心脏疾病

内容

• 审查

每年有四分之一的美国女性死于心脏病。 2004 年，死于心血管疾病（心脏病和中风）的女性比死于所有癌症的总和还要多出近 60%。这是您现在需要了解的信息，以防止以后出现问题。

这是什么

心脏病包括许多影响心脏和心脏血管的问题。心脏病的类型包括：

• 冠状动脉疾病 (CAD) 是最常见的类型，也是心脏病发作的主要原因。当您患有 CAD 时，您的动脉会变得又硬又窄。血液很难到达心脏，因此心脏无法获得所需的全部血液。 CAD 可能导致：
• 心绞痛- 心脏供血不足时发生的胸痛或不适。可能感觉像是挤压或挤压疼痛，通常在胸部，但有时疼痛在肩膀、手臂、颈部、下巴或背部。它也可以感觉像消化不良（胃部不适）。心绞痛不是心脏病发作，但心绞痛意味着您更容易心脏病发作。
• 心脏病发作 - 当动脉严重或完全阻塞，并且心脏无法获得所需的血液超过 20 分钟时，就会发生这种情况。
• 心脏衰竭 当心脏不能像它应该的那样将血液泵送到全身时就会发生。这意味着通常从心脏获取血液的其他器官无法获取足够的血液。这并不意味着心脏停止。心力衰竭的迹象包括：
• 呼吸急促（感觉自己无法获得足够的空气）
• 脚、脚踝和腿部肿胀
• 极度疲倦
• 心律失常 是心跳的变化。大多数人曾一度感到头晕、头晕、气喘或胸痛。一般来说，心跳的这些变化是无害的。随着年龄的增长，您更容易出现心律失常。如果您有一些颤动或心脏偶尔跳动，请不要惊慌。但是，如果您有颤抖和其他症状，例如头晕或呼吸急促，请立即拨打 911。

症状

心脏病通常没有症状。但是，有一些迹象需要注意：

• 胸部或手臂疼痛或不适可能是心脏病的症状和心脏病发作的警告信号。
• 呼吸急促（感觉自己无法获得足够的空气）
• 头晕
• 恶心（感觉胃不舒服）
• 心跳异常
• 感觉很累

如果您有任何这些症状，请咨询您的医生。告诉您的医生您担心自己的心脏。您的医生会记录病史，进行体检，并可能要求进行检查。

心脏病发作的迹象

对于女性和男性，心脏病发作的最常见迹象是胸部中央疼痛或不适。疼痛或不适可能轻微或强烈。它可以持续几分钟以上，也可以消失并再次出现。

心脏病发作的其他常见迹象包括：

• 一只或两只手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛或不适
• 呼吸急促（感觉自己无法获得足够的空气）。呼吸短促通常发生在胸痛或不适之前或同时发生。
• 恶心（感觉胃不舒服）或呕吐
• 感觉虚弱或头晕
• 冒出一身冷汗

女性比男性更容易出现心脏病发作的其他常见症状，尤其是呼吸急促、恶心或呕吐，以及背部、颈部或下巴疼痛。女性也更有可能出现不太常见的心脏病发作迹象，包括：

• 胃灼热
• 食欲不振
• 感到疲倦或虚弱
• 咳嗽
• 心在颤动

有时心脏病发作的迹象会突然发生，但它们也可能在心脏病发作前的数小时、数天甚至数周内缓慢发展。

您的心脏病发作迹象越多，您心脏病发作的可能性就越大。此外，如果您已经心脏病发作，请知道您的症状可能与另一次不同。即使您不确定自己是否心脏病发作，您仍然应该进行检查。

谁有风险？

女性年龄越大，她患心脏病的可能性就越大。但是所有年龄段的女性都应该关注心脏病并采取措施预防它。

男性和女性都有心脏病发作，但更多心脏病发作的女性死于心脏病。治疗可以限制心脏损伤，但必须在心脏病发作后尽快给予。理想情况下，治疗应在出现第一个症状后一小时内开始。增加风险的因素包括：

