人工分娩：会阴切开术

内容

• 分娩后会阴切开术的护理
• 与您的医生交谈

什么是会阴切开术？

术语“外阴切开术”是指故意切开阴道开口以加速分娩或避免或减少潜在的撕裂。会阴切开术是现代产科中最常见的手术。一些作者估计，多达50％到60％的经阴道阴道分娩的患者会进行肛门切除术。癫痫切开术的发生率在世界其他地区有所不同，在某些欧洲国家中可能低至30％。

癫痫切开术最早于1742年被描述。随后，它得到了广泛的认可，并在1920年代达到顶峰。其报道的益处包括保持骨盆底的完整性和预防子宫脱垂和其他阴道创伤。自1920年代以来，在分娩过程中接受会阴切开术的妇女人数一直在下降。在现代产科中，不常规进行会阴切开术。但是，在某些情况下，当由熟练的医师进行手术时，会阴切开术可能是有益的。

进行会阴切开术的常见原因：

• 延长第二产程；
• 胎儿窘迫；
• 阴道分娩需要使用镊子或真空提取器的协助；
• 臀位演示中的婴儿；
• 两次或多次交付；
• 大号婴儿
• 婴儿头部的位置异常；和
• 母亲有骨盆手术史时。

分娩后会阴切开术的护理

分娩后立即开始对会阴切开伤口的护理，应包括局部伤口护理和疼痛处理的结合。分娩后的最初12小时内，冰袋可能有助于防止疼痛和会阴切开术部位肿胀。切口应保持清洁干燥，避免感染。频繁的坐浴（每天将伤口区域浸入少量温水中约20分钟，每天几次）可以帮助保持该区域清洁。排便或排尿后，还应清洁会阴切开处；这可以通过使用喷雾瓶和温水来完成。排尿时也可以使用喷雾瓶，以减少尿液与伤口接触时出现的疼痛。对该部位进行喷涂或浸泡后，应使用薄纸轻轻吸干该区域（或可使用吹风机干燥该区域，而不会刺激砂纸）。

阴道会阴切开或撕裂的严重程度通常以度数表示，取决于切口和/或撕裂的程度。三度和四度癫痫切除术涉及肛门括约肌或直肠粘膜的切口。在这些情况下，可以使用粪便软化剂以防止进一步伤害或损伤外阴切开术部位。为了促进较大伤口的愈合，可以将患者放在粪便软化剂上超过一个星期。

几项研究评估了在治疗与癫痫相关的疼痛中使用不同止痛药的情况。非甾体抗炎药，如布洛芬（Motrin），一直被认为是最佳的止痛药。但是，对乙酰氨基酚（Tylenol）也已得到了令人鼓舞的结果。当进行了大型会阴切开术后，医生可能会开出麻醉药来缓解疼痛。

患者应避免在产后使用卫生棉条或冲洗液，以确保正常愈合并避免对该区域造成再次伤害。应指导患者戒除性交，直到重新评估会阴切开术并完全治愈。分娩后最多可能需要四到六周的时间。

与您的医生交谈

几乎没有理由进行常规会阴切开术。医生或助产士必须在分娩时就需要进行会阴切开术做出决定。在产前检查期间以及分娩时，提供者与患者之间的公开对话是决策过程的关键部分。在某些情况下，会阴切开术可能非常有益，并可能阻止剖腹产或辅助阴道分娩（使用镊子或真空抽气机）的需要。