作者: Janice Evans
创建日期: 4 七月 2021
更新日期: 23 六月 2024
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如果您患有痴呆症,Medicare可以承保什么? - 健康
如果您患有痴呆症,Medicare可以承保什么? - 健康

内容

  • Medicare承担了与痴呆症护理相关的一些费用,包括住院,家庭保健和必要的诊断测试。
  • 一些Medicare计划(例如特殊需求计划)专门针对痴呆等慢性病患者。
  • Medicare通常不涵盖长期护理,例如在疗养院或辅助生活设施中提供的护理。
  • 有可用的资源,例如Medigap计划和Medicaid,可以帮助覆盖Medicare所不涵盖的痴呆症护理服务。

痴呆症是一个术语,用于表示思维,记忆力和决策能力受损,干扰日常活动的状态。阿尔茨海默氏病是痴呆症的一种形式。 Medicare是一项联邦健康保险计划,涵盖痴呆症护理的某些方面。

据估计,美国人患有阿尔茨海默氏病或​​其他类型的痴呆症。这些人中约有96%年龄在65岁以上。


继续阅读以了解老年痴呆症医疗保险涵盖的内容以及更多内容。

医疗保险涵盖痴呆症护理吗?

Medicare承担了与痴呆症护理相关的部分但并非全部费用。这包括:

  • 住院病人在医院和熟练的护理设施
  • 家庭保健
  • 临终关怀
  • 认知评估
  • 诊断痴呆症的必要测试
  • 处方药(D部分)
未涵盖的内容以及如何帮助付款

许多患有痴呆症的人将需要某种长期护理,包括监护护理。保管护理涉及日常活动的帮助,例如饮食,穿衣和使用浴室。

医疗保险通常不涵盖长期护理。它也不涵盖监护服务。


但是,还有其他资源可以帮助您支付长期护理费用。这些措施包括医疗补助,老人全包护理计划(PACE)和长期护理保险单。

Medicare是否涵盖痴呆症的设施或住院治疗?

Medicare A部分涵盖了医院和熟练护理设施等地方的住院病人。让我们更仔细地看一下。

医院

Medicare A部分涵盖住院住院时间。这可能包括急诊医院,住院康复医院和长期护理医院等设施。涵盖的一些服务包括:

  • 半私人房间
  • 饭菜
  • 一般护理
  • 属于您治疗的药物
  • 其他医院服务或用品

对于住院患者,Medicare A部分将承担头60天的所有费用。在61到90天之间,您每天需要支付352美元的共同保险。住院90天后,您将承担所有费用。


如果您在医院接受医生服务,则医疗保险B部分将涵盖这些服务。

熟练护理设施(SNF)

Medicare A部分还涵盖了SNF的住院病人。这些是提供熟练医疗保健的设施,只能由医生,注册护士和理疗师等医疗保健专业人员提供。

如果您的医生决定您住院后需要日常专业护理,他们可能建议您入住SNF。您的住宿可能包括设施中使用的半私人房间,膳食和医疗用品。

在SNF中的前20天,Medicare A部分将支付所有费用。 20天后,您需要每天支付$ 176的共同保险。如果您在SNF呆了100天以上,则需要支付所有费用。

Medicare是否涵盖痴呆症的家庭护理?

家庭保健是指在家中提供熟练的保健或护理服务。它由Medicare A部分和B部分覆盖。这些服务通常由家庭保健机构协调,其中包括:

  • 兼职技术护理
  • 兼职动手护理
  • 物理疗法
  • 职业治疗
  • 言语治疗
  • 医疗社会服务

为了有资格获得家庭医疗保健,必须满足以下条件:

  • 您必须被归类为无家可归,这意味着如果没有他人或轮椅或助行器等辅助设备的帮助,您将很难出门。
  • 您必须按照医生定期检查和更新的计划接受家庭护理。
  • 您的医生必须证明您需要在家中可以提供的专业护理。

Medicare涵盖所有家庭健康服务。如果您需要轮椅或医院病床等医疗设备,则需承担20%的费用。

Medicare是否涵盖痴呆症检测?

