无法从中获得任何益处，另外25％到30％的患者只会部分缓解症状。

直接比较青少年患有精神分裂症的非典型抗精神病药的效果的两项小型研究未发现所测试药物之间有显着差异。在一项对患有精神分裂症的新诊断的青少年进行的小型研究中，六个月后，奥氮平（Zyprexa）和喹硫平（Seroquel）对症状的作用相似。利培酮（Risperdal）和奥氮平（Zyprexa）在八周内导致了类似的症状改善。

躁郁症

大多数患有双相情感障碍的人通常在十几岁或二十多岁时就得到诊断。美国国家心理健康研究所估计，这种疾病仅影响不到3％的青少年，但是确切的患病率尚不清楚，因为这种疾病很难在儿童中诊断出来。部分原因是儿童的症状不如成人明显，并且可能与其他儿童期疾病重叠，例如注意力缺陷多动症或行为障碍。

躁郁症的标志性症状是情绪高涨或躁狂之间以及情绪低落或抑郁之间的剧烈波动。在大多数情况下，这些极端情绪会持续数周。通常在中间阶段有一种“正常”的情绪。但是有些躁郁症患者可能会出现躁狂和抑郁症状同时出现的时期。这些被称为“混合”情节。

在人们首先尝试其他药物（包括锂，双丙戊酸钠和卡马西平）之前，通常不使用非典型抗精神病药来治疗躁郁症。

对成年人的研究发现，所有抗精神病药均可帮助减轻躁郁症的躁狂症状，其中40％至75％的人的症状有所减轻。但是，与精神分裂症相比，该药对患有双相情感障碍的成年人的作用的研究较少，而在患有双相情感障碍的儿童中的药物研究更少。

到目前为止，这是已知的：

阿立哌唑（Abilify）

在一项研究中，治疗四周后服用阿立哌唑的儿童和青少年中有45％至64％的人看到了短期反应，即症状减轻了50％或更多，而安慰剂组为26％。服用阿立哌唑的儿童中有25％至72％的儿童缓解了症状-几乎完全缓解了症状，而使用安慰剂的儿童则达到了5％至32％的缓解率。但是在研究结束时，服用阿立哌唑的孩子的生活质量比接受安慰剂的孩子低。

喹硫平（Seroquel）

在一项研究中，58％至64％的患有躁狂症状的儿童和青少年在用喹硫平治疗三周后显示出反应，而服用安慰剂的则为37％。服用喹硫平的患者中有一半以上出现缓解，而安慰剂组为30％。

当患有急性躁狂发作的青少年将喹硫平与另一种药物di-valproex一起使用时，有67％的患者在六周后显示出反应，而单独服用divalproex的患者为53％。在另一项研究中，将双相情感障碍青少年中的喹硫平与双丙戊酸钠进行了比较，两种药物均可在四周结束时改善生活质量。人们与他人相处和控制自己的行为的能力得到了改善，从而减少了家庭生活的困扰。喹硫平人群的父母说，他们的孩子在学校的社交和学业上表现更好，对自己的感觉也更好。

当涉及躁郁症的抑郁期时，奎硫平并不比安慰剂好。在一项针对32名患有双相情感障碍抑郁症青少年的研究中，与安慰剂相比，喹硫平在治疗8周后并未导致症状改善或缓解率改善。

奥氮平和利培酮

一项小型研究比较了31名表现出躁狂症状的双相情感障碍学龄前儿童的利培酮（Risperdal）和奥氮平（Zyprexa）。经过八周的治疗，这些药物在缓解症状方面显示出相似的功效。需要进行更大的研究来证实这些发现。

对患有躁狂症症状的青少年的研究发现，服用利培酮（Risperdal）三周的患者中有59％至63％的患者有缓解反应，而服用安慰剂的患者为26％。在一项与olanzapine（Zyprexa）相似的研究中，服用药物的青少年中有49％表现出反应，而服用安慰剂的青少年中则有22％。两项研究还发现，与安慰剂相比，利培酮和奥氮平导致更多的患者出现缓解。

