脑脊髓液（CSF）分析

内容

• 如何采集脑脊液样本
• 相关程序
• 腰穿的风险
• 为什么要订购测试
• 通过脑脊液分析发现的疾病
• 传染性疾病
• 出血
• 免疫反应障碍
• 肿瘤
• 脑脊液分析和多发性硬化
• 脑脊液的实验室测试和分析
• 解释测试结果
• 脑脊液分析后跟进

什么是脑脊液分析？

脑脊液（CSF）分析是寻找会影响您的大脑和脊柱的疾病的方法。这是对CSF样本进行的一系列实验室测试。 CSF是一种清澈的液体，可缓冲营养并将其输送到中枢神经系统（CNS）。中枢神经系统由大脑和脊髓组成。

脑脊液由大脑中的脉络丛产生，然后再吸收到您的血液中。每隔几个小时就更换一次流体。除了提供营养外，CSF还可以在大脑和脊柱周围流动，提供保护并带走废物。

通常通过执行腰椎穿刺（也称为脊椎拍打）来收集CSF样品。样品分析涉及以下方面的测量和检查：

• 流体压力
• 蛋白质
• 葡萄糖
• 红细胞
• 白血细胞
• 化学药品
• 菌
• 病毒
• 其他侵入性生物或异物

分析可以包括：

• 测量脑脊液的物理特征和外观
• 对脊髓液中发现的物质进行化学测试，或与血液中发现的类似物质进行比较
• 细胞计数和在CSF中找到的任何细胞的类型
• 鉴定任何可能引起传染病的微生物

脑脊液与您的大脑和脊椎直接接触。因此，CSF分析比血液检测更有效地了解CNS症状。但是，获取脊髓液样本比获取血液样本更困难。用针头进入椎管需要专家了解脊柱的解剖结构，并清楚了解可能会增加手术并发症风险的任何潜在的大脑或脊柱疾病。

如何采集脑脊液样本

腰穿通常不超过30分钟。它是由受过专门训练以收集CSF的医生执行的。

脑脊液通常取自您的下背部或腰椎。在手术过程中保持完全静止非常重要。这样，您可以避免不正确的针头放置或对脊椎造成伤害。

您可能会坐下并被要求倾斜，以使您的脊椎向前弯曲。或者，您的医生可能会让您侧卧，脊柱弯曲，膝盖伸到胸部。弯曲脊椎可在下背部的骨头之间留出空间。

一旦就位，就用无菌溶液清洁背部。碘常用于清洁。在整个过程中保持无菌区域。这降低了感染的风险。

将麻木霜或喷雾剂涂在皮肤上。然后，您的医生会注射麻醉剂。一旦该部位完全麻木，您的医生会在两个椎骨之间插入一根细的脊柱针。有时会使用一种特殊的X射线透视法来引导针头。

首先，使用压力计测量颅骨内部的压力。高和低的脑脊液压力可能是某些情况的征兆。

然后通过针头抽取流体样本。流体收集完成后，将针取下。再次清洁穿刺部位。使用绷带。

系统会要求您躺下大约一小时。这降低了头痛的风险，这是手术的常见副作用。

相关程序

有时，一个人由于背部畸形，感染或可能的脑疝而无法进行腰穿。在这些情况下，可以使用需要住院的更具侵入性的CSF收集方法，例如以下方法之一：

• 在心室穿刺期间，您的医生会在颅骨上钻一个洞，然后将针直接插入大脑的一个心室。
• 在进行脑池穿刺时，您的医生会将针头插入颅骨后部。
• 心室分流或引流可从医生放置在大脑中的导管中收集脑脊液。这样做是为了释放高液压。

