绒毛膜羊膜炎：妊娠感染

内容

• 什么是绒毛膜羊膜炎？
• 是什么原因造成的？
• 有什么症状？
• 有哪些危险因素？
• 有哪些并发症？
• 如何诊断？
• 如何治疗？
• 绒毛膜羊膜炎患者的长期前景如何？
• 如何预防？

什么是绒毛膜羊膜炎？

绒毛膜羊膜炎是在分娩之前或分娩过程中发生的细菌感染。名称是指胎儿周围的膜：“绒毛膜”（外膜）和“羊膜”（充满液体的囊）。

当细菌感染胎儿周围的绒毛膜，羊膜和羊水时，就会出现这种情况。它可能导致母亲和婴儿早产或严重感染。在早产中最常见；约占全部定期交付量的2-4％。

绒毛膜羊膜炎也被称为“羊膜炎”或“羊膜内感染”。

是什么原因造成的？

通常由于阴道中通常存在的细菌上升到胎儿所在的子宫而引起感染，从而导致这种情况的发生。

大肠杆菌B组 链球菌和厌氧细菌是绒毛膜羊膜炎的最常见原因。

羊水和胎盘以及婴儿可能会被感染。

有什么症状？

绒毛膜羊膜炎并非总是会引起症状，但是某些女性可能会遇到：

• 发热
• 心跳加速
• 子宫压痛
• 变色，有臭味的羊水

有哪些危险因素？

此情况最常见的风险因素包括：

• 孕产妇年龄小于21岁
• 社会经济地位低下
• 第一次怀孕
• 长时间的劳动
• 长时间破裂（水破裂）的膜
• 早产
• 分娩时进行多次阴道检查（仅是女性胎膜破裂的危险因素）
• 先前存在的下生殖道感染
• 内部胎儿或子宫监测

如果您具有这些危险因素中的一种或多种，​​则您更有可能患绒毛膜羊膜炎。

有哪些并发症？

绒毛膜羊膜炎通常被认为是医疗急症。这种情况可能导致严重的并发症，包括：

• 菌血症（血液感染）
• 子宫内膜炎（子宫内膜感染）
• 需要剖腹产
• 分娩时大量失血
• 肺和骨盆中的血块

绒毛膜羊膜炎妇女中约有3％至12％患有菌血症。这种情况也增加了剖宫产的需要。在剖宫产的患者中，高达8％会发生伤口感染，大约1％会发生盆腔脓肿（脓液）。由感染引起的产妇死亡极为罕见。

分娩给绒毛膜羊膜炎母亲的婴儿也有严重并发症的危险：

• 该病可导致脑膜炎（脑和脊髓内层感染）。然而，这种情况发生在不到足月分娩的婴儿中的比例不到1％。
• 绒毛膜羊膜炎妇女所生婴儿中约有5％至10％会发生肺炎或菌血症。细菌血症在早产儿中更为常见。

在极少数情况下，绒毛膜羊膜炎相关的并发症可能危及早产儿的生命。

如果及早诊断出感染并开始抗生素治疗，则不太可能发生这些并发症。

如何诊断？

您的医生通常可以通过进行身体检查来诊断这种情况。实验室检查可以确诊。

如果您正在早产，则可能需要羊膜穿刺术。在此产前检查中，将少量羊水取出进行检查。如果羊水的葡萄糖（糖）浓度低，白细胞（WBC）和细菌浓度高，则可能患有绒毛膜羊膜炎。

如何治疗？

一旦确诊为绒毛膜羊膜炎，您将立即接受治疗以预防并发症。

早期治疗可以减少发烧，缩短恢复时间，并降低婴儿感染和并发症的风险。

抗生素通常用于治疗该疾病。通常是通过静脉注射给予，一直持续到您分娩为止。您可能会收到以下一些抗生素：

• 氨苄西林（原理）
• 青霉素（PenVK）
• 庆大霉素（霉素）
• 克林霉素（氯霉素）
• 甲硝唑（Flagyl）

当感染对治疗有反应时，您的医生将停止使用抗生素。当您不再发烧并且医生认为您可以安全回家后，您便可以离开医院。

大多数人在门诊不需要口服抗生素。

绒毛膜羊膜炎患者的长期前景如何？

患有绒膜羊膜炎的母亲的长期前景非常好。未来的生育能力很少受到损害。

分娩给感染母亲的婴儿的前景也很好。

但是某些婴儿，特别是早产婴儿，可能会出现长期并发症。这些并发症可能包括肺部疾病或脑功能受损。

如何预防？

首先，您的医生将尽一切努力防止感染的发生。他们可以通过几种方式做到这一点，例如：

• 在孕中期筛查细菌性阴道病（阴道炎症）
• 筛选您参加B组 链球菌 怀孕35至37周后感染
• 减少分娩期间进行阴道检查的次数
• 最小化内部监控的频率

重要的是要定期与医生进行检查，并解决您的问题和疑虑。