如果您患有1型糖尿病，酮糖饮食是否安全？

内容

• 糖尿病性酮症酸中毒与营养性酮症
• 可能降低血糖过多
• 可能导致不必要的体重减轻
• 可能需要减少胰岛素
• 安全吗？
• 不要在无人监督的情况下开始使用keto
• 确保监测您的酮水平
• 有些人应该避免酮饮食
• 底线
• 今天要做的5件事，让1型糖尿病患者生活得更好

生酮或酮饮食是一种低碳水化合物，高脂肪的饮食，已证明具有多种健康益处。

近年来，人们越来越重视使用酮饮食作为一种工具来控制疾病，例如癫痫，癌症和糖尿病。

1型糖尿病是一种慢性疾病，您的胰腺几乎不产生胰岛素。

请勿将其与2型糖尿病混淆，后者会影响您的身体处理血糖的方式，通常与胰岛素抵抗有关。

尽管已证明酮饮食可以改善血糖控制并降低胰岛素需求，但对于1型糖尿病患者可能会出现一些并发症（1）。

本文告诉您酮饮食对1型糖尿病患者是否安全。

糖尿病性酮症酸中毒与营养性酮症

酮饮食中常见的误解是糖尿病酮症酸中毒（DKA）与营养性酮症（酮症）的概念。

如果您患有1型糖尿病，了解两者之间的差异就变得尤为重要。

在酮饮食中，您每天的碳水化合物摄入量明显减少到少于50克，而脂肪摄入量却增加了。

这会促使您的身体从肝脏中的脂肪中产生酮，并以脂肪为主要燃料而不是碳水化合物。

这种新陈代谢的转变会导致营养性酮症，这意味着您的身体将血液中的酮用作能量。

另一方面，糖尿病性酮症酸中毒是一种医疗急症，如果不服用胰岛素，多数发生在1型糖尿病患者中。

如果没有胰岛素将血糖传输到人体细胞中，血糖和酮水平会迅速升高，从而破坏血液的酸碱平衡（2）。

因此，营养性酮症和糖尿病性酮症酸中毒之间的主要区别如下：

• 在酮症中，只有酮水平升高，您的身体大部分会消耗脂肪来获取能量。
• 在糖尿病性酮症酸中毒中，血糖和酮水平很高，导致严重的健康状况。

如果您患有1型糖尿病，并且正在考虑尝试生酮饮食，那么与注册营养师和医生等医疗保健专业人员合作，以避免严重的并发症，这一点非常重要。

摘要 营养性酮症是一种新陈代谢状态，您的身体燃烧脂肪而不是碳水化合物作为主要燃料来源。糖尿病性酮症酸中毒是1型糖尿病的严重并发症，其中血糖高且产生过多的酮。

可能降低血糖过多

酮饮食已显示可显着降低1型和2型糖尿病患者的血糖水平（1、3）。

一项针对11位1型糖尿病成年人的2.5年研究发现，酮饮食可以显着改善A1C水平，这是长期控制血糖的标志（1）。

但是，一些参与者经历了血糖水平过低的发作。如果您的血糖水平降至70 mg / dl（3.9 mmol / L）以下，并且可能是由于胰岛素剂量不当，就会发生这种情况。

酮饮食会增加血糖水平过低的风险。这可能会导致潜在的严重并发症，例如混乱，头晕，言语不清和意识丧失（4、5）。

摘要 酮饮食可以大大降低1型和2型糖尿病患者的血糖水平。如果不适当调整胰岛素，您的水平可能会变得过低，从而导致潜在的严重并发症。

可能导致不必要的体重减轻

有力的证据表明，酮饮食可以促进体重减轻（6）。

人们认为有许多因素是造成这种情况的原因，包括：

• 抑制食欲。 酮饮食可以促进饱腹感，这可能是由于饥饿荷尔蒙的变化所致，使您不太可能暴饮暴食（7）。
• 消除食物。 消除了高碳水化合物的食物，减少了卡路里的摄入量（8）。
• 蛋白质摄入量更高。 酮饮食的蛋白质含量往往高于标准饮食，导致进餐时饱腹感增加（9）。