普遍的发展障碍

普遍性发育障碍包括自闭症谱系障碍（自闭症和阿斯伯格综合症）以及瑞特综合征，儿童崩解性障碍和一般性普遍性发育障碍（通常称为“普遍性发育障碍，未另作说明”）。

根据疾病控制与预防中心的数据，在美国平均每110名儿童中就有一种患有自闭症。自闭症在男孩中比在女孩中更为普遍，通常在3岁之前就很明显。原因不明。自闭症患者在人际交往和沟通技巧以及情感互惠方面存在困难，他们通常表现出受限和重复的行为，活动和兴趣。

没有治愈方法，但是有治疗方法可以帮助您。通常使用注重技能增强和沟通策略的结构化教育或日常生活计划，以及行为管理技术和认知行为疗法。必要时开了抗精神病药，目的是减少破坏性行为，包括过度活跃，冲动，攻击性和自残行为。其他药物可用于治疗其他疾病，例如焦虑症或抑郁症。

很少有研究关注这些疾病的儿童使用抗精神病药的情况。这项最大的研究涉及101名患有普遍性发育障碍的儿童，发现在接受治疗8周后，使用利培酮（Risperdal）的人中有69％的人被评定为“好转”，而使用安慰剂的人为12％。利培酮（Risperdal）是在具有广泛性发育障碍的学龄前儿童中研究的唯一非典型抗精神病药，但尚未发现它比安慰剂更好。

尚不清楚利培酮的益处能否长期持续下去。有限的证据表明，经过四个月的治疗，有10％表现出好转的儿童会因为不再有效或出现副作用而停止服用该药物。这导致了复发-症状恢复至初始水平-达到了63％，而仅继续服药另外两个月的人中只有13％复发了。

在两项涉及316名儿童的研究中，与接受安慰剂的儿童相比，服用阿立哌唑（Abilify）的儿童对自己造成伤害或对他人表现出攻击性的可能性较小。他们也较不易怒，发脾气少，情绪变化少或情绪低落，不容易大声喊叫或尖叫。

关于普遍存在的发育障碍儿童使用奥氮平（Zyprexa）的证据非常有限。只有两项涉及少于25名儿童的研究可用。结果表明，奥氮平优于安慰剂，与较老的抗精神病药物氟哌啶醇（Haldol）相似。但是由于所研究的儿童数量非常少，需要进行较大的研究以确定这些发现是否可以更广泛地应用于患有广泛性发育障碍的儿童。

破坏性行为障碍

破坏性行为障碍包括对立挑衅性障碍，行为障碍和一般性破坏性行为障碍（在医学文献中通常称为“破坏性行为障碍，未另作说明”）。对抗性反抗障碍的发生率约为1％至6％的年轻人，品行障碍的发生率约为1-4％。

在被诊断为对立的反抗性疾病的儿童中看到的症状包括敌意，消极和对权威的蔑视。它出现在8岁之前，在男孩中更为常见。在某些情况下，症状的严重性会随着年龄的增长而增加，并成为行为障碍的更多特征。被诊断患有破坏性行为障碍的儿童通常还会表现出注意力缺陷/多动症（ADHD）。

品行失调的儿童表现出对人和动物的攻击行为，故意破坏和/或盗窃财产以及其他严重违反规则的行为，通常没有悔意感。品行障碍通常在16岁之前被诊断出来，在男孩中更为常见。对抗性反抗障碍和行为障碍都与在家庭，学校和后来在工作中起作用的重大问题有关。对抗性反抗障碍的儿童在学校经常遇到纪律问题，成年后经常遇到法律问题。

与具有对立挑衅或品行障碍的孩子相比，具有相似但不太严重的行为方式的孩子可能被诊断为一般性破坏性行为障碍或破坏性行为障碍，除非另有说明。患有这种情况的儿童表现出明显的人际关系和家庭关系成对，和/或学校功能受到干扰。

