关于医疗保险和医疗补助双重资格的认识

内容

• 关于双重资格
• 医疗保险储蓄计划
• 双重资格仅限于原始Medicare吗？
• 双重资格处方保障
• 双重资格医疗补助付款
• 州与州之间的差异
• 带走

Medicare是美国65岁以上老年人的联邦健康保险计划。它还涵盖了某些残疾和健康状况的人。

Medicaid是联邦和州的联合计划，旨在帮助资源有限或收入有限的人们支付医疗费用。它提供了Medicare通常未涵盖的福利。

据卫生事务部称，大约有920万人同时参加了Medicare和Medicaid的注册计划，分别占Medicare注册人数的16％和Medicaid注册人数的15％。

如果您同时符合Medicare和Medicaid的资格，则您是双重合格受益人。

继续阅读以了解有关双重资格的更多信息，包括资格，福利和州与州之间的差异。

关于双重资格

双重资格分类通常反映年龄，残疾或收入，这取决于您是：

• 参加Medicare并获得全部Medicaid福利
• 参加Medicare并获得Medicare保费帮助

如果您参加了Medicare A部分或B部分并通过Medicare储蓄计划（MSP）获得了费用分摊，那么您也被视为双重合格受益人。

医疗保险储蓄计划

• 合格的Medicare受益人（QMB）计划： 协助支付A部分，B部分或两者的自付额，保险费，共同保险和共付额。
• 指定的低收入医疗保险受益人（SLMB）计划： 协助支付B部分保费
• 合格个人（QI）计划： 协助支付B部分保费
• 合格的残疾人劳动者（QDWI）计划： 为残障工作的某些受益人支付A部分保费

双重资格仅限于原始Medicare吗？

双重资格受益人不仅限于原始的Medicare。

如果您具有双重资格，还可以通过Medicare优势计划获得Medicare承保。

双重资格处方保障

具有双重资格的受益人将自动加入Medicare D部分处方药计划。

您还可以获得D部分保险的额外帮助。额外的帮助是一项Medicare计划，可以帮助为资源或收入有限的人支付D部分处方药计划的费用。

在大多数情况下，Medicaid将涵盖Medicare D部分未涵盖的药物。

双重资格医疗补助付款

由于Medicaid通常是最后的付款人，因此对于有双重资格的受益人，Medicare首先支付承保医疗服务。

如果您有其他承保范围，例如雇主团体健康计划或Medicare补充计划（Medigap），则该承保范围将首先支付，而Medicaid则为最后。

Medicaid可能涵盖Medicare可能无法支付或仅部分覆盖的医疗费用，例如：

• 家庭服务
• 个人护理
• 养老院护理

州与州之间的差异

符合双重条件的受益人的福利可能会因您的居住状态而异。各州之间的差异可能包括：

• 通过Medicaid管理式护理计划提供的Medicaid
• 收费医疗补助
• 包括所有Medicare和Medicaid福利的计划

联邦法律针对完整的Medicaid和Medicare储蓄计划定义了收入和资源标准。各州可自行决定是否有效提高联邦规定的限额。

带走

具有Medicare和Medicaid双重资格意味着您已加入Medicare，并且：

• 享受全额医疗补助金
• 接受Medicare保费援助
• 通过医疗保险储蓄计划（MSP）分担费用

如果您是双重资格受益人，则很可能已经支付了您大部分的医疗费用。