胃灼热，胃酸反流和GERD有什么区别？

内容

• 胃灼热，胃酸反流和GERD
• 什么是胃灼热？
• 什么是反酸？
• 什么是GERD？
• 小儿GERD
• 孕妇的胃灼热和GERD
• GERD如何诊断？
• GERD的并发症
• GERD的家庭护理
• GERD的药物治疗
• 何时致电医生

提取雷尼替丁2020年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）要求从美国市场上删除所有形式的处方药和非处方（OTC）雷尼替丁（Zantac）。之所以提出此建议，是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA含量（一种可能的致癌物质（致癌化学物质））。如果您处方了雷尼替丁，请在停药前与您的医生谈谈安全的替代选择。如果您正在服用OTC雷尼替丁，请停止服用该药物，并与您的医疗保健提供者讨论其他选择。与其将未使用的雷尼替丁产品带回吸毒地点，不如按照产品说明或按照FDA的指导进行处理。

胃灼热，胃酸反流和GERD

胃灼热，胃酸反流和GERD这两个术语经常互换使用。它们实际上具有完全不同的含义。

胃酸倒流是一种常见的医学疾病，严重程度从轻到重。胃食管反流病（GERD）是一种慢性，更严重的酸反流形式。胃灼热是胃酸反流和GERD的症状。

什么是胃灼热？

“烧心”一词具有误导性。心脏实际上与疼痛无关。胃灼热发生在您的消化系统中。具体来说，在食道中。胃灼热会引起胸部轻度至重度疼痛。有时会被误认为是心脏病发作的痛苦。

食道的衬里比胃的衬里更细腻。因此，食道中的酸会引起胸部灼热感。疼痛可能会变得尖锐，灼痛或像紧绷的感觉。有些人可能将烧心描述为烧灼感，这种烧伤在脖子和喉咙周围向上移动，或者感觉像是位于胸骨后的不适感。

胃灼热通常在进食后发生。弯腰或躺下会使感觉更糟。

胃灼热很常见。据估计，超过6000万美国人每月至少经历一次胃灼热。您可以通过以下方法来控制胃灼热：

• 减肥
• 戒烟
• 少吃脂肪食物
• 避免辛辣或酸性食物

轻度，罕见的胃灼热也可以用抗酸药等药物治疗。如果您每周服用抗酸药超过几次，医生应该对您进行评估。胃灼热可能是更严重问题的症状，例如反酸或GERD。

什么是反酸？

食道下括约肌（LES）的环形肌肉连接到食道和胃。食物进入胃后，该肌肉负责收紧食道。如果该肌肉无力或无法正确收紧，则胃中的酸会向后移入食道。这被称为酸回流。

胃酸反流可引起胃灼热和其他症状，包括：

• 咳嗽
• 咽喉痛
• 喉咙后面有苦味
• 口腔酸味
• 灼伤和压力会延伸到胸骨

什么是GERD？

GERD是酸倒流的慢性形式。可诊断出酸反流每周发生两次以上或引起食道发炎。食道的长期损害可导致癌症。使用抗酸剂或其他非处方药（OTC）可以缓解GERD的疼痛，也可能无法缓解。

GERD的症状包括：

• 口臭
• 过多的酸会损坏牙釉质
• 胃灼热
• 感觉肚子里的东西又回到了喉咙或嘴巴，或反流
• 胸痛
• 持续性干咳
• 哮喘
• 吞咽麻烦

大多数人会因进食或习惯（例如饭后立即躺下）而间歇性地经历胃灼热和胃酸反流。但是，GERD是一种慢性疾病，医生开始研究可能会导致GERD的长期习惯和人的身体部位。导致GERD的原因包括：

• 超重或肥胖，这会给胃带来额外压力
• 裂孔疝，可减轻LES压力
• 抽烟
• 饮酒
• 怀孕
• 服用已知会削弱LES的药物，例如抗组胺药，钙通道阻滞剂，止痛药，镇静剂和抗抑郁药

GERD的症状可能会干扰您的日常生活。幸运的是，通常可以通过治疗来控制它们。选项包括：

• 饮食调整
• 减肥
• 戒烟
• 戒酒

GERD药物可减少胃酸。它们可能并不对每个人都有效。有些人需要手术以增强LES。

小儿GERD

从婴儿到青少年，各个年龄段的孩子都可以体验GERD。所有儿童和青少年中约有四分之一经历过GERD症状。

这种情况在婴儿中尤为常见，因为他们的胃小得多，难以忍受饱腹。结果，胃内容物很容易恢复。

婴儿与GERD相关的症状包括：

• 进食后特别烦躁或烦躁
• king死
• 强制性反流，尤其是打后
• 大惊小怪，尤其是进食后
• 体重没有正常增加
• 拒绝吃饭
• 随地吐痰
• 呕吐
• 喘息
• 呼吸困难

大约70％至85％的婴儿在出生后的前两个月患有反流。通常，到1岁时，95％的症状将消失。患有发育和神经系统疾病（例如脑瘫）的儿童可能会经历更长时间的反流和GERD。

重要的是，医生必须及早诊断出儿童GERD，以减少他们患并发症的可能性。

随着儿童年龄的增长，他们仍然会出现GERD症状。症状包括：

• 口臭
• 胸部不适
• 频繁的呼吸道感染
• 胃灼热
• 沙哑的声音
• 腹部不适

如果您认为自己的孩子患有GERD，请与您的孩子的儿科医生交谈。未经治疗的症状可能导致永久性食道损伤。

孕妇的胃灼热和GERD

胃灼热和GERD通常与怀孕有关，可能发生在以前从未有过GERD症状的女性中。孕妇通常在头三个月左右会出现GERD症状。然后在最后三个月恶化。好消息是，当您的宝宝出生时，您的症状通常会消失。