破坏性行为障碍的主要治疗方法是基于家庭的，包括家长管理培训。药物治疗被认为是累加的，针对特定症状。在决定开始用药时，通常重要的是要考虑孩子可能患有的其他疾病。例如，如果孩子同时患有破坏性行为障碍和多动症，则多动症药物可能会有用。对于品行障碍的儿童，情绪稳定剂（例如锂和丙戊酸盐）可能会有所帮助。对患有破坏性行为障碍的儿童开出了抗精神病药处方，以减少与这些疾病相关的攻击性，但仅对两种抗精神病药利培酮和喹硫平进行了研究。 FDA未批准任何抗精神病药物来治疗破坏性行为障碍。

在一项对儿童具有相当严重的破坏性行为障碍症状的研究中，接受利培酮治疗的儿童在六到十周的治疗中行为问题行为的改善率是安慰剂组的两倍。继续服用利培酮六个月的儿童中约有27％复发，而未接受药物治疗的儿童中有42％有所复发，但两组的改善程度均下降。

在对需要住院治疗的破坏性行为症状的青少年进行的一项研究中，利培酮改善了他们的总体评估，其中21％被评估为“严重或严重干扰”，而安慰剂则为84％。

尚未发现喹硫平（Seroquel）可有效改善与行为障碍相关的攻击行为。在仅有的一项可用研究中，喹硫平在降低品行障碍和中度至重度攻击行为的青少年的攻击性和活动亢进方面并不比安慰剂好。 9名儿童中有1名（11％）由于运动障碍而停止服药，这种副作用使人们感到无法坐着。在改善症状和改善生活质量的总体指标上，奎硫平优于安慰剂。

非典型抗精神病药的安全性

非典型抗精神病药可能会引起严重的副作用，从而限制了它们的整体用途。 （请参见下面的表2。）许多开始服用一种药物的人不会长期服用，即使它减轻了症状，因为他们不能或不想忍受副作用。此外，患有精神分裂症和躁郁症的人由于其疾病的性质，极容易停药。他们可能不了解自己患有精神病，无法接受最重要的症状缓解后会从药物中受益，忘记服用或放弃服用。

非典型抗精神病药的严重副作用之一是运动相关性（吡拉吡虫酰胺）-不可控的抽动和震颤，类似于帕金森氏病。当停药或降低剂量时，锥体外系副作用通常会消失。但是一种称为迟发性运动障碍的特定运动障碍可能会随着使用时间的延长而发展，甚至在患者停止服用抗精神病药后也可能持续存在。

非典型抗精神病药也会引起其他严重的副作用，包括2型糖尿病的风险增加，体重大量增加以及胆固醇和甘油三酸酯水平升高。另外，已发现它们增加患有痴呆症的成年人的主要由中风引起的过早死亡的风险。这些风险主要在成人中进行了研究。目前尚不清楚对儿童的影响。

†主要与氯氮平有关；服用时需要定期验血。

总体而言，服用任何一种抗精神病药的成年人中有80％至90％会产生至少一种副作用。大多数将不止一个。那些有副作用的人：

• 20％至30％的人将产生严重或无法忍受的不良反应，并在数天，数周或数月内停止服用药物。
• 35％至45％会在六个月内停止服药。
• 65至80％的人会在12至18个月内停止服药。

儿童和青少年使用非典型抗精神病药的安全性问题

由于对儿童和青少年的研究有限，因此非典型抗精神病药的不良反应尚不完全清楚。副作用因药物而异，因此在为您的孩子考虑一种药物时，应考虑每种特定药物的风险与潜在益处。以下各节概述了涉及儿童和青少年的研究中发现的副作用。