Medicare B部分涵盖两种类型的健康就诊:

  • 在参加Medicare后的前12个月内完成了“欢迎参加Medicare”访问。
  • 此后所有年份中,每12个月进行一次年度健康检查。

这些访问包括认知障碍评估。这可以帮助您的医生寻找痴呆症的潜在征兆。为此,您的医生可能会使用以下一项或多项:

  • 直接观察您的外表,行为和反应
  • 您或家人的担忧或举报
  • 经过验证的认知评估工具

此外,Medicare B部分还可以涵盖被认为有助于诊断痴呆症的测试。一些例子包括血液检查和通过CT扫描或MRI扫描进行脑成像。

Medicare是否为患有痴呆症的人提供临终关怀服务?

临终关怀是对身患绝症的人的一种照顾。临终关怀由临终关怀团队管理,可能包括以下服务:

  • 医生的服务和护理
  • 缓解症状的药物
  • 短期住院治疗以帮助控制症状
  • 步行器和轮椅等医疗设备
  • 绷带或导管之类的用品
  • 为您或您的家人提供悲伤咨询
  • 短期暂托护理,这是住院时间很短的服务,可让您的主要护理人员休息

如果满足以下所有条件,则Medicare A部分将为痴呆症患者提供临终关怀服务:

  • 您的医生确定您的预期寿命为六个月或更短(尽管他们可以根据需要对此进行调整)。
  • 您同意接受专注于舒适和症状缓解的护理,而不是接受治愈您的病情的护理。
  • 您签署一份声明,表明您选择了临终关怀护理,而不是其他Medicare涵盖的干预措施。

Medicare将支付住宿和住宿以外的所有临终护理费用。您有时还可能需要为处方药中的任何缓解症状的小额费用自负。

Medicare的哪些部分涵盖痴呆症护理?

让我们快速回顾一下涵盖痴呆症护理的Medicare部分:

部分医疗保险

医疗保险部分服务涵盖
医疗保险A部分这是医院保险,涵盖医院和SNF的住院病人。它还涵盖家庭保健和临终关怀。
医疗保险B部分这是医疗保险。它涵盖诸如医生的服务,医疗设备以及诊断或治疗疾病所需的服务。
医疗保险C部分这也称为Medicare Advantage。它具有与A部分和B部分相同的基本好处,并可能提供其他好处,例如牙科,视力和处方药承保范围(D部分)。
医疗保险D部分这是处方药的承保范围。如果您为痴呆症开了处方药,则D部分可能会涵盖这些药物。
联邦医疗保险这也称为Medigap。 Medigap帮助支付A部分和B部分未涵盖的费用。例如,共同保险,共付额和免赔额。

谁有资格获得针对老年痴呆症的医疗保险?

要获得针对痴呆症的Medicare保险资格,您必须满足一般Medicare资格标准之一。这些是您:

  • 65岁以上
  • 任何年龄且有残疾
  • 任何年龄且患有晚期肾病(ESRD)

但是,痴呆症患者也可能有一些特定的医疗保险计划。在这些情况下,可能需要诊断为痴呆症:

  • 特殊需求计划(SNP): SNP是一组特殊的Advantage计划,专门解决具有特定健康状况(包括痴呆症)的人们的需求。护理协调通常也包括在内。
  • 长期护理管理服务(CCMR): 如果您患有痴呆症,并且至少患有另一种慢性病,则可能符合CCMR的资格。 CCMR包括制定护理计划,协调护理和用药,以及24/7全天候接触合格的医疗保健专业人员以满足健康需求。

什么是痴呆症?

当您失去记忆,思维和决策等认知能力时,就会发生痴呆症。这会严重影响社会功能和日常生活。例如,患有痴呆症的人可能有以下困难:

  • 回忆人,往事或方向
  • 独立执行日常任务
  • 交流或找到正确的词
  • 解决问题
  • 保持组织
  • 注意
  • 控制自己的情绪

痴呆不仅是一种类型。实际上有几种类型,每种都有不同的特征。它们包括:

  • 阿尔茨海默氏病
  • 路易体痴呆
  • 额颞痴呆
  • 血管性痴呆
  • 混合性痴呆,是两种或多种痴呆的组合

底线

Medicare涵盖痴呆症护理的某些部分。一些例子包括住院期间在熟练的护理机构住院,家庭保健和医学上必要的诊断测试。

此外,痴呆症患者可能有资格参加针对其特定需求量身定制的特定Medicare计划。这些包括特殊需求计划和长期护理管理服务。

尽管许多痴呆症患者需要某种长期护理,但联邦医疗保险通常不提供此项服务。其他计划(例如Medicaid)可以帮助支付长期护理费用。

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