• 家族史（如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前心脏病发作，或者如果您的母亲或姐妹在 65 岁之前心脏病发作，您更有可能患上心脏病。）
• 肥胖
• 缺乏体力活动
• 高血压
• 糖尿病
• 作为非裔美国人和西班牙裔美国人/拉丁裔

高血压的作用

血压是血液对动脉壁产生的压力。当你的心脏将血液泵入你的动脉时——当它跳动时，压力是最高的。当您的心脏放松时，它在两次心跳之间最低。医生或护士会将您的血压记录为较高的数字而不是较低的数字。血压读数低于 120/80 通常被认为是正常的。极低的血压（低于 90/60）有时会引起关注，应由医生检查。

高血压或高血压是指血压读数为 140/90 或更高。多年的高血压会损害动脉壁，使它们变得僵硬和狭窄。这包括将血液输送到心脏的动脉。因此，您的心脏无法获得正常工作所需的血液。这可能会导致心脏病发作。

120/80 至 139/89 的血压读数被认为是高血压前期。这意味着您现在没有高血压，但将来可能会患上高血压。

的作用高胆固醇

胆固醇是一种蜡状物质，存在于身体各个部位的细胞中。当血液中的胆固醇过多时，胆固醇会积聚在动脉壁上并导致血栓。胆固醇会堵塞您的动脉，使您的心脏无法获得所需的血液。这可能会导致心脏病发作。

有两种类型的胆固醇：

• 低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇通常被称为“坏”胆固醇，因为它会堵塞将血液输送到心脏的动脉。对于低密度脂蛋白，数值越低越好。
• 高密度脂蛋白 (HDL) 被称为“好”胆固醇，因为它将坏胆固醇从您的血液中带走，并防止其在您的动脉中积聚。对于 HDL，数字越大越好。

所有 20 岁及以上的女性都应至少每 5 年检查一次血液中的胆固醇和甘油三酯水平。

了解数字

总胆固醇水平- 越低越好。

低于 200 mg/dL - 理想

200 - 239 mg/dL – 临界值高

240 mg/dL 及以上 - 高

低密度脂蛋白（坏）胆固醇 - 越低越好。

小于 100 mg/dL - 最佳

100-129 mg/dL - 接近最佳/高于最佳

130-159 mg/dL - 临界值高

160-189 mg/dL - 高

190 mg/dL 及以上 - 非常高

HDL（好）胆固醇 - 越高越好。最好超过 60 mg/dL。

甘油三酯水平 - 越低越好。最好低于 150mg/dL。

避孕药

如果年轻、健康的女性不吸烟，服用避孕药（或贴剂）通常是安全的。但避孕药可能会给一些女性带来心脏病风险，尤其是 35 岁以上的女性；患有高血压、糖尿病或高胆固醇的女性；和吸烟的女性。如果您对药丸有疑问，请咨询您的医生。

如果您正在服用避孕药，请注意出现问题的迹象，包括：

• 视力模糊或复视等眼部问题
• 上半身或手臂疼痛
• 头痛
• 呼吸困难
• 吐血
• 腿部肿胀或疼痛
• 皮肤或眼睛发黄
• 乳房肿块
• 阴道异常（不正常）大量出血

正在进行研究，看看贴片使用者的血栓风险是否更高。血栓会导致心脏病发作或中风。如果您对贴片有疑问，请咨询您的医生。

更年期激素疗法 (MHT)

更年期激素疗法 (MHT) 可以帮助缓解更年期的一些症状，包括潮热、阴道干燥、情绪波动和骨质流失，但也存在风险。对于一些女性来说，服用激素会增加心脏病发作或中风的几率。如果您决定使用激素，请以有助于最短时间的最低剂量使用它们。如果您对 MHT 有疑问，请咨询您的医生。