体重增加

体重增加可能是儿童和青少年服用非典型抗精神病药最常见的副作用。与使用安慰剂的儿童相比，低剂量的利培酮（Risperdal）可导致患有普遍性发育障碍或破坏性行为障碍的儿童平均体重增加约4磅。目前尚不清楚这种体重增加是否会长期稳定或继续增加。目前的证据表明体重持续增加，估计一年增加4到12磅，两年后增加到18磅。

体重增加也是阿立哌唑（Abilify）最成问题的副作用。在一项研究中，服用它的15％的孩子在八周内体重显着增加（比起始体重至少高出7％）。在另一项研究中，有32％的儿童在服用阿立哌唑时体重显着增加。在两项研究中，服用安慰剂的儿童体重增加均可以忽略不计。目前尚不清楚与阿立哌唑有关的体重增加是否会长期持续下去，因为尚无关于持续治疗的体重增加的长期研究。

奥氮平（Zyprexa）也与体重增加有关，在6至10周的治疗中，儿童体重增加7.5至9磅。一项研究发现，三分之二的孩子比起初体重增加了至少7％。与阿立哌唑（Abilify）一样，长期服用奥氮平的儿童体重增加的研究尚无。

喹硫平也会引起体重增加。例如，在一项针对患有双相情感障碍抑郁症儿童的研究中，接受喹硫平的儿童比接受安慰剂的儿童体重增加了约3磅。

心脏问题和糖尿病

一些非典型的抗精神病药会增加总胆固醇（LDL和甘油三酸酯）。此外，在某些儿童中，这些药物（可能除了阿立哌唑（Abilify）以外）会增加血糖或糖尿病的其他标志物，或使先前患有糖尿病的人的血糖控制恶化。

无法说出这些药物增加了多少增加的风险，或者对于儿童来说，一种药物是否比另一种药物差。根据已发表的研究，奥氮平（Zyprexa）可能会导致儿童胆固醇水平的升高幅度大于成年人。

虽然心律模式（EKG）正常，但一项研究显示，在治疗的前两周，使用利培酮治疗可使心律暂时升高。治疗两周后，参与者的心率恢复正常。

自杀行为

在对服用非典型抗精神病药的儿童进行的研究中，有少数人表现出自杀行为，但无法判断这是否表示自杀行为的风险增加或减少，或根本没有影响。

已发现诸如某些抗抑郁药之类的精神药物会增加青少年的这种风险。由于阿立哌唑（Abilify）和喹硫平（Seroquel）在大脑中与这些抗抑郁药具有相同的神经递质活性，因此该药物带有严重警告，即使证据尚不清楚，它们也可能增加自杀性思维和行为的风险。

在患有精神分裂症的成人中，氯氮平（Clozaril，Fazaclo ODT）是唯一被发现可以降低自杀或自杀行为风险的非典型抗精神病药。尚未在儿童中进行研究。

其他副作用

利培酮（Risperdal）的研究发现其他副作用的发生率较低，但这可能是由于使用的剂量低以及随访时间短。在短期试验中，肢体和身体异常运动（锥体外系症状）很少见，但与服用安慰剂的患者相比，报道的频率更高。

已知利培酮会增加激素催乳素的水平，从而有助于怀孕后母乳的产生。在未怀孕的男女中，催乳素增加会导致乳房增大和性功能问题。对儿童的研究发现，利培酮可以提高催乳素水平，但没有任何迹象或症状如乳房增大。目前尚不清楚催乳素水平是否会随着时间的流逝而保持升高或恢复正常。

与安慰剂相比，阿立哌唑（Abilify）更为常见的其他副作用包括嗜睡，流口水，震颤，恶心或呕吐。服用阿立哌唑的儿童也经常出现手臂，腿或身体的异常运动。需要进一步的研究以确定这些副作用在持续治疗中是否随着时间的推移而消失，保持不变或恶化。

在一项对喹硫平（Seroquel）的青少年行为障碍治疗中的研究中，服用药物的青少年中有11％由于静坐无力而停止了运动，这种情况会使人感到非常不安，好像他们不能坐着一样。否则，药物耐受性良好。

