什么是回肠造口术？

内容

• 回肠造口术的原因
• 回肠造口术的准备
• 程序
• 回肠造口术的恢复
• 回肠造口的风险
• 长期展望

回肠造口术

回肠造口术是将回肠连接到腹壁的外科手术开口。回肠是小肠的下端。通过腹壁开口或造口，将下肠缝合到位。您可能会得到一个可以在外部佩戴的小袋。这个小袋将收集您所有的消化食物。

如果您的直肠或结肠无法正常运作，请执行此步骤。

如果您的回肠造口术是暂时的，则一旦愈合，您的肠道将重新附着在体内。

对于永久性回肠造口术，您的外科医生会切除或绕过直肠，结肠和肛门。在这种情况下，您将拥有一个可永久收集废品的小袋。它可以是内部的或外部的。

回肠造口术的原因

如果您有无法用药物治疗的大肠问题，则可能需要回肠造口术。回肠造口术的最常见原因之一是炎症性肠病（IBD）。两种类型的炎症性肠病是克罗恩氏病和溃疡性结肠炎。

克罗恩氏病可累及消化道的任何部位，从口腔到肛门，都会引起内膜发炎，并伴有溃疡和疤痕。

溃疡性结肠炎也有炎症，溃疡和疤痕，但累及大肠和直肠。

患有IBD的人经常会在粪便中发现血液和粘液，并且体重减轻，营养不良和腹痛。

其他可能需要回肠造口术的问题包括：

• 直肠或结肠癌
• 一种称为家族性息肉病的遗传病，其中息肉在结肠中形成，可能导致癌症
• 肠道出生缺陷
• 涉及肠道的伤害或事故
• 赫氏弹簧病

回肠造口术的准备

回肠造口术会改变您的生活。但是，您将获得培训，这将使这种过渡更加容易。您可以与您的医生讨论此程序将如何影响您：

• 性生活
• 工作
• 体育活动
• 未来怀孕

确保您的医生知道您正在服用哪些补品，药物和草药。许多药物通过减慢肠道功能来影响肠道功能。这适用于非处方药和处方药。您的医生可能会告诉您在手术前两周停止服用某些药物。告诉您的医生您的状况，例如：

• 流感
• 感冒
• 疱疹爆发
• 发烧

吸烟使您的身体在手术后更难愈合。如果您是吸烟者，请尝试戒烟。

手术前几周要多喝水并保持健康饮食。

手术前几天，请按照外科医生有关饮食的说明进行操作。在某些指定时间，他们可能会建议您仅切换为澄清液体。建议您在手术前约12小时内不要喝任何东西，包括水。

您的外科医生还可能开通泻药或灌肠来排空肠道。

程序

回肠造口术是在全身麻醉下在医院进行的。

失去知觉后，您的外科医生会削减中线或使用较小的切口和点燃的器械进行腹腔镜手术。您将在手术前知道哪种方法适合您的病情。根据您的情况，您的外科医生可能需要切除直肠和结肠。

有几种不同类型的永久性回肠切开术。

对于标准回肠造口术，外科医生会做一个小切口，这将是回肠造口术的部位。他们会通过切口拉回肠。肠道的这一部分由里向外翻，露出内表面。它柔软而粉红色，就像脸颊内部一样。伸出的部分称为造口。它可能会伸出2英寸。

患有这种回肠造口术（也称为布鲁克回肠造口术）的人将无法控制他们的粪便何时流入外部塑料袋。

回肠造口术的另一种类型是大陆或科克回肠造口术。您的外科医生会使用小肠的一部分形成一个内部小袋，并用一个外部气孔作为瓣膜。这些缝合到您的腹壁。每天数次，您需要将一根挠性管穿过造口插入袋中。您通过这根管子排出废物。

Kock回肠造口术的优点是没有外部袋子，您可以控制何时排空废物。此过程称为K袋过程。它通常是回肠造口术的首选方法，因为它不需要外部袋子。

如果您已经切除了整个结肠和直肠，则可以执行另一种称为J袋手术的手术。在此过程中，医生会从回肠中创建一个内部小袋，然后将其连接到肛管，从而使您可以通过通常的途径排出废物，而无需造口。

回肠造口术的恢复

通常，您需要住院至少三天。住院一周或更长时间并不罕见，尤其是在紧急情况下进行回肠造口术时。

您的食物和水的摄入量会受到限制。在手术当天，您可能只会得到冰块。第二天可能会允许使用透明液体。慢慢地，随着肠子适应变化，您将可以吃更多的固体食物。

手术后的初期，您可能有过多的肠气。随着肠道的愈合，这种情况会减少。有人发现，每天消化四到五顿小餐要比三顿大餐好。您的医生可能建议您暂时避免食用某些食物。

在恢复过程中，无论您使用的是内部还是外部小袋，都将开始学习如何管理收集废物的小袋。您还将学习护理气孔及其周围的皮肤。回肠造口术中排出的酶会刺激皮肤。您需要保持造口区域清洁干燥。

如果您有回肠造口术，您可能会发现您需要对自己的生活方式进行重大调整。有些人从造口术支持小组寻求帮助。在手术后结识其他已经改变了生活方式并设法恢复正常生活的人可以减轻您的焦虑感。

您还可以找到经过回肠造口术管理方面专门培训的护士。他们将通过回肠造口术确保您的生活方式可控。

回肠造口的风险

任何手术都会带来风险。这些包括：

• 感染
• 血块
• 流血的
• 心脏病发作
• 中风
• 呼吸困难

回肠切开术的特定风险包括：

• 损害周围器官
• 内部出血
• 无法从食物中吸收足够的营养
• 尿路，腹部或肺部感染
• 疤痕组织引起的肠阻塞
• 伤口破裂或需要很长时间才能愈合的伤口

您的造口可能有麻烦。如果周围的皮肤发炎或潮湿，您将很难用造口术袋密封。这可能导致泄漏。您的医生可以开具局部用药的喷雾剂或散剂，以治疗受刺激的皮肤。

有些人用皮带将外部小袋固定在适当的位置。如果皮带太紧，会导致褥疮。

有时您的造口不会有任何分泌物。但是，如果持续四到六个小时以上，并且您感到恶心或抽筋，请致电您的医生。您可能有肠道阻塞。

进行过回肠切除术的人也可能会出现电解质失衡的情况。当您的血液中缺少正确数量的重要物质（尤其是钠和钾）时，就会发生这种情况。如果您因呕吐，出汗或腹泻而损失大量水分，则这种风险会增加。确保补充丢失的水，钾和钠。

长期展望

学习照顾好新的淘汰系统后，您就可以参加大部分常规活动。回肠切开术的人：

• 游泳
• 远足
• 参加运动
• 在餐厅吃饭
• 营
• 旅行
• 在大多数职业中工作

繁重的工作可能会成为问题，因为它会加重回肠造口术。如果您的工作需要繁重工作，请咨询您的医生。

回肠造口术通常不会干扰性功能或生孩子的能力。这可能需要您教育可能不熟悉回肠切开术的性伴侣。在发展亲密关系之前，您应该与伴侣讨论造口术。