诊断

您的医生将根据以下情况诊断冠状动脉疾病 (CAD)：

• 您的病史和家族史
• 您的风险因素
• 体检和诊断测试和程序的结果

没有单一的测试可以诊断 CAD。如果您的医生认为您患有 CAD，他或她可能会进行以下一项或多项检查：

心电图（心电图）

心电图是一种简单的测试，可检测并记录您心脏的电活动。心电图显示您的心脏跳动的速度以及它是否有规律的节律。它还显示电信号通过心脏各个部分时的强度和时间。

心电图检测到的某些电模式可以表明是否有可能发生 CAD。心电图还可以显示以前或当前心脏病发作的迹象。

压力测试

在压力测试期间，您会在进行心脏测试时进行锻炼，使您的心脏努力工作并快速跳动。如果你不能运动，你会被给予药物来加速你的心率。

当您的心脏快速跳动并努力工作时，它需要更多的血液和氧气。被斑块变窄的动脉无法提供足够的富含氧气的血液来满足您的心脏需求。压力测试可以显示 CAD 的可能迹象，例如：

• 心率或血压的异常变化
• 呼吸急促或胸痛等症状
• 心律或心脏电活动的异常变化

在压力测试期间，如果您不能在您这个年龄的人认为正常的时间内运动，这可能表明没有足够的血液流向您的心脏。但除 CAD 之外的其他因素也会阻止您进行足够长时间的锻炼（例如，肺部疾病、贫血或总体健康状况不佳）。

一些压力测试使用放射性染料、声波、正电子发射断层扫描 (PET) 或心脏磁共振成像 (MRI) 来拍摄您的心脏在努力工作和休息时的照片。

这些成像压力测试可以显示血液在心脏不同部位的流动情况。它们还可以显示您的心脏在跳动时泵血的情况。

超声心动图

该测试使用声波来创建您心脏的动态图像。超声心动图可提供有关心脏大小和形状以及心室和瓣膜工作情况的信息。

该测试还可以识别心脏血流不畅的区域、未正常收缩的心肌区域以及之前因血流不畅导致的心肌损伤。

胸部 X 光

胸部 X 光拍摄胸部器官和结构的照片，包括您的心脏、肺和血管。它可以揭示心力衰竭的迹象，以及肺部疾病和其他非 CAD 症状的原因。

验血

验血检查血液中某些脂肪、胆固醇、糖和蛋白质的水平。异常水平可能表明您有 CAD 的危险因素。

电子束计算机断层扫描

您的医生可能会推荐电子束计算机断层扫描 (EBCT)。该测试发现并测量冠状动脉内和周围的钙沉积（称为钙化）。检测到的钙越多，您患 CAD 的可能性就越大。

EBCT 不常用于诊断 CAD，因为其准确性尚不清楚。

冠状动脉造影和心导管术

如果其他检查或因素表明您可能患有 CAD，您的医生可能会要求您进行冠状动脉造影。该测试使用染料和特殊的 X 射线来显示您的冠状动脉内部。

为了让染料进入您的冠状动脉，您的医生将使用一种称为心导管插入术的程序。将称为导管的细长柔性管插入手臂、腹股沟（大腿上部）或颈部的血管中。然后将管子穿入您的冠状动脉，染料被释放到您的血液中。当染料流经您的冠状动脉时，会拍摄特殊的 X 射线。

心脏导管插入术通常在医院进行。你在手术过程中是醒着的。虽然您可能会感到医生放置导管的血管有些酸痛，但它通常不会引起疼痛或疼痛。

治疗

冠状动脉疾病 (CAD) 的治疗可能包括生活方式的改变、药物和医疗程序。治疗的目标是：

• 缓解症状
• 减少风险因素以减缓、停止或逆转斑块的积聚
• 降低血栓形成的风险，这会导致心脏病发作
• 扩大或绕过阻塞的动脉
• 预防 CAD 并发症

生活方式的改变

改变生活方式，包括制定有益于心脏健康的饮食计划、不吸烟、限制饮酒、锻炼和减轻压力，通常有助于预防或治疗 CAD。对于某些人来说，这些变化可能是唯一需要的治疗方法。

研究表明，最常报告的心脏病发作“诱因”是情绪上的不安事件，尤其是涉及愤怒的事件。但是人们应对压力的一些方式，例如饮酒、吸烟或暴饮暴食，对心脏并不健康。

身体活动有助于缓解压力并减少其他 CAD 风险因素。许多人还发现冥想或放松疗法可以帮助他们减轻压力。

药物

如果生活方式改变还不够，您可能需要药物来治疗 CAD。药物可以：

• 减轻心脏负担，缓解冠心病症状
• 降低心脏病发作或突然死亡的机会
• 降低胆固醇和血压
• 防止血栓
• 防止或延迟对特殊程序的需求（例如，血管成形术或冠状动脉旁路移植术 (CABG)）