服用奥氮平的儿童报告的其他副作用包括镇静和食欲增加。

总体而言，据报道，与喹硫平（Seroquel）或利培酮（Risperdal）相比，奥氮平（Zyprexa）的副作用更为频繁。与喹硫平相比，奥氮平治疗的患者出现僵硬的频率更高，与利培酮相比，奥氮平治疗的疲劳更为频繁。但是，与使用奥氮平的患者相比，服用利培酮的患者报告了与运动有关的副作用。

为儿童选择非典型的抗精神病药

由于关于儿童和青少年使用非典型抗精神病药的证据很少，因此很难确定其短期有效性和安全性。长期安全性和有效性尚无定论，因为涉及年轻人的研究规模相对较小且持续时间较短。

因此，我们无法选择百思买非典型抗精神病药给患有精神分裂症，躁郁症，普遍性发育障碍或破坏性行为障碍的儿童和青少年使用。相反，我们的医学顾问建议父母仔细权衡风险和收益。针对这些疾病的儿童的综合治疗计划应包括认知行为治疗，父母管理培训和专门的教育计划，以及任何可能的药物治疗。

决定是否要全部使用其中一种药物，如果要使用哪种药物，应该与孩子的医生一起使用，并且应基于几个重要的考虑因素。例如，您的孩子最明显，最痛苦或最不适的症状是什么？是否已发现抗精神病药可以缓解这些症状？这些福利对您和您的孩子是否足够或有价值？

您还应该考虑药物的费用，这可能是相当大的。并根据您孩子的健康史检查药物的副作用，以确保它是适当的。这些药物在儿童方面尚未充分研究其副作用，因此您还需要考虑成人研究的证据。

如果您的孩子患有并存疾病（例如，多动症或抑郁症），则应确保对它们进行治疗。这可能会改善孩子的症状。对于双相情感障碍，还有其他经过更深入研究的药物，例如锂，双丙戊酸钠和卡马西平，在考虑使用非典型抗精神病药之前应首先尝试。

如果您决定给孩子服用抗精神病药，我们建议使用最低有效剂量以最大程度地减少副作用的可能性。并确保由医生定期对您的孩子进行重新评估，以确定药物是否仍然有用和必要。

与您的医生交谈

我们在此处提供的信息并不意味着替代医生的判断。但是我们希望它能帮助您和您的孩子的医生确定抗精神病药是否合适。

请记住，许多人不愿与医生讨论药物的价格，而且研究发现，医生在开药时通常不会考虑价格。除非您提出，否则您的医生可能会认为费用不是您要考虑的因素。

许多人（包括医生）认为更新药物更好。尽管这是一个自然的假设，但不一定是正确的。研究始终发现，许多旧药物与新药一样好，在某些情况下还比新药好。认为他们是“久经考验的”，尤其是涉及他们的安全记录时。新型药物尚未经过时间的考验，一旦出现意外问题就可以并且确实会出现。

当然，某些更新的处方药确实更有效，更安全。与您的医生谈谈新药与旧药（包括非专利药）的优缺点。

当公司的专利权失效后，处方药就会变成“非专利药”，通常在大约12至15年后。届时，其他公司可以生产和销售这种药物。

仿制药比新型品牌药便宜得多，但它们并不是劣质药物。确实，大多数仿制药在首次投放市场多年后仍然有用。这就是为什么当今美国所有处方中有60％以上是为非专利药撰写的。

与您的医生讨论的另一个重要问题是记录您所服用的药物。有几个原因：

• 首先，如果您去看几位医生，那么每个人可能都不知道其他人开的药。
• 其次，由于人们对药物的反应不同，因此今天的医生通常会先开一些处方，然后再找到效果最好的药物。
• 第三，许多人同时服用几种处方药，非处方药和膳食补充剂。他们的互动方式可能会减少您从毒品中获得的收益或处于危险之中。
• 最后，处方药的名称（通用药和品牌药）通常很难发音和记住。