尽管有些1型糖尿病患者可能对减肥感兴趣，但这并不是所有人的目标，甚至不是安全的。

在开始服用酮饮食之前，请务必考虑到这种可能的副作用。

摘要 服用酮饮食可能会导致体重减轻，这对于某些人尤其是体重不足的人来说可能是不希望的或不安全的。

可能需要减少胰岛素

为了控制血糖，患有1型糖尿病的人以不同剂量使用短效胰岛素，这取决于他们的血糖水平和每餐含多少碳水化合物。

当大幅减少碳水化合物的摄入量时（例如使用酮饮食），血糖水平趋向于降低，需要更少的胰岛素来控制它们。

例如，一项针对10位低碳水化合物饮食的1型糖尿病患者的研究发现，参与者平均每天平均需要减少20个单位的胰岛素（10）。

必须适当调整胰岛素剂量，以考虑您当前的血糖水平，开始服用酮饮食后血糖水平可能会降低。

如果您在开始饮食之前服用相同量的胰岛素，则可能会发生低血糖（低血糖），这是严重的副作用。

考虑到需要的胰岛素较少，因此至关重要的是寻求医疗指导并经常测试血糖水平，以防止发生低血糖发作。

摘要 在酮饮食中，由于碳水化合物摄入减少，血糖水平会降低。如果您患有1型糖尿病，则可能需要相应地减少胰岛素。减少量应在医生的指导下进行。

安全吗？

酮饮食对于1型糖尿病患者是否安全，尚无一个简单的是或否答案。需要考虑许多因素。

如果您的糖尿病得到了妥善管理，并且您进行了全面的自我教育并寻求医疗指导，那么酮饮食可以是一种相对安全的选择（11、12）。

但是，最好先进行低碳水化合物饮食试验，然后再实施全酮饮食，以观察身体的反应。

不要在无人监督的情况下开始使用keto

如果您患有1型糖尿病并且对酮饮食感兴趣，那么从注册营养师（RD）和医生（MD）寻求医学指导非常重要。

RD可以帮助您确定饮食的具体形式和轮廓，而医生可以帮助您相应地调整胰岛素治疗方案或口服药物。

在一起，他们的监督和指导将大大降低您发生严重并发症的风险，并帮助您安全且可持续地坚持饮食。

确保监测您的酮水平

除了密切监视血糖水平外，在服用酮饮食时，一定要定期测试酮水平。

许多1型糖尿病患者可能已经熟悉酮检测，因为它可用于检测糖尿病性酮症酸中毒的早期阶段（13）。

有几种测试酮的方法：

• 验血。 您可以购买带有测试条的血糖仪，其工作原理与血糖仪相似。
• 尿液测试。 您可以购买浸入尿液样本中的可通过颜色指示酮的试纸。
• 呼吸分析仪。 这些设备可测量您呼吸中的丙酮副产品丙酮水平。

具体来说，如果您的血糖水平高于300mg / dl（16.6 mmol / L），或者您感到恶心，困惑或起雾，则应检查酮水平（13）。

血酮计往往是最准确的，并且可以在网上或药房中找到。尿液条和呼吸分析仪也可以购买。

有些人应该避免酮饮食

由于可能对整体健康产生负面影响，因此某些1型糖尿病患者不应遵循酮饮食，包括：

• 有慢性低血糖史的人
• 体重过轻或饮食失调的人
• 正在接受医疗程序或正在从医疗程序中恢复的人
• 18岁以下的儿童或青少年
• 怀孕或哺乳母亲

这些人群发生并发症的风险增加，不建议在没有医疗许可的情况下开始进行酮饮食（5、14）。

摘要 尽管密切的医疗监督至关重要，但某些1型糖尿病患者可以安全地接受酮饮食。其他人群应避免饮食。监测酮水平非常重要，尤其是在血糖水平升高的情况下。

底线

如果您患有1型糖尿病，酮糖饮食是否安全取决于许多个人因素，例如糖尿病的管理水平，体重不足或有低血糖史。

在适当的医学指导下，对于一些1型糖尿病患者，酮饮食可以是相对安全的选择，而其他人则应完全避免食用酮饮食。

最好先尝试低碳水化合物的饮食，然后再实施全面的生酮饮食，以衡量身体的反应。

如果您患有1型糖尿病并想尝试酮饮食，请与您的医疗保健提供者和营养师交谈，以设置个性化计划，以最大程度地降低潜在危险副作用的风险。

今天要做的5件事，让1型糖尿病患者生活得更好