所有关于胆囊癌

内容

• 总览
• 胆囊癌的原因
• 风险因素
• 胆囊癌的体征和症状
• 胆囊癌的诊断和分期
• 胆囊癌的治疗
• 前景
• 预防胆囊癌

总览

胆囊是一个小囊状器官，长约3英寸，宽约1英寸，位于肝脏下面。它的工作是存储胆汁，胆汁是由肝脏产生的液体。胆汁储存在胆囊中后，会释放到小肠中以帮助消化食物。

胆囊癌罕见。根据美国癌症协会（ACS）：

• 美国将在2019年将有超过12,000人被诊断出身亡。
• 腺癌几乎总是这样，是一种始于器官内膜腺细胞的癌症。

胆囊癌的原因

医生不知道是什么原因导致胆囊癌。他们确实知道，像所有癌症一样，人的DNA中的错误（称为突变）会导致细胞不受控制的快速生长。

随着细胞数量的快速增加，会形成肿块或肿瘤。如果不进行治疗，这些细胞最终会扩散到附近的组织以及身体的远处。

有一些危险因素会增加胆囊癌的几率。它们大多数与长期胆囊发炎有关。

拥有这些风险因素并不意味着您会患癌症。这仅意味着您获得该产品的机会可能会比没有风险的人更高。

风险因素

胆结石是胆汁中胆固醇或胆红素过多时胆囊中形成的少量硬化物质，胆红素是红细胞分解时形成的色素。

当胆结石阻塞胆道或胆道之外的通道（称为胆管）时，胆囊就会发炎。这被称为胆囊炎，它可以是急性或长期的慢性问题。

胆囊炎引起的慢性炎症是胆囊癌的最大危险因素。根据美国临床肿瘤学会（ASCO）的研究，在75％至90％的胆囊癌患者中发现了胆结石。

但重要的是要记住，胆结石非常普遍，拥有胆结石并不意味着您会患上癌症。据ASCO称，超过99％的胆结石患者从未罹患胆囊癌。

与胆囊癌风险相关的其他一些因素是：

• 瓷胆。 这是您的胆囊看起来像瓷器的白色时，因为其壁已钙化。这可能发生在慢性胆囊炎之后，并且与炎症有关。
• 胆囊息肉。 这些胆囊微小的增长中只有约5％是癌性的。
• 性别。 根据ACS，女性罹患胆囊癌的频率是男性的四倍。
• 年龄。 胆囊癌通常影响65岁以上的人群。发现患有胆囊癌的人群平均为72岁。
• 民族。 在美国，拉丁美洲人，美洲原住民和墨西哥人罹患胆囊癌的风险最高。
• 胆管问题。 胆管中阻塞胆汁流动的状况可能导致胆汁回流到胆囊中。这会引起炎症，从而增加胆囊癌的风险。
• 原发性硬化性胆管炎。 由于胆管发炎而形成的疤痕增加了胆管和胆囊癌的风险。
• 伤寒。沙门氏菌 细菌引起伤寒。患有慢性或长期感染而无症状的人胆囊癌的风险较高。
• 有胆囊癌的家庭成员。 如果您的家人有病史，您的风险会略有上升。

胆囊癌的体征和症状

胆囊癌的明显症状通常要等到非常严重的时候才会出现。因此，通常它已经扩散到附近的器官和淋巴结，或者在发现时已经扩散到身体的其他部位。

当它们确实发生时，体征和症状可能包括：

• 腹痛，通常在腹部的右上方
• 黄疸，由于胆管阻塞导致胆红素水平升高，导致皮肤和眼睛发白
• 块状腹部，当胆囊阻塞引起胆囊肿大或癌扩散到肝脏，右上腹部形成块状时发生
• 恶心和呕吐
• 减肥
• 发热
• 腹胀
• 黑尿

胆囊癌的诊断和分期

有时，由于胆囊炎或其他原因而被切除的胆囊偶然发现胆囊癌。但是通常，您的医生会进行诊断测试，因为您出现了症状。

可用于诊断，分期和计划治疗胆囊癌的测试包括：

• 验血。 肝功能测试可显示您的肝脏，胆囊和胆管的运作状况，并提供有关导致症状的线索。
• 超声波。 胆囊和肝脏的图像是由声波产生的。这是一种简单，易于执行的测试，通常要先于其他人进行。
• CT扫描。 图像显示您的胆囊和周围器官。
• 核磁共振成像扫描。 图像显示出比其他测试更大的细节。
• 经皮经肝胆道造影（PTC）。 这是注射染料后拍摄的X射线，显示胆管或肝脏阻塞。
• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。 在此测试中，将装有摄像机的带灯管（称为内窥镜）从您的嘴中插入并推进到小肠。然后，通过放置在胆管中的小管注入染料，并进行X射线检查以寻找阻塞的胆管。
• 活检。 切除一小部分肿瘤，并在显微镜下观察以确认癌症诊断。

癌症分期告诉您癌症是否以及在何处扩散到了胆囊之外。医生使用它来确定最佳治疗策略并确定结果。

胆囊癌是使用美国癌症联合委员会TNM分期系统进行分期的。根据癌症已扩散到胆囊壁的程度和扩散的程度，比例从0变为4。

阶段0表示异常细胞尚未从最初形成的地方扩散-原位癌。扩散到附近器官的较大肿瘤以及扩散或转移到身体远处的任何肿瘤均处于第4阶段。

TNM提供了有关癌症扩散的更多信息：

• T（肿瘤）：表示癌症已发展到胆囊壁的程度
• N（淋巴结）：表示扩散到靠近胆囊的淋巴结
• M（转移）：表示扩散到身体的远处

胆囊癌的治疗

手术有可能治愈胆囊癌，但必须切除所有癌症。只有在癌症较早发现，扩散到附近器官和身体其他部位之前，这才是一种选择。

不幸的是，ACS的统计数据显示，只有大约五分之一的人在癌症扩散之前得到了诊断。

经常使用化学疗法和放射线来确保手术后所有癌症都消失了。它也用于治疗无法切除的胆囊癌。它不能治愈癌症，但可以延长寿命和治疗症状。

胆囊癌晚期时，仍可进行手术以缓解症状。这称为姑息治疗。其他类型的姑息治疗可能包括：

• 止痛药
• 恶心药物
• 氧
• 在胆管中放置一个管子或支架以使其保持打开状态，以便排干

当由于人的身体不够健康而无法进行手术时，也会使用姑息治疗。

前景

胆囊癌的前景取决于阶段。与晚期癌症相比，早期癌症的前景要好得多。

五年生存率是指患病后诊断出存活五年的百分比。平均而言，胆囊癌所有阶段的五年生存率为19％。

根据ASCO的报告，按阶段分列的胆囊癌的五年生存率为：

• 80％原位癌（0期）
• 50％限于胆囊癌（第一阶段）
• 扩散至淋巴结的癌症占8％（第3阶段）
• 转移的癌症少于4％（第4阶段）

预防胆囊癌

由于年龄和种族等大多数风险因素无法改变，因此无法预防胆囊癌。但是，健康的生活方式可能有助于降低风险。健康生活方式的一些技巧可能包括：

• 保持健康的体重。 这是健康生活方式的重要组成部分，也是降低罹患多种癌症（包括胆囊癌）风险的主要方法之一。
• 饮食健康。 吃水果和蔬菜可以帮助增强您的免疫系统，并帮助您避免生病。吃全谷物而不是精谷物并限制加工食品也可以帮助您保持健康。
• 锻炼身体。 适度运动的好处包括达到并保持健康的体重以及增强免疫系统。