出于所有这些原因，重要的一点是要保持所有正在服用的药物和补品的书面清单，并定期与医生进行检查。

并且始终要确保您了解处方药的剂量以及预计每天要服用多少药。您的医生应该告诉您这些信息。当您在药房填写处方或通过邮寄获得处方时，请检查药丸容器上的剂量和每天的药丸数量是否与医生告诉您的数量相符。

我们如何评估抗精神病药

我们的评估主要基于对抗精神病药的有效性，安全性和不利影响的证据进行的独立科学审查。俄勒冈健康与科学大学循证实践中心的一组医生和研究人员将其作为药物有效性评估项目（DERP）的一部分进行了分析。 DERP是首创的多州计划，旨在评估数百种处方药的相对有效性和安全性。

DERP对抗精神病药物的分析摘要构成了本报告的基础。 Consumer Reports Best Buy Drugs的顾问也是俄勒冈州研究小组的成员，该小组在任何制药公司或产品中均无经济利益。

可以在//derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm中获得抗精神病药的完整DERP评估。 （这是为医师编写的长期技术文件。）

消费者报告“最佳购买药物”方法在CRBestBuyDrugs.org的“方法”部分有更详细的描述。

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未经消费者报告＆circledR;的许可，可以免费下载，转载和复制此受版权保护的报告，以用于个人非商业用途。只要明确归因于《消费者报告》中的“百思买药品”，我们就鼓励其广泛传播，同时也旨在向消费者提供信息。但是，消费者报告未授权将其名称或材料用于商业，营销或促销目的。任何对本报告的更广泛分发感兴趣的组织都应发送电子邮件至[email protected]。消费者报告Best Buy Drugs™是消费者联盟的商标财产。材料中的所有报价均应引用《消费者报告》的“百思买药品”作为来源。

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消费者联盟，《消费者报告》的发行人＆circledR;杂志是一家独立的非营利性组织，自1936年以来一直致力于为消费者提供有关商品和服务的公正信息，并建立一个公平的市场。它的网站是www.CRBestBuyDrugs.org。该杂志的网站是ConsumerReports.org。

这些材料是由州总检察长消费者和处方药教育补助金计划提供的，这是由多方解决处方药Neurontin的消费者欺诈索赔所资助的。

英格堡基金会（Engelberg Foundation）提供了一笔主要赠款，用于资助该项目在2004年至2007年的创建。另外的初始资金来自美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的国家医学图书馆。有关该项目的更详细说明，请访问CRBestBuyDrugs.org。

