分娩与手术：会阴切开术的类型
内容
会阴切开术是在分娩时在会阴部进行的外科手术切口。会阴部是阴道和肛门之间的肌肉区域。在您分娩婴儿之前，您的医生可能会在此区域切开切口以扩大阴道口。
会阴切开术曾经是分娩的正常部分，但近年来却越来越少见。过去，会阴切开术有助于防止分娩时严重的阴道流泪。人们还认为，会阴切开术比自然或自发的眼泪愈合更好。
然而，最近的研究表明，会阴切开术实际上可能会引起比预防更多的问题。该程序可能会增加感染和其他并发症的风险。恢复也往往是漫长和不舒服的。
由于这些原因，通常不进行会阴切开术。但是，在某些情况下，可能需要完成该过程。如果出现以下情况，您的医生可能会建议进行癫痫切开术：
- 您在分娩过程中可能会经历广泛的阴道撕裂
- 你的宝宝处于异常姿势
- 你的宝宝比平常大
- 您的宝宝需要早产
如果必须进行会阴切开术，请尽早与您的医生谈谈该手术。询问他们为什么要在分娩过程中进行会阴切开术，以及它如何帮助您避免撕裂。
会阴切开术类型
会阴切开术的两种最常见类型是 中线会阴切开术 和 lateral侧正中切开术。中线癫痫在美国和加拿大更为常见。在世界其他地区，内侧外侧切除术是首选方法。两种类型都有各种优点和缺点。
中线会阴切开术
在中线会阴切开术中，在阴道开口的中间切开切口，一直朝肛门向下。
中线会阴切开术的优点包括易于修复和改善的愈合。这种类型的会阴切开术也减轻了痛苦，并且不太可能导致性交期间的长期压痛或疼痛问题。中线会阴切开术通常也会减少失血量。
中线会阴切开术的主要缺点是增加了流泪进入肛门肌肉或穿过肛门肌肉的风险。这种类型的伤害可能会导致长期问题，包括大便失禁或无法控制排便。
内侧外侧Epi骨切开术
在前外侧巩膜外切开术中，切口从阴道开口的中间开始，并以45度角朝臀部向下延伸。
前外侧会阴切开术的主要优点是肛门肌肉撕裂的风险要低得多。但是，与这种类型的会阴切开术相关的缺点更多，包括：
- 失血增加
- 更严重的疼痛
- 难以修复
- 长期不适的风险较高，尤其是在性交时
癫痫严重程度
泪腺切除术根据泪液的严重程度或程度按程度分类：
- 第一级：一级癫痫切开术由一条小的泪液组成，仅穿过阴道内膜。它不涉及底层组织。
- 第二度： 这是最常见的会阴切开术类型。它延伸穿过阴道内壁以及阴道组织。但是，它不涉及直肠内膜或肛门括约肌。
- 三度：三次撕裂累及阴道内膜，阴道组织和部分肛门括约肌。
- 第四学位： 最严重的会阴切开术类型包括阴道内膜，阴道组织，肛门括约肌和直肠内膜。
会阴切开术的严重程度与长期并发症的可能性直接相关。随着会阴切开术程度的增加，手术后感染，疼痛和其他问题的可能性更大。
会阴切开术
中线和内侧外侧切除术均易于实施。当您的阴道开口处可见婴儿头3或4厘米时，您的医生会进行切口。您将在手术前接受麻醉，因此不会感到任何疼痛。分娩后，您不应感觉到医生在做切口或对其进行修复。
该区域将首先用肥皂清洁。您的医生会将两根手指插入阴道开口以保护婴儿的头部。然后，将做一个小切口。根据所进行的会阴切开术的类型，切口可能是笔直向下或与阴道口成微小角度。切开切口后，您的医生会轻轻捏住切口下方的组织，以防止进一步撕裂。还对婴儿的头部施加轻柔的压力，以防止婴儿过快或突然脱出。
分娩后，清洁阴道和会阴并仔细检查。然后，您的医生将检查阴道壁或子宫颈是否有任何撕裂。他们可能会使用一种称为金属牵开器的特殊仪器来更轻松地观察阴道和子宫颈。一旦您的医生确定没有进一步的撕裂，会切开会阴切开术本身。您的医生可以用无菌水或抗菌肥皂溶液清洗切口部位。在大多数情况下，会阴切开术只会影响阴道内膜和阴道正下方的组织。但是，当会阴切开术延伸到肛门括约肌或直肠内膜时，这些伤口将首先得到修复。
所有的修复都是通过缝合线或外科线进行的，缝合线或吸收线吸收到体内并且不需要移除。细缝线用于闭合直肠内膜，而更大，更坚固的缝线用于修复肛门括约肌。直肠内膜和肛门括约肌修复后，您的医生将关闭切口的其余部分。可能需要缝合几针才能将阴道内层下面的深层组织聚集在一起。
从会阴切开术中恢复
通常在分娩后一小时内进行会阴切开术。起初切口可能会流血很多，但是一旦医生用缝线缝合伤口，切口就会停止。由于缝合线是自行溶解的，因此您无需去医院将其拆除。缝合线应在一个月内消失。您的医生可能会告诉您在康复期间避免进行某些活动。
会阴切开后，在切口部位周围疼痛两到三周是正常的。患有三级或四级流行病的妇女更可能在较长的一段时间内感到不适。走路或坐着时疼痛可能变得更明显。小便也会引起伤口刺痛。
您可以尝试通过以下方法减轻疼痛：
- 在会阴部使用冰袋
- 性交时使用个人润滑剂
- 服用止痛药
- 上厕所后用喷水瓶代替卫生纸清洁自己
分娩后四到六周内，切口应完全愈合。如果您进行了三度或四度的外阴切开术，则恢复时间可能会稍长。
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