用于治疗 CAD 的药物包括抗凝剂、阿司匹林和其他抗血小板药物、ACE 抑制剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸甘油、糖蛋白 IIb-IIIa、他汀类药物、鱼油和其他富含 omega-3 脂肪酸的补充剂。

医疗程序

您可能需要通过医疗程序来治疗 CAD。血管成形术和 CABG 都用作治疗。

• 血管成形术 打开阻塞或变窄的冠状动脉。在血管成形术期间，末端带有气球或其他装置的细管穿过血管到达变窄或阻塞的冠状动脉。一旦到位，气球就会膨胀以将斑块向外推向动脉壁。这会扩大动脉并恢复血液流动。
  
  血管成形术可以改善流向心脏的血流量，缓解胸痛，并可能预防心脏病发作。有时，一个称为支架的小网状管被放置在动脉中，以在手术后保持开放。

• 在 冠状动脉旁路移植术，来自身体其他部位的动脉或静脉用于绕过（即绕过）狭窄的冠状动脉。 CABG 可以改善流向心脏的血流量，缓解胸痛，并可能预防心脏病发作。

您和您的医生将决定哪种治疗适合您。

预防

您可以通过采取以下步骤来减少患心脏病的机会：

• 了解您的血压。 多年的高血压会导致心脏病。高血压患者通常没有症状，因此每 1 至 2 年检查一次您的血压，并在需要时接受治疗。
• 不要吸烟。 如果您吸烟，请尝试戒烟。如果您在戒烟时遇到困难，请向您的医生或护士询问尼古丁贴片和牙龈或其他可以帮助您戒烟的产品和计划。

• 接受糖尿病检测。 糖尿病患者有高血糖（通常称为血糖）。通常，他们没有任何症状，因此请定期检查您的血糖。患有糖尿病会增加您患心脏病的机会。如果您患有糖尿病，您的医生会决定您是否需要服用糖尿病药或注射胰岛素。您的医生还可以帮助您制定健康的饮食和锻炼计划。
• 测试您的胆固醇和甘油三酯水平。 高血胆固醇会堵塞您的动脉，使您的心脏无法获得所需的血液。这可能会导致心脏病发作。高水平的甘油三酯（血液中的一种脂肪）与某些人的心脏病有关。高血胆固醇或高血甘油三酯的人通常没有症状，因此定期检查这两种水平。如果您的水平很高，请与您的医生讨论您可以采取哪些措施来降低它们。您可以通过吃得更好和锻炼更多来降低两者。 （锻炼可以帮助降低 LDL 并提高 HDL。）您的医生可能会开药来帮助降低您的胆固醇。
• 保持健康的体重。 超重会增加患心脏病的风险。计算您的体重指数 (BMI)，看看您的体重是否健康。健康的食物选择和体育锻炼对于保持健康体重很重要：
• 首先在您的饮食中添加更多水果、蔬菜和全谷物。
• 每周的目标是至少进行 2 小时 30 分钟的中等强度运动，1 小时 15 分钟的剧烈运动，或中等强度和剧烈运动的结合。
• 限制饮酒。 如果您饮酒，请将其限制在每天不超过一杯（一瓶 12 盎司啤酒、一杯 5 盎司葡萄酒或一瓶 1.5 盎司烈性酒）。
• 一天一片阿司匹林。 阿司匹林可能对高危女性有用，例如那些已经心脏病发作的女性。但 sspirin 会产生严重的副作用，并且与某些药物混合时可能有害。如果您正在考虑服用阿司匹林，请先咨询您的医生。如果您的医生认为阿司匹林是您的不错选择，请务必严格按照处方服用
• 寻找健康的方式来应对压力。 通过与朋友交谈、锻炼或写日记来降低压力水平。

资料来源：国家心肺和血液研究所（www.nhlbi.nih.gov）；全国妇女健康信息中心 (www.womenshealth.gov)

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