艾滋病毒进展报告：我们已经治愈了吗？
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HIV会削弱免疫系统并阻碍人体抵抗疾病的能力。如果不进行治疗，艾滋病毒可能会导致第三阶段的艾滋病毒或艾滋病。
艾滋病在1980年代开始在美国流行。估计有3500万人死于这种疾病。
目前尚无治疗HIV的方法，但是许多临床研究致力于研究治疗方法。当前的抗逆转录病毒疗法可以使艾滋病毒感染者预防其发展并维持正常的寿命。
由于以下原因，在艾滋病毒的预防和治疗方面已取得了长足的进步：
- 科学家们
- 公共卫生官员
- 政府机构
- 社区组织
- 艾滋病活动家
- 制药公司
疫苗
开发艾滋病毒疫苗将挽救数百万人的生命。但是，研究人员尚未发现有效的HIV疫苗。 2009年，发表在《病毒学杂志》上的一项研究发现，实验性疫苗可预防约31％的新病例。由于存在危险危险，因此停止了进一步的研究。 2013年初，美国国家过敏和传染病研究所停止了一项临床试验，该试验正在测试HVTN 505疫苗的注射。该试验的数据表明该疫苗不能预防HIV传播或减少血液中的HIV含量。疫苗的研究正在全世界范围内进行。每年都有新发现。在2019年，宣布他们开发了一种有前途的治疗方法，使他们能够：- 工程化某些免疫系统细胞以重新激活包含非活动或潜伏HIV的细胞中的HIV
- 使用另一组工程化的免疫系统细胞攻击和清除具有重新激活的HIV的细胞
他们的发现可以为艾滋病毒疫苗提供基础。临床试验正在进行中。
基本预防
尽管还没有HIV疫苗，但是还有其他方法可以防止传播。 HIV通过体液交换而传播。这可以通过多种方式发生，包括：- 性接触。 在性接触期间，HIV可以通过交换某些体液传播。它们包括血液，精液或肛门和阴道分泌物。发生其他性传播感染（STI）会增加性爱期间HIV传播的风险。
- 共用针头和注射器。 艾滋病毒感染者使用过的针头和注射器可能含有病毒，即使上面没有可见的血液。
- 怀孕，分娩和母乳喂养。 患有艾滋病毒的母亲可以在分娩前后将这种病毒传播给婴儿。在使用HIV药物的情况下，这种情况极为罕见。
采取某些预防措施可以保护人们免于感染艾滋病毒：
- 得到艾滋病毒检测。在性交之前询问性伴侣的状况。
- 得到性传播感染的测试和治疗。要求性伴侣做同样的事情。
- 进行口交，阴道交和肛交时，请每次使用避孕套之类的隔离方法（并正确使用）。
- 如果要注射药物，请务必使用未经其他人使用的新的无菌针头。
暴露前预防（PrEP）
暴露前预防（PrEP）是没有艾滋病毒的人使用的日常药物，以降低他们暴露于艾滋病毒的机会。它对预防已知危险因素中的HIV传播非常有效。高危人群包括：- 与男性发生性关系的男性，如果过去六个月内未使用安全套进行过肛交或性传播感染
- 不定期使用避孕套之类的屏障方法的男性或女性，并且伴侣的艾滋病毒感染风险增加或艾滋病毒状况未知
- 最近六个月内共用过针头或使用过注射药物的人
- 正在考虑与艾滋病毒呈阳性伴侣发生关系的妇女
根据，PrEP可将具有已知HIV危险因素的人的性传染HIV风险降低约99％。为了使PrEP生效，必须每天连续服用。根据美国预防服务工作队的最新建议，每个有感染HIV风险的人都应开始PrEP疗法。
暴露后预防（PEP）
暴露后预防（PEP）是紧急抗逆转录病毒药物的组合。在某人可能感染了艾滋病毒后使用。在以下情况下，医疗保健提供者可能会推荐PEP：- 一个人认为自己可能在性爱期间接触了艾滋病毒（例如，避孕套破裂或没有使用过避孕套）。
- 一个人在注射药物时共用针头。
- 一个人遭到了性侵犯。
PEP仅应用作紧急预防方法。必须在可能感染艾滋病毒的72小时内开始治疗。理想情况下，PEP的开始时间应尽可能接近暴露时间。 PEP通常需要坚持抗逆转录病毒治疗一个月。
正确诊断
诊断艾滋病毒和艾滋病是预防艾滋病毒传播的重要步骤。根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的一个部门，全世界大约25％的HIV阳性人群不知道自己的HIV状况。医疗保健提供者可以使用几种不同的血液检查来筛查HIV。艾滋病毒自我测试可以使人们在私密的环境中测试唾液或血液，并在20分钟或更短的时间内收到结果。治疗步骤
由于科学的进步，艾滋病毒被认为是可以控制的慢性病。抗逆转录病毒疗法可以使艾滋病毒携带者保持健康。这也降低了他们将病毒传播给他人的风险。根据联合国艾滋病规划署的数据，大约59％的艾滋病毒感染者接受某种治疗。用于治疗HIV的药物有两件事：- 减少病毒载量。 病毒载量是血液中HIV RNA量的量度。 HIV抗逆转录病毒疗法的目标是将病毒减少到无法检测的水平。
- 让身体将其CD4细胞计数恢复到正常水平。 CD4细胞负责保护人体免受可能导致HIV感染的病原体的侵害。
