如果雇主提供集体医疗保险优势计划或EGWP，您需要了解什么

内容

• 什么是团体医疗保险优势计划？
• 团体医疗保险优势计划中包括医疗保险的哪些部分？
• Group Medicare Advantage计划涵盖哪些内容？
• 谁可以注册EGWP？
• Group Medicare Advantage的费用是多少？
• 如何购买Group Medicare Advantage计划
• 底线

• 团体医疗保险优惠计划也称为雇主团体豁免计划（EGWP），发音为“鸡蛋鞭子”。
• EGWP是某些雇主向某些公司，工会或政府机构的雇员和退休人员提供的Medicare Advantage计划的一种。
• EGWP可能比传统的Medicare Advantage计划提供更多的好处。
• EGWP通常是PPO。

如果您已退休或计划不久退休，则团体医疗保险优势计划可能是您的保险选择之一。这些团体医疗保险优惠计划也称为雇主团体豁免计划（EGWP），保险专家将其称为“蛋鞭”。

许多雇主将其提供给退休或退休雇员。这些Advantage计划可能会为您提供额外的好处，并提供更宽松的注册指南。

继续阅读以了解有关EGWP的更多信息，它们可能为您（和您的家人）提供的好处，以及在您注册EGWP之前要了解的事情。

什么是团体医疗保险优势计划？

Group Medicare Advantage计划是雇主或工会向其退休人员提供的保险计划。 EGWP由管理您公司的退休人员Medicare福利的私人保险公司提供。

根据EGWP，Medicare向保险公司支付固定金额以提供保险金。雇主通常还向保险公司支付额外的费用以提供额外的福利。

Group Medicare Advantage计划可能会为其成员提供超越传统Medicare Advantage计划的服务。一些示例包括：

• 降低自付费用
• 健康教育
• 额外的好处

Medicare向保险公司及其集团Medicare Advantage计划授予特别豁免。这些豁免适用于注册期，保费和服务范围，所有这些都使您作为退休人员受益。

大多数EGWP（将近76％）是本地首选提供者组织（PPO）。 PPO是一种保险，如果您使用首选的医疗服务提供者或网络内医生，医院和其他医疗服务提供者，则需要支付最低的费用。您仍然可以使用网络外的提供商，但是您将不得不支付更多。

团体医疗保险优势计划中包括医疗保险的哪些部分？

Medicare Advantage（Medicare部分C）是传统Medicare的替代产品，将Medicare部分A，B和D合并到一个私人保险公司提供的计划中。

Medicare要求所有EGWP提供与传统Medicare Advantage相同的服务。

以下是EGWP涵盖的Medicare部分：

• A部分： Medicare Part A保险是支付医院费用的部分，例如与疾病或伤害相关的住院医院护理或康复设施护理。
• B部分： Medicare B部分是Medicare部分，用于支付就诊和相关医疗费用，包括在您未被接纳时的急诊服务。
• D部分： Medicare D部分是Medicare处方药承保范围。大多数处方药承保计划涉及药物的不同“层次”，在这种情况下，您可能只需支付很少或根本无需支付仿制药的费用，而需要支付较大比例的名牌药品的费用。

EGWP不包括Medicare补充保险（也称为Medigap）。您必须加入传统的Medicare才能购买Medigap。有时，雇主会为您提供参加其EGWP的选项 要么 与传统的医疗保险和Medigap计划一起使用。

Group Medicare Advantage计划涵盖哪些内容？

EGWP涵盖与Medicare A，B和D部分相同的服务：住院，看医生，处方药，检测和其他医疗保健。他们还可能提供其他好处，例如牙科，眼科检查，足部护理或健康课程。

有时，EGWP还为因年龄而尚未符合医疗保险资格的配偶或受抚养人提供药物保险。

谁可以注册EGWP？

企业，工会以及州和地方政府都可以提供EGWP。这些团体的退休人员和前雇员有资格享受Medicare（医疗保险）（如果提供）。

如果您在65岁时提供了Medicare福利，或者如果医生宣布您在此年龄之前残疾，则雇主或前雇主将通知您。

如果您年满65岁或正在获得残障津贴，则您可能有资格获得雇主赞助的Group Medicare福利计划。

在参加Medicare Advantage计划的2000万美国人中，估计有410万人参加了EGWP，而EGWP登记人数最多的是伊利诺伊州，密歇根州，弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州。

EGWP的好处之一是注册期。如果您想参加典型的Medicare Advantage计划，通常只能在一年中的某些时间加入。同样，除非在特定时间内，否则您无法取消注册这些计划。 EGWP计划的不同之处在于，您通常可以在一年中的任何时候进行注册和注销。

Group Medicare Advantage的费用是多少？

Group Medicare Advantage的平均保费将取决于雇主对Medicare费用的补贴金额。 2019年，平均每月Medicare Advantage保费总额为29美元。目前尚无有关Group Medicare Advantage平均保费的具体数据。

大多数EGWP计划都是PPO。 2019年，地区PPO的平均每月保费为$ 44，本地PPO的平均月保费为$ 39。

虽然每月Medicare的保费较低，但通常您也需要为其他费用自付费用。 2019年，PPO的平均自付费用限制为网络内服务为5,059美元，网络外服务为8,818美元。

其他自付费用可能包括：

• 共付额：您在护理时为医疗服务支付的费用。每当您在计划中看医生时，都可能需要支付共付额。对于专家，此费用可能更高。
• 免赔额： 在您的计划开始支付医疗费用之前所支付的金额。该费用通常适用于除医生就诊以外的服务。
• 共同保险： 共同保险是自付额达到后您必须支付的医疗服务费用的百分比。您的EGWP将负担该服务的其余费用。例如，您可能需要支付X射线的20％，而您的EGWP将支付剩余的80％。

您的具体计划将确定您是否必须支付这些费用中的任何费用，如果需要，则支付多少费用。

如何购买Group Medicare Advantage计划

如果您的公司（或以前的公司）为您提供了EGWP，则您可能需要与公司的保险代表联系。关于EGWP的一些注意事项包括：

• 您的保险范围需要。 请务必考虑您服用的药物和看过的医生。这将使您能够查看该计划是否涵盖您的处方药和提供者。
• 计划覆盖的地理区域。 查找网络中包含的医院和医疗保健做法。如果您需要立即护理，请寻找附近的网络医院。
• 计划的星级。 Medicare Advantage星级计划对Medicare Advantage计划的评分最高为五星级。 Medicare Advantage认为赚取四到五颗星的计划是高质量的。
• 其他Medicare Advantage计划选项。 通过访问Medicare.gov/plan-compare，将EGWP计划与您所在地区的其他可用Medicare Advantage计划进行比较。如果您有特定问题，也可以致电1-800-MEDICARE。

由于保险公司为每个企业，工会或政府实体量身定制EGWP，因此您可以通过提供计划和公司福利办公室的保险公司进行大部分研究。

底线

团体医疗保险优势计划（也称为EGWP）可以为您作为雇员带来诱人的利益。有时，加入公司的EGWP意味着您可以获得传统的Medicare Advantage所不能提供的额外好处，而且您不必遵循相同的注册期限规则。

与您的前雇主交谈，以了解他们是否提供EGWP。从长远来看，这可以为您省钱，尤其是如果您的前雇主支付了部分计划费用。