JC病毒和多发性硬化症（MS）的风险
内容
什么是JC病毒？
约翰·坎宁安病毒（John Cunningham）病毒，在美国更常见，被称为JC病毒。根据《世界神经科学杂志》，世界上70％至90％的人患有这种病毒。携带JC病毒的普通人永远不会知道，也不太可能会遇到任何副作用。
但是，少数人患有多发性硬化症（MS）的情况并非如此。当某人的免疫系统由于疾病或免疫抑制药物而受到感染时，可以激活JC病毒。
然后可以将病毒带入大脑。它会感染大脑的白质，并攻击负责制造髓磷脂的细胞，髓磷脂是覆盖并保护神经细胞的保护层。这种感染称为进行性多灶性白质脑病（PML）。 PML可能会禁用甚至致命。
免疫抑制药的作用
当人的免疫系统最弱时，JC病毒通常会发作。削弱的免疫系统不再能抵抗入侵的病毒。这是JC病毒苏醒，穿越血脑屏障并开始攻击大脑的绝佳机会。患有MS的人患PML的风险增加，因为他们的免疫系统通常会因病情而受损。
使问题更加复杂的是，用于治疗MS症状的几种药物也会损害免疫系统。免疫抑制剂药物可增加MS患者接触JC病毒后罹患PML的可能性。这些免疫抑制剂药物可能包括：
- 硫唑嘌呤（Izanan的Azasan）
- 环磷酰胺
- 富马酸二甲酯（Tecfidera）
- 甲氨蝶呤
- 米托蒽醌（Novantrone）
- 霉酚酸酯（CellCept）
- 皮质类固醇
测试JC病毒
2012年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Stratify JCV抗体ELISA试验。一年后，发布了第二代测试以提高测试的准确性。
这项JC病毒检测测试可以确定一个人是否已暴露于该病毒以及其体内是否存在该病毒。阳性测试并不意味着患有MS的人会发展为PML，但是只有JCV阳性的人才能发展为PML。如果知道自己是JCV阳性患者，则会提醒医生注意PML。
即使结果是负面的，您也不是100％安全的。在治疗过程中，您随时可能感染JC病毒。
如果您开始服用药物作为MS治疗的一部分，那么继续进行常规检查以查看是否已被感染很重要。与您的医生讨论应该多久检查一次JC病毒抗体。如果您被感染，定期测试将帮助您更快地检测到感染。越早发现，您就越可以开始治疗。
与医生讨论治疗方法和风险
与您的医生讨论您患PML的风险以及您服用的药物如何影响该风险。他们可能会出于谨慎考虑而进行ELISA测试，尤其是当他们计划开那他珠单抗（Tysabri）或富马酸二甲酯时。
纳他珠单抗通常用于那些对其他形式的MS治疗反应不佳的人。根据FDA药物安全通讯（FDA Drug Safety Communication），研究表明，与服用其他可改变疾病的MS患者相比，服用那他珠单抗的人罹患PML的风险更高。其中一项研究发表在2009年的《新英格兰医学杂志》上。
如果您的医生建议您开始使用那他珠单抗治疗，请先与他们谈谈进行ELISA验血的方法。如果您的结果转为阴性，那他那他珠单抗治疗时就不太可能患PML。如果您的结果恢复阳性，请与您的医生谈谈服用该药的危险以及您患PML的可能性。阳性测试可能需要您和您的医生重新评估您的治疗计划。
医生开了富马酸二甲酯的处方，以治疗复发缓解型MS，包括MS发作或恶化。根据Tecfidera的制造商的说法，与服用安慰剂的人相比，这种药物将复发的风险降低了一半。
2014年，FDA发布了安全公告，称接受富马酸二甲酯治疗的人开发了PML。据《新英格兰医学杂志》报道，在另一位接受MS治疗的女性中，又发生了一例富马酸二甲酯相关的PML。
与那他珠单抗一样，医生通常建议服用富马酸二甲酯时定期进行ELISA血液检查。
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