CSF收集通常与其他程序结合在一起。例如，染料可能会插入您的CSF中以进行脊髓造影。这是您的大脑和脊椎的X射线或CT扫描。

腰穿的风险

此测试需要签名发布，声明您了解该过程的风险。

与腰穿有关的主要风险包括：

• 从穿刺部位出血到脊髓液中，这称为创伤性水龙头
• 手术期间和之后的不适
• 对麻醉剂的过敏反应
• 穿刺部位的感染
• 测试后头疼

服用血液稀释剂的人有更大的出血风险。对于患有凝血问题（例如血小板计数低）的人来说，腰椎穿刺是极其危险的，这被称为血小板减少症。

如果您患有脑部肿块，肿瘤或脓肿，则存在严重的其他风险。这些情况会给您的脑干施加压力。腰穿可能会导致脑疝。这可能会导致大脑受损甚至死亡。

脑疝是大脑结构的转移。通常伴有高颅内压。这种情况最终会切断大脑的血液供应。这会造成无法弥补的损害。如果怀疑有脑部肿块，则不会进行测试。

胸骨和心室穿刺方法带来额外的风险。这些风险包括：

• 损害脊髓或大脑
• 脑内流血
• 血脑屏障障碍

为什么要订购测试

如果您患有CNS创伤，则可能需要进行CSF分析。如果您患有癌症，并且医生想查看癌症是否已经扩散到中枢神经系统，也可以使用该方法。

此外，如果您具有以下一种或多种症状，则可能需要订购CSF分析：

• 剧烈，持续的头痛
• 落枕
• 幻觉，精神错乱或痴呆
• 癫痫发作
• 持续出现或加剧的类似流感的症状
• 疲劳，嗜睡或肌肉无力
• 意识改变
• 严重恶心
• 发烧或皮疹
• 感光度
• 麻木或震颤
• 头晕
• 说话困难
• 行走困难或协调不力
• 剧烈的情绪波动
• 难治性临床抑郁症

通过脑脊液分析发现的疾病

CSF分析可以准确地区分各种本来很难诊断的中枢神经系统疾病。通过CSF分析发现的条件包括：

传染性疾病

病毒，细菌，真菌和寄生虫均可感染CNS。通过CSF分析可以发现某些感染。常见的CNS感染包括：

• 脑膜炎
• 脑炎
• 结核
• 真菌感染
• 西尼罗病毒
• 东部马脑炎病毒（EEEV）

出血

颅内出血可通过脑脊液分析检测。但是，找出出血的确切原因可能需要其他扫描或测试。常见原因包括高血压，中风或动脉瘤。

免疫反应障碍

脑脊液分析可以检测免疫应答疾病。免疫系统可通过发炎，破坏神经周围的髓鞘和抗体产生而对中枢神经系统造成损害。

这种类型的常见疾病包括：

• 格林巴里综合征
• 结节病
• 神经梅毒
• 多发性硬化症

肿瘤

脑脊液分析可以检测出大脑或脊柱中的原发性肿瘤。它还可以检测从其他身体部位扩散到您的中枢神经系统的转移性癌症。

脑脊液分析和多发性硬化

CSF分析还可用于帮助诊断多发性硬化症（MS）。 MS是一种慢性病，您的免疫系统会破坏神经的保护层，称为髓磷脂。患有MS的人可能会出现各种持续出现或消失的症状。它们包括手臂和腿部麻木或疼痛，视力障碍和行走困难。

可以进行CSF分析以排除其他症状类似于MS的医学状况。液体可能还会显示出免疫系统功能异常的迹象。这可能包括高水平的IgG（一种抗体）和髓磷脂分解时形成的某些蛋白质的存在。大约85％至90％的MS患者的脑脊髓液有这些异常。

某些类型的MS进展很快，可能在数周或数月内危及生命。查看脑脊液中的蛋白质可能使医生能够开发出称为生物标记物的“钥匙”。生物标记物可以帮助您更轻松，更轻松地识别出您患有MS的类型。如果您患有快速发展的多发性硬化症，早期诊断可以使您得到延长寿命的治疗。

脑脊液的实验室测试和分析

在CSF分析中经常测量以下内容：

• 白细胞计数
• 红细胞计数
• 氯化物
• 葡萄糖或血糖
• 谷氨酰胺
• 乳酸脱氢酶，是一种血液酶
• 菌
• 抗原或入侵微生物产生的有害物质
• 总蛋白
• 寡克隆带，是特定蛋白
• 癌细胞
• 病毒DNA
• 抗病毒抗体

解释测试结果

正常结果意味着在脊髓液中未发现任何异常。发现所有测得的脑脊液成分水平均在正常范围内。

结果异常可能是由以下原因之一引起的：

• 肿瘤
• 转移癌
• 出血
• 脑炎，这是大脑的炎症
• 感染
• 炎
• 瑞氏综合症是一种罕见的，经常致命的疾病，会影响儿童，与病毒感染和阿司匹林摄入有关
• 脑膜炎，可以从真菌，结核病，病毒或细菌中感染
• 西尼罗河或东马等病毒
• 格林-巴利综合征（Guillain-Barrésyndrome），是一种自身免疫性疾病，会导致瘫痪并在病毒暴露后发生
• 结节病是一种原因不明的肉芽肿病，影响许多器官（主要是肺，关节和皮肤）
• 神经梅毒，当梅毒感染累及您的大脑时发生
• 多发性硬化症，这是一种会影响您的大脑和脊髓的自身免疫性疾病

脑脊液分析后跟进

您的跟进和展望将取决于导致CNS测试异常的原因。为了获得明确的诊断，很可能需要进一步测试。治疗和结果会有所不同。

由细菌或寄生虫感染引起的脑膜炎是医疗紧急情况。症状类似于病毒性脑膜炎。但是，病毒性脑膜炎对生命的威胁较小。

细菌性脑膜炎患者可能会接受广谱抗生素治疗，直到确定感染原因为止。及时治疗对挽救生命至关重要。它还可以防止永久性CNS损坏。