脊柱融合手术

内容

• 脊柱融合术的用途
• 准备脊柱融合
• 脊柱融合术如何进行？
• 从脊柱融合中恢复
• 脊柱融合的并发症
• 脊柱融合术的前景

什么是脊柱融合？

脊柱融合术是一种外科手术，其中两个或两个以上的椎骨永久性地连接到一个实心骨中，而它们之间没有空间。椎骨是脊柱的细小，互锁的骨头。

在脊柱融合术中，多余的骨头用于填充两个单独的椎骨之间通常存在的空间。当骨头愈合时，它们之间不再有空间。

脊柱融合术也被称为：

• 关节固定术
• 脊柱前路融合
• 脊柱后路融合
• 椎体间融合术

脊柱融合术的用途

进行脊柱融合术可治疗或缓解许多脊柱问题的症状。该过程消除了两个处理过的椎骨之间的活动性。这可能会降低灵活性，但是对于治疗使运动痛苦的脊椎疾病很有用。这些疾病包括：

• 肿瘤
• 椎管狭窄
• 椎间盘突出
• 椎间盘退行性疾病
• 脊椎骨折可能使您的脊柱不稳定
• 脊柱侧弯（脊柱弯曲）
• 脊柱后凸（上脊椎异常变圆）
• 由于严重的关节炎，肿瘤或感染引起的脊柱无力或不稳定
• 腰椎滑脱（一种椎骨滑到其下方的椎骨上，引起严重的疼痛）

脊柱融合手术还可包括椎间盘切除术。当单独进行椎间盘切除术时，会涉及由于损伤或疾病而取出椎间盘。取出椎间盘后，将骨移植物放入空的椎间盘空间中，以保持骨骼之间的正确高度。您的医生会在取出的椎间盘的两侧使用两个椎骨，形成跨接骨移植物的桥梁（或融合），以促进长期稳定性。

在椎间盘切除术中同时在颈椎进行脊柱融合术时，这称为颈椎融合术。外科医生没有去除椎骨，而是从位于颈部的颈椎去除了椎间盘或骨刺。颈椎中有七个椎间盘隔开的椎骨。

准备脊柱融合

通常，脊柱融合术的准备工作与其他外科手术类似。它需要术前实验室测试。

在进行脊柱融合术之前，您应该将以下任何情况告知医生：

• 吸烟，可能会降低您的脊柱融合愈合能力
• 饮酒
• 您有任何疾病，包括感冒，流感或疱疹
• 您正在服用的任何处方药或非处方药，包括草药和补品

您将要讨论在手术前后应如何服用正在服用的药物。如果您服用可能会影响血液凝结的药物，您的医生可能会提供特别说明。这些药物包括抗凝剂（血液稀释剂）（例如华法林）和非甾体抗炎药（NSAID），包括阿司匹林和布洛芬。

您将获得全身麻醉，因此您需要至少禁食八个小时，然后再进行手术。在手术当天，仅喝一小口水即可服用医生建议的任何药物。

脊柱融合术如何进行？

脊柱融合术在医院的外科部门进行。它是通过全身麻醉完成的，因此您在手术过程中不会神志清醒或感到任何疼痛。

在此过程中，您将躺下，手臂上有血压袖带，胸前有心脏监护仪导线。这使您的外科医生和麻醉提供者可以在手术过程中监控您的心跳和血压。整个过程可能需要几个小时。

您的外科医生将准备用于融合两个椎骨的骨移植物。如果使用您自己的骨头，您的外科医生会在骨盆骨头上方切一个切口，并切除一小部分。骨移植物也可以是合成骨或同种异体移植物，其是来自骨库的骨。

根据骨头融合的位置，您的外科医生会做一个切口以放置骨头。

如果您要进行颈椎融合术，您的外科医生通常会在颈部前部的水平折痕上做一个小切口，以露出颈椎。骨移植物将放置在受影响的椎骨之间以连接它们。有时，将移植材料插入特殊笼子中的椎骨之间。一些技术将移植物放置在脊柱的后部。

骨移植到位后，您的外科医生可能会使用板，螺钉和杆防止脊柱移动。这称为内部固定。板，螺钉和杆所提供的增加的稳定性有助于脊柱更快地愈合，并且成功率更高。

从脊柱融合中恢复

脊柱融合后，您需要留在医院进行恢复和观察。这通常持续三到四天。最初，您的医生将希望观察您对麻醉和手术的反应。您的释放日期取决于您的总体身体状况，医生的做法以及您对该程序的反应。

在医院期间，您会收到止痛药。由于灵活性可能受到限制，因此您还将获得有关可能需要移动的新方式的说明。您可能需要学习安全行走，坐下和站立的新技术。您也可能几天无法恢复正常的固体饮食。

出院后，您可能需要系好安全带，以使脊柱保持正确对齐。在身体将骨骼融合到位之前，您可能无法恢复正常活动。定影可能需要长达六个星期或更长时间。您的医生可能会建议您进行身体康复，以帮助您加强背部和学习安全移动的方法。

从脊柱融合中完全恢复将需要三到六个月。您的年龄，整体健康状况和身体状况会影响您康复的速度以及恢复正常活动的速度。

脊柱融合的并发症

像任何外科手术一样，脊柱融合术会带来某些并发症的风险，例如：

• 感染
• 血块
• 出血和失血
• 呼吸系统的问题
• 手术中心脏病发作或中风
• 伤口愈合不足
• 对药物或麻醉的反应

脊柱融合术还具有以下罕见并发症的风险：

• 经治疗的椎骨或伤口感染
• 脊髓神经受损，可能导致无力，疼痛以及肠或膀胱问题
• 与融合椎骨相邻的骨头上的额外应力
• 骨移植部位持续的疼痛
• 腿部血块如果进入肺部可能会危及生命

最严重的并发症是血液凝块和感染，最有可能在手术后的最初几周内发生。

如果硬件引起疼痛或不适，则需要将其卸下。

如果您遇到以下任何血块症状，请与您的医生联系或寻求紧急帮助：

• 小腿，脚踝或脚突然肿胀
• 膝盖上方或下方发红或压痛
• 小腿痛
• 腹股沟痛
• 气促

如果您遇到以下任何感染症状，请与您的医生联系或寻求紧急帮助：

• 伤口边缘肿胀或发红
• 从伤口排出血液，脓液或其他液体
• 发烧或发冷或高温超过100度
• 发抖

脊柱融合术的前景

脊柱融合术通常是某些脊柱疾病的有效治疗方法。愈合过程可能需要几个月。随着您对运动的力量和信心的增强，您的症状和舒适度将逐渐改善。尽管该程序可能无法缓解您所有的慢性背痛，但您应该总体上减轻疼痛。

但是，由于该过程通过固定一部分脊椎来改变脊柱的工作方式，因此融合物上方和下方的区域磨损的风险增加。如果它们恶化，它们可能会变得疼痛，并且您可能会遇到其他问题。

超重，缺乏运动或身体状况不佳也会使您面临更多脊柱疾病的风险。保持健康的生活方式，注意饮食和定期运动，将帮助您获得最佳效果。