高血压的类型和阶段

内容

• 高血压阶段
• 原发性高血压与继发性高血压
• 原发性高血压
• 继发性高血压
• 其他类型的高血压
• 抵抗性高血压
• 恶性高血压
• 孤立性收缩期高血压
• 高血压急症
• 高血压急症
• 白大衣高血压
• 高血压的治疗与管理
• 追踪血压
• 测量血压
• 生活方式的改变
• 处方药
• 处理继发性高血压
• 如果您的高血压有抵抗力
• 外卖
• 高血压的事实

高血压是高血压的医学术语。高血压的定义在2017年发生了变化，当时美国心脏病学会和美国心脏协会修订了他们的高血压指南。

血压最高（收缩压）在120至129毫米汞柱之间，血压最低（舒张压）在80毫米汞柱以上。

除非您有高风险因素，否则2017年指南不建议在升高阶段开始用药。相反，他们建议实施生活方式的改变。

继续阅读以了解不同类型的高血压以及如何管理高血压。

高血压阶段

根据新的2017年指南，所有超过120/80 mm Hg的血压测量值均视为升高。

现在，血压测量分为以下几类：

• 正常： 收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱
• 高架： 收缩压在120-129毫米汞柱之间，舒张压小于80毫米汞柱
• 阶段1： 收缩压在130-139毫米汞柱之间或舒张压在80-89毫米汞柱之间
• 阶段2： 收缩压至少140 mm Hg或舒张压至少90 mm Hg

新的分类系统将更多人归为高血压患者。

根据新指南，估计有46％的美国成年人被归类为高血压。

如果您患有心脏病或其他危险因素，例如糖尿病和家庭健康史，建议在升高的阶段进行治疗。

如果您的血压读数属于高类别，请与您的医生讨论可以采取哪些措施来降低血压。

原发性高血压与继发性高血压

原发性高血压

原发性高血压也称为原发性高血压。大多数患有高血压的成年人都属于此类。

尽管对高血压进行了多年研究，但具体原因尚不清楚。人们认为这是遗传，饮食，生活方式和年龄的结合。

生活方式因素包括吸烟，饮酒过多，压力，超重，食盐过多以及没有足够的运动。

饮食和生活方式的改变会降低血压和高血压并发症的风险。

继发性高血压

继发性高血压是指可以确定且可能是可逆的原因引起的高血压。

继发性高血压仅占高血压的5％至10％。

它在年轻人中更普遍。在18至40岁的高血压人群中，估计有30％患有继发性高血压。

继发性高血压的潜在原因包括：

• 肾脏供血的动脉狭窄
• 肾上腺疾病
• 某些药物的副作用，包括避孕药，减肥药，兴奋剂，抗抑郁药和一些非处方药
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 激素异常
• 甲状腺异常
• 主动脉缩窄

其他类型的高血压

符合原发性或继发性高血压类别的亚型包括：

• 抵抗性高血压
• 恶性高血压
• 孤立性高血压

抵抗性高血压

抵抗性高血压是难以控制且需要多种药物治疗的高血压的名字。

即使您服用三种不同类型的降血压药物（包括利尿剂），只要您的血压保持在治疗目标之上，高血压就会被认为具有抵抗力。

估计有10％的高血压患者患有抗药性高血压。

顽固性高血压患者可能尚未发现病因，因此可能患有继发性高血压，这促使医生寻找继发性原因。

大多数顽固性高血压患者可以成功使用多种药物治疗或鉴定出次要病因。

恶性高血压

恶性高血压是用来描述导致器官损害的高血压的术语。这是紧急情况。

恶性高血压是最严重的类型，其特征是血压升高，通常收缩压> 180 mm Hg或舒张压> 120-130 mm Hg，并对多个器官造成损害。

恶性高血压的患病率很低，大约为100,000例中的1-2例。黑人人口的患病率可能更高。

恶性高血压是一种紧急疾病，需要快速治疗。如果您认为自己可能患有高血压紧急情况，请立即寻求紧急医疗救助。

孤立性收缩期高血压

孤立的收缩期高血压定义为收缩压在140 mm Hg以上，舒张压在90 mm Hg以下。

这是老年人中最常见的高血压类型。估计60岁或以上的人中有15％患有单纯性收缩期高血压。

人们认为原因是随着年龄的增长动脉硬化。

年轻人也可以发展出孤立的收缩期高血压。 2016年的一项研究指出，孤立的收缩期高血压出现在2％至8％的年轻人中。根据英国的一项调查，它是17至27岁青年时期最常见的高血压形式。