怀孕会增加激素黄体酮的水平，这可能导致下食管的肌肉松弛。这使酸更有可能回流。子宫不断增长对胃造成的压力增加也会增加女性患GERD的可能性。

症状包括饭后疼痛加酸反流加剧。由于症状往往是暂时的，因此女性通常不会经历与GERD相关的长期并发症，例如持续的炎症。

医生通常避免在孕妇怀孕时开太多药，因为这种药可以传递给胎儿。相反，医生通常建议改变生活方式，例如避免食用已知会引起胃酸反流的食物以及头部略微抬高的睡眠。可以服用含有镁，铝和钙的抗酸剂。但是，孕妇应避免使用碳酸氢钠的抗酸剂，因为它们会影响女性的体液量。

除抗酸剂外，通常被认为在妊娠中安全的常见烧心药物包括法莫替丁（Pepcid）。对于更严重的情况，通常可以使用其他被称为质子泵抑制剂的药物，如兰索拉唑（兰索拉唑）（Prevacid）。在怀孕期间服用任何非处方药之前，请务必先咨询您的医生。

GERD如何诊断？

您的医生将用来帮助诊断GERD的典型测试包括：

24小时阻抗探针研究： 这项研究包括将一个柔软的浴缸插入您的鼻子并将其推进到食道中。该试管具有传感器，可以检测酸是否通过食道回流。

上镜检查： 该测试包括使用一端带有摄像头的特殊管。当您服用镇静剂时，可将其从嘴巴插入胃中和小肠的一部分。上镜检查可以帮助医生识别这些区域的任何损伤，肿瘤，炎症或溃疡迹象。您的医生通常会进行称为活检的组织样本。

GERD的并发症

如果不及时治疗GERD，胃酸会损害食道内膜。这可能导致：

• 流血的
• 溃疡
• 疤痕

酸还可以引起食道细胞随时间变化。这就是所谓的巴雷特食管。大约10％到15％的GERD患者会患上这种病。巴雷特（Barrett）的食道会增加您患上一种称为腺癌的食道癌的风险。专家认为，大多数这类食道癌病例都来自巴雷特组织内的细胞。

GERD的家庭护理

食用某些食物会增加胃酸的含量，可能导致胃酸反流和胃灼热的症状。避免这些食物可能有助于减轻症状而无需服药。示例包括：

• 酒精饮料
• 巧克力
• 咖啡
• 油腻和咸的食物
• 高脂食品
• 薄荷
• 辛辣食物
• 番茄和番茄制品

改变生活方式，例如：

• 避免吸烟
• 不穿紧身衣
• 吃小饭代替大饭
• 饭后直立坐至少三个小时

另外，如果您超重，则采取措施减轻体重也可以有所帮助。这包括尽可能饮食健康和运动。如果您不定期运动，一个好的目标是每周锻炼5次，每次30分钟。

对于患有GERD的婴儿，医生可能会建议您改变饮食习惯，例如在母乳或配方奶粉中添加少量大米谷物，使其增稠以减少反流的可能性。在喂养期间以及之后至少30分钟，将宝宝直立放置也可以减轻症状。避免过度喂食也有帮助。

在较大的儿童中，医生可能建议您戒掉已知会加重胃酸反流的食物（这些食物对于儿童和成人而言往往是相同的）。抬高儿童床的头部也可能有助于避免酸倒流的症状。

如果这些措施不能缓解孩子的症状，医生可能会开一些与成人相似的药物，但剂量要小一些。当变化无济于事或每周两次或更多次出现症状时，务必要去看医生。

GERD的药物治疗

有和没有胃酸反流和GERD处方的药物均可提供。

抗酸剂：胃酸反流的一线治疗通常是抗酸药。这些药物起迅速作用，以减少胃酸的作用，可以缓解症状。这些药物的例子有Tums和Rolaids。

如果这些药物不能缓解胃酸反流或患有GERD，其他治疗方法可能包括：

H2阻滞剂： H2阻滞剂旨在减少人的胃产生的酸量。有时与抗酸剂一起服用这些药物会有所帮助。这些药物的例子包括西咪替丁（Tagamet）和法莫替丁（Pepcid）。

质子泵抑制剂： 这些药物的作用时间长于H2受体阻滞剂，以减少胃酸。它们还可以帮助治愈胃壁。示例包括：

• 埃索美拉唑（Nexium）
• 奥美拉唑（Prilosec）
• 兰索拉唑（Prevacid）
• top托拉唑（Protonix）

动力学： 这些是像甲氧氯普胺（Reglan）一样的药物。这些药物是否使GERD患者受益还存在争议。由于严重的副作用，许多新的动力学已经从市场上删除。

如果药物不能减轻人的胃酸反流症状，医生可能会建议您手术以避免对食道和胃的进一步损害。一种外科手术方法被称为尼森胃底折叠术。这包括将胃的一部分包裹在食道周围以增强LES。

何时致电医生

胃灼热的症状常被误认为是心脏病发作，但这两种情况无关。如果您的胃灼热不适和胸痛改变或加重，并伴有以下症状，应立即拨打911：

• 呼吸困难
• 出汗
• 头晕
• 手臂或下巴疼痛

这些症状可能是心脏病发作的症状。

有时GERD症状可能表明需要紧急医疗。这些包括：

• 经历定期，有力的（弹丸）呕吐
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 吐出鲜红色血或类似咖啡渣的液体

并非所有的胃灼热都需要医疗。可以用抗酸药和改变生活方式来治疗偶发性和轻度的胃灼热，例如避免食用辛辣食物。偶尔的反流无需担心。如果您每周有两次或两次以上灼热感，或者非处方药不能缓解您的不适，则应咨询医生。