HIV药物有几种类型：
- 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs） 禁用艾滋病毒用来在细胞中复制其遗传物质的蛋白质。
- 核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs） 为HIV提供错误的构件，使其无法在细胞中复制其遗传物质。
- 蛋白酶抑制剂 禁用艾滋病毒复制自身功能所需的酶。
- 进入或融合抑制剂 防止HIV进入CD4细胞。
- 整合酶抑制剂 防止整合酶活性。没有这种酶，艾滋病毒就无法将自身插入CD4细胞的DNA中。
HIV药物通常以特定的组合服用，以防止产生耐药性。必须始终服用艾滋病毒药物才能有效。艾滋病毒呈阳性的人应在考虑更换药物以减少副作用或因治疗失败而与医护人员交谈。
不可检测等于不可传输
研究表明，通过抗逆转录病毒疗法达到并维持无法检测的病毒载量，可以有效消除将HIV传播给性伴侣的风险。重大研究发现，没有从持久的病毒抑制（无法检测到的病毒载量）HIV阳性伴侣向HIV阴性伴侣传播HIV的实例。这些研究跟踪了数以千计的混合状态夫妇，历时数年。有成千上万没有安全套的性行为。在意识到U = U（“无法检测=无法传播”）的情况下，我们更加重视“预防治疗（TasP）”。联合国艾滋病规划署有一个“ 90-90-90”目标来终结艾滋病的流行。该计划的目标是到2020年：- 90％的艾滋病毒感染者知道自己的状况
- 90％被诊断感染HIV的人正在服用抗逆转录病毒药物
- 接受抗逆转录病毒治疗的所有人中有90％被病毒抑制
研究里程碑
研究人员正在努力寻找艾滋病毒的新药和新疗法。他们的目标是寻找可以延长这种状况并改善其生活质量的疗法。此外，他们希望开发疫苗并找到治疗HIV的方法。这里简要介绍了几种重要的研究途径。每月注射
计划在2020年初提供每月一次的HIV注射。它结合了两种药物：整合酶抑制剂cabotegravir和NNRTI rilpivirine（Edurant）。临床研究发现，每月注射与三种口服药物的典型每日治疗方案一样，在抑制HIV方面同样有效。
针对艾滋病毒库
很难找到治疗HIV的部分原因是免疫系统难以针对HIV细胞进行免疫。免疫系统通常无法识别带有HIV的细胞或消除正在积极繁殖该病毒的细胞。抗逆转录病毒疗法并不能消除艾滋病毒。正在探索两种不同类型的HIV治疗方法，这两种方法都可能破坏HIV储存库：
- 功能治愈。 在没有抗逆转录病毒疗法的情况下，这种治疗方法将控制HIV的复制。
- 杀菌治疗。 这种治愈方法将彻底消除能够复制的病毒。
分解艾滋病毒
伊利诺伊大学香槟分校的研究人员一直在使用计算机模拟研究艾滋病毒衣壳。衣壳是病毒遗传物质的容器。它可以防止病毒被免疫系统破坏。了解衣壳的组成及其与环境的相互作用可能会帮助研究人员找到一种方法来打开衣壳。打破衣壳可以将艾滋病毒的遗传物质释放到体内，从而可以被免疫系统破坏。这是HIV治疗和治愈方面的有希望的前沿。
“功能治愈”
蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）是一位曾经居住在柏林的美国人，他于1995年获得艾滋病毒诊断，并于2006年获得白血病诊断。他是有时被称为“柏林患者”的两个人之一。 2007年，布朗接受了干细胞移植治疗白血病-并停止了抗逆转录病毒疗法。自从执行了该程序以来，他体内就感染了HIV。在加利福尼亚大学旧金山分校对他身体多个部位的研究表明，他没有艾滋病毒。根据PLOS Pathogens发表的一项研究，他被认为是“有效治愈的”。他是第一个被治愈的人。 2019年3月，对另外两名接受过HIV和癌症诊断的男性的研究公开了。像布朗一样，两人都接受了干细胞移植来治疗他们的癌症。两人都在接受移植后也停止了抗逆转录病毒疗法。在提交研究报告时，“伦敦患者”已经能够在HIV缓解中停留18个月，并且还在继续增加。 “杜塞尔多夫病人”已经能够将艾滋病毒感染缓解三个半月，而且还在继续增加。
我们现在在哪里
30年前，研究人员几乎不了解HIV，更不用说如何治疗或治愈它了。数十年来，技术和医疗能力的进步带来了更先进的HIV治疗。成功的抗逆转录病毒疗法现在可以阻止HIV的发展，并将一个人的病毒载量降低到无法检测的水平。具有无法检测到的病毒载量不仅可以改善艾滋病毒感染者的健康，而且可以消除他们将艾滋病毒传播给性伴侣的风险。有针对性的药物治疗还可以防止艾滋病毒感染者将病毒传播给孩子。每年，数百项临床试验旨在寻找更好的HIV治疗方法，希望有一天能找到治愈的方法。这些新疗法带来了更好的预防HIV传播的方法。阅读西班牙语文章。新物品
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