2015年发表的一项大型研究平均随访31年，发现与收缩压正常的年轻人相比，患有单纯收缩期高血压的中青年人患中风和心脏病的风险更高。

高血压急症

高血压紧急情况，也称为恶性高血压，是指您的血压突然升至180/120以上，并且您因血压突然升高而出现症状。这些包括：

• 胸痛
• 头痛
• 气促
• 头晕
• 视觉变化

这是一种危及生命的状况，因为高血压会损坏主要器官或引起并发症，例如主动脉夹层破裂或脑部撕裂或出血。

如果您认为自己可能患有高血压紧急情况，请立即寻求紧急医疗救助。

仅有1-3％的高血压患者一生中可能会发生高血压紧急情况。确保服用处方开的降压药，避免刺激神经系统的药物，因为这些是高血压紧急情况的常见原因。

高血压急症

高血压紧急情况是您的血压高于180/120，但您没有其他症状。

高血压急症通常是通过调整药物治疗的。快速治疗高血压急症很重要，这样它才不会成为高血压急症。

尽管只有不到1％的高血压急症患者被转诊到医院，并且其中很少有不良反应，但这种情况仍然很严重，如果您患有高血压急症，应立即致电医生办公室或就医。

白大衣高血压

这个术语指的是由于您在医生办公室或其他压力大的事件（例如交通拥堵）而导致血压暂时升高的情况。

以前，发现这种情况是良性的。最近，它与心血管风险增加有关。通常，患有白大褂高血压的人会发展为患有高血压的诊断。

通常，在您开始服用高血压药物之前，您的医生会在一段时间内以不同的设置来监测您的血压。您的诊断不会基于一种读数，但是任何超出范围的读数都应与您的医生讨论。

高血压的治疗与管理

关于高血压的好消息是您可以预防和控制高血压。

追踪血压

第一步是要定期监控血压（如果有危险）。您的医生可以在办公室中执行此操作，也可以使用血压监测套件在家中执行此操作。

如果您正在服用降压药或其他措施，则可以查看它们是否有效。

测量血压

当您的心脏跳动时，会产生压力，将血液推入整个循环系统。您的血压是用两个数字来测量的，以毫米汞柱（mm Hg）为单位。

• 第一个（顶部）数字表示血液从心脏泵送到动脉时的压力。这称为收缩压。
• 第二个（底部）数字代表心跳之间在心脏静止时的压力。这称为舒张压。

生活方式的改变

考虑改变生活方式，以预防高血压或控制高血压。特别是运动可以有效降低血压。

以下是其他可以帮助您的更改：

• 不吸烟
• 饮食健康
• 减少糖和碳水化合物
• 不饮酒或适度饮酒
• 保持适度的体重
• 管理压力水平
• 少吃盐和多钾

处方药

根据您的危险因素和高血压水平，医生可能会推荐一种或多种处方药来降低血压。药物治疗不仅是生活方式的改变。

有几种降血压药物。他们遵循不同的原则。

与您的医生讨论哪种药物可能最适合您。找到正确的组合可能需要一些时间。每个人都不一样。

请务必遵守用药时间表并定期咨询医生，尤其是当您发现血压或健康状况发生变化时。

处理继发性高血压

如果您的高血压与其他疾病有关，您的医生将首先治疗该疾病。

通常怀疑30岁以下高血压的人患有继发性高血压。

一些提示继发性高血压的线索是：

• 血压突然升高
• 需要三种以上的药物来控制高血压
• 肾动脉狭窄，甲状腺疾病，睡眠呼吸暂停或其他可能原因的症状

如果您的高血压有抵抗力

您和您的医生可能需要一些时间来制定成功的生活方式和药物治疗计划以降低血压。

您很有可能会找到有效的药物组合，尤其是因为新药物一直在开发中。

如果您的高血压有抵抗力，那么请务必继续与医生合作并坚持用药计划。

外卖

高血压被称为“沉默杀手”，因为它通常没有明显的症状。

大多数高血压病例没有已知原因。它可能是遗传的，也可能与饮食习惯和久坐不动的生活方式有关。此外，血压通常会随着年龄的增长而增加。

如果您有心脏病或糖尿病等危险因素，建议您定期监控血压并采取预防措施。

通常，改变生活方式可以大大提高您避免高血压药物和并发症（包括心脏病发作或中风）的机会。如果生活方式的改变还不够，那么可以使用多种处方药来治疗您的高血压。

高血压的事实

• 根据疾病控制与预防中心的数据，美国约有三分之一的成年人（7,500万人）患有高血压。
• 60至69岁的人中约有65％患有高血压。
• 只有大约54％的高血压患者的高血压得到控制。
• 据估计，高血压每年给美国造成486亿美元的损失，其中包括医疗保健服务，药物和错过的工作。
• 高血压是心脏病，中风和肾脏疾病的主要危险因素。