骨关节炎的膝盖注射：类型，副作用等

内容

• 总览
• 膝盖注射的类型
• 皮质类固醇
• 液体抽吸（穿刺术）
• 其他注射剂：玻尿酸，肉毒杆菌毒素等
• 该程序涉及什么？
• 复苏
• 膝盖注射的利弊
• 皮质类固醇注射
• 优点
• 缺点
• 液体抽吸
• 提示和生活方式选择
• 前景如何？

总览

当软骨在膝盖内破裂时，膝盖的骨关节炎（OA）开始，最终导致骨骼和关节损伤。像站立一样简单的动作会触发疼痛。

生活方式的改变和非处方（OTC）治疗可以帮助缓解轻度症状。

但是，随着时间的流逝，这些药物可能会失效，您的医生可能会开出更强效的药物，包括偶尔注射类固醇。

注射剂不是治愈方法，但可以有效缓解疼痛和减轻炎症，可能持续几个月甚至更长的时间。

继续阅读以了解膝盖注射的工作原理。

膝盖注射的类型

有几种类型的膝盖注射剂可以治疗OA，但专家们并不推荐所有这些类型。

皮质类固醇

皮质类固醇，也称为糖皮质激素，类似于皮质醇，是人体天然产生的激素。

氢化可的松就是一个例子。向膝关节注射氢化可的松可以帮助减轻炎症和缓解疼痛。

治疗疼痛和炎症的类固醇与健美运动员可能使用的合成代谢类固醇不同。也可以使用口服皮质类固醇激素，但不用于治疗OA。

液体抽吸（穿刺术）

关节内通常有几立方厘米（cc）的滑液，可对其进行润滑以使其在运动范围内易于移动。

但是，炎症会导致液体积聚在膝关节内。关节穿刺术将多余的液体带出膝盖，可立即缓解疼痛和肿胀。

如果医生怀疑您可能患有关节感染，则吸入关节液也很重要。抽取您的关节液样本，并送至实验室进行细胞计数，培养和抗菌敏感性检查。

有时会执行晶体分析。

其他注射剂：玻尿酸，肉毒杆菌毒素等

有些人为膝骨关节炎使用了其他类型的注射剂。

但是，美国风湿病学会和关节炎基金会（ACR / AF）的专家目前不建议使用这些药物，因为没有足够的证据表明它们可以起作用。

其他类型的注射剂示例包括：

• 透明质酸注射液，也称为粘膜补充剂
• 放疗

此外，ACR / AF强烈建议您避免以下情况，因为目前这些治疗方法尚缺乏标准化。

• 富血小板血浆（PRP）
• 干细胞治疗

您可能不确切知道要接受的注射类型或效果如何。

开始之前，请务必与您的医生讨论任何治疗的利弊，以便您做出明智的决定。

该程序涉及什么？

通常，您可以在医生的办公室接受膝盖注射。该过程仅需几分钟。

您将在手术过程中就座，医生将调整您的膝盖位置。他们可能会使用超声波帮助将针引导到最佳位置。

您的医生将：

• 清洁膝盖上的皮肤并用局部麻醉剂治疗
• 将针头插入关节，可能会引起一些不适
• 将药物注入关节

尽管您可能会感到不适，但如果您的医生有使用这种注射剂的经验，则该过程很少会很痛苦。

在某些情况下，您的医疗保健提供者可能会去除少量的关节液以减轻压力。

他们将连接注射器的针头插入膝关节。然后，他们将流体抽入注射器中并拔出针头。

清除液体后，医生可以使用相同的穿刺部位将药物注入关节。

最后，他们将在注射部位上铺一小块敷料。

复苏

注射后，您通常可以直接回家。

您的医生可能建议您：

• 在接下来的24小时内避免剧烈运动
• 避免游泳
• 避免热水浴缸
• 避免长时间暴露于会通过针迹引入感染的东西，应在24小时内关闭
• 监测副作用，例如过敏反应或感染（肿胀和发红）
• 服用OTC止痛药以减轻不适

几天后膝盖可能会感到柔软。询问是否有任何驾驶限制。

膝盖注射的利弊

这是膝盖注射的利弊。

皮质类固醇注射

优点

• 皮质类固醇注射液可立即缓解疼痛和炎症。
• 救济可能持续数月。
• 在某些情况下，注射一次后症状可能会完全消失。

缺点

• 它们通常是短期的解决方案，而这种痛苦会再次出现。
• 如果OA严重，则可能根本无效。
• 有些人没有得到缓解。
• 随着时间的流逝，它们的有效性会降低。
• 使用类固醇会导致不良反应。

直接注射类固醇可能会持续数月之久，但通常只是短期解决方案。

您可能需要在几个月后再注射一次，其有效性可能会随着时间而降低。

此外，注射皮质类固醇激素后并非所有人都能得到缓解，特别是如果他们已经受到严重损害的话。

如果在关节穿刺术中有小血管被切开，则注射的主要和直接的副作用可能是关节内出血。

频繁进行类固醇治疗的长期副作用可能包括：

• 软骨破裂
• 特定关节处的骨骼变薄，但这很罕见

由于这些原因，医生通常建议等待至少3个月后再进行一次注射，并将一次注射限制为每年3-4次。

一些专家质疑类固醇注射是否是一个很好的选择。

2019年发表的研究表明，类固醇注射可能会增加关节损伤的风险并加速OA的发展。

2017年，科学家得出的结论是，类固醇注射可能会导致软骨变薄，从而缓冲膝关节。

2020年的一项研究发现，接受物理治疗一年的人比接受类固醇注射的人效果更好。

液体抽吸

去除多余的液体可以缓解疼痛和不适。

副作用可能包括：

• 抽吸部位瘀青肿胀
• 有感染的风险
• 损害血管，神经和肌腱

在继续操作之前，请始终确保您的医疗保健提供者具有此类治疗的经验。

注射后，监测膝盖是否有注射问题，如果有任何疑问，请联系医生。

提示和生活方式选择

针剂，药物和其他治疗方法以及膝关节手术在严重的情况下可能会有所帮助，但专家强烈建议将这些方法与生活方式选择结合使用，以使您的关节健康受益。

这些包括：

• 控制体重，因为多余的体重会给关节带来压力
• 锻炼以保持膝盖肌肉强壮
• 选择影响较小的活动，例如水上运动
• 从非处方药（如布洛芬）开始，然后发展为处方药
• 使用含有非甾体抗炎药（NSAID）或辣椒素的局部乳膏
• 使用热垫和冷垫缓解疼痛和炎症
• 使用护膝或Kinesio胶带支撑膝盖
• 用拐杖或助行器帮助您保持平衡
• 进行太极拳，瑜伽或其他有助于提高柔韧性和减轻压力的活动
• 得到足够的休息
• 遵循健康的饮食习惯
• 进行物理或职业治疗以帮助您应对OA的挑战

前景如何？

皮质类固醇注射可以提供明显的缓解，但不能治愈膝盖骨关节炎。有效性因人而异，有些人可能比其他人受益更多。

如果您的关节炎已经明显进展，则注射和其他药物可能不再能缓解症状。

在这种情况下，您可能需要与医生讨论部分或全部膝关节置换手术。