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参考文献

1. Apps J，Winkler J，Jandrisevits MD，Apps J，Winkler J，Jandrisevits MD。双相情感障碍：儿童和青少年的症状和治疗。小儿科护士。 2008; 34（1）：84-8。
2. Arango C，Robles O，Parellada M，Fraguas D，Ruiz-Sancho A，Medina O，Zabala A，Bombin I，Moreno D.Olanzapine与喹硫平在患有首次精神病发作的青少年中相比。 Eur儿童Adolesc精神病学。 2009; 18（7）：418-28。
3. Barzman DH，DelBello MP，Adler CM，Stanford KE，Strakowski SM。喹硫平与divalproex在并发双相情感障碍和破坏性行为障碍青少年中治疗冲动性和反应性攻击的功效和耐受性。儿童和青少年心理药理学杂志。 2006; 16（6）：665-70。
4. 疾病控制中心。 MMWR，美国，2006年自闭症谱系障碍-自闭症和发育障碍监测网络的患病率。 2009; 58（SS10）：1-20。
5. Correll CU，Manu P，Olshanskiy V，Napolitano B，Kane JM，Malhotra AK。儿童和青少年初次使用第二代抗精神病药物的心脏代谢风险。美国医学会杂志。 2009年10月28日。302（16）：1765-1773。
6. 卡明斯CM，弗里斯塔德MA，卡明斯CM，弗里斯塔德MA。小儿双相情感障碍：在初级保健中的认可。 Curr Opin儿科医生。 2008; 20（5）：560-5。
7. Findling RI，McNamara NK，Branicky LA，Schluchter MD，Lemon E和Blumer JL。利培酮治疗行为障碍的双盲先导研究。美国儿童与青少年精神病学杂志。 2000; 39（4）：509-16。
8. Findling RL，Nyilas M，Forbes RA，McQuade RD，Jin N，Iwamoto T，Ivanova S，Carson WH，ChangK。阿立哌唑对小儿双相I障碍，躁狂或混合发作的急性治疗：随机，双盲，安慰剂对照研究。临床精神病学杂志。 2009; 70（10）：1441-51。
9. Goldstein BI。小儿双相情感障碍：不仅仅是脾气问题。儿科。 2010; 125（6）：1283-5。
10. Haas M，Delbello MP，Pandina G，Kushner S，Van Hove I，Augustyns I，Quiroz J，Kusumakar V.利培酮治疗双相情感障碍儿童和青少年的急性躁狂症：随机，双盲，安慰剂对照研究。躁郁症。 2009; 11（7）：687-700。
11. Hazell P，Williams R，Hazell P，WilliamsR。编辑评论：对青少年双相情感障碍和普遍性发育障碍的看法有所转变。 Curr Opin精神病学。 2008; 21（4）：328-31。
12. Luby J，Mrakotsky C，Stalets MM，Belden A，Heffelfinger A，Williams M，Spitznagel E.利培酮在自闭症谱系学龄前儿童中的安全性和有效性研究。儿童和青少年心理药理学杂志。 2006; 16（5）：575-87。
13. Maglione M等。非典型抗精神病药的非标签使用：更新。比较效果评估第43号。（由南加州/兰德循证医学实践中心根据合同编号HHSA290-2007-10062-1编制。）AHRQ出版物第11-EHC087-EF号。马里兰州罗克维尔：医疗保健研究与质量局。 2011年9月。
14. Marcus RN，Owen R，Kamen l，Manos G，McQuade RD，Carson WH，Aman MG。一项安慰剂对照的阿立哌唑在固定剂量的儿童和青少年中患有自闭症的易怒性研究。美国儿童与青少年精神病学杂志。 2009; 48（11）：1110-9。
15. McCracken JT等人。利培酮在患有自闭症和严重行为问题的儿童中。新英格兰医学杂志。 2002； 347（5）：314-21。
16. 国立精神卫生研究所。儿童双相情感障碍。网址为nimh.nih.gov/statistics/1bipolar_child.shtml。访问于20011年3月10日。
17. 国立精神卫生研究所。精神分裂症。可以访问nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml。访问于20011年3月10日。
18. 儿科心理药理自闭症研究室。利培酮对自闭症的治疗：长期获益和6个月后停药。美国精神病学杂志。 2005； 162（7）：1361-9。
19. Seeman P.非典型抗精神病药：作用机理。可以J精神病学。 2002年2月； 47（1）：27-38。
20. Snyder R，Turgay A，Aman M，Binder C，Fisman S，CarrollA。利培酮对智商中等的儿童的行为和破坏性行为障碍的影响。美国儿童与青少年精神病学杂志。 2002； 41（9）：1026-36。

注意：如果价格框中包含一个 ，表示该药品的剂量很可能可以通过大型连锁店提供的折扣计划以较低的每月费用获得。例如，克罗格（Kroger），山姆俱乐部（Sam's Club），塔吉特（Target）和沃尔玛（Walmart）提供一个月精选的仿制药供应，价格为4美元，三个月供应价格为10美元。 Costco，CVS，Kmart和Walgreens等其他连锁店也提供类似的计划。某些计划有限制或会员费，因此请仔细检查详细信息以了解限制并确保您的药物被承保。

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