乳房切除术和乳房重建术可以同时进行吗？

内容

• 立即重建期间会发生什么？
• 假体重建（带植入物的乳房重建）
• 植入物的优点
  
• 植入物的缺点
  
• 组织皮瓣重建（用自己的组织进行乳房重建）
• 优点
  
• 缺点
  
• 手术后立即
• 副作用
• 您在恢复期间会期望什么？
• 其他重建方案
• 重建延迟
• 乳房再造的替代方法
• 确定哪种方法适合您
• 与您的医生讨论
• 带走

总览

如果您的医生建议您进行乳房切除术，那么您可能会对乳房再造感到疑惑。重建手术可以与乳房切除术同时进行。此过程称为立即重建。

立即重建提供了消除至少一项手术的好处。它可以使您像往常一样更快地恢复生活。与没有重建的情况相比，新乳房或多乳房完好后从乳房切除术中醒来也有心理上的好处。

更重要的是，立即重建的美容效果通常要好于随后进行的乳房重建。

同时进行两个手术的决定受许多因素影响。您需要让您的乳腺癌外科医生，肿瘤治疗团队和整形外科医生参与进来，以确定这是否适合您。

立即重建期间会发生什么？

乳房切除术和立即重建过程中，您将处于全身麻醉状态。

您的乳房外科医生通常会在乳头区域做一个椭圆形的切口。在某些患有某些早期乳腺癌的人中，乳头可以保留在乳房上。这是通过在乳房底部或乳头附近使用切口来完成的。

从切口中，您的外科医生将去除该乳房的所有乳房组织。根据您的癌症阶段和手术计划，它们还可能会从您的手臂下去除部分或全部淋巴结。

然后，整形外科医生将重建乳房。通常，可以用植入物或身体其他部位的组织重建乳房。

假体重建（带植入物的乳房重建）

乳房切除术后通常在重建手术中使用植入物。您可以选择多种类型，填充有盐水或硅树脂。

用植入物立即重建可以以几种方式进行。该技术可能取决于：

• 整形外科医生的喜好和经验
• 您的组织状况
• 您可能患有哪种乳腺癌

在进行乳房切除术时，一些整形外科医生会抬高位于乳房后面的胸大肌，并将植入物放置在多余的组织层后面。

其他人则将植入物直接放在皮肤后面。一些外科医生还将在空的胸腔内使用人造皮肤层，以提供额外的保护和支撑。

关于植入物需要牢记的几点包括：

植入物的优点

• 与其他重建手术相比，植入手术更容易且花费的时间更少。
• 植入物的恢复时间比组织瓣重建的时间短。
• 身体上没有其他手术部位可以治愈。

植入物的缺点

• 没有植入物将永远持续下去。您的植入物可能需要更换。
• 每隔几年，有机硅植入物将需要进行MRI监测以检测破裂。
• 您的身体可能存在植入物问题，例如感染，疤痕和植入物破裂。
• 将来的乳房X光照片可能难以植入。
• 植入物可能会影响您的母乳喂养能力。

组织皮瓣重建（用自己的组织进行乳房重建）

植入物更直接，插入时间也更短，但是有些女性更喜欢在重建的乳房中拥有自己组织的自然感觉。

此外，如果您已经接受或可能接受放射治疗，则植入物更有可能引起并发症。然后，您的外科医生可能会建议组织皮瓣重建。

这种类型的重建利用身体各个部位（包括腹部，背部，大腿或臀部）的组织来重建乳房形状。襟翼程序的类型包括：

考虑此类重构时，请考虑以下因素：

优点

• 组织瓣通常比植入物看起来和感觉更自然。
• 它们的行为更像您身体的其余部分。例如，随着体重的增加或减少，它们的大小会随着身体其他部位而变化。
• 您将不需要替换组织，就像您可能需要替换植入物一样。

缺点

• 手术通常比植入手术需要更长的时间，而且恢复时间更长。
• 该过程对于外科医生而言在技术上更加困难，并且组织可能无法取出。
• 由于会在身体的多个部位进行手术，因此会留下多个手术部位的疤痕。
• 有些人可能在组织供体部位出现肌肉无力或受损。

手术后立即

这些手术（每个乳房）的持续时间可能需要2到3个小时左右，以立即进行种植体重建的乳房切除术，或6到12个小时的乳房切除术并用自己的组织重建。

重建完成后，您的乳房外科医生将在乳房上连接临时引流管。这是为了确保愈合期间有多余的液体。您的胸部将被绷带包裹。

副作用

立即重建的副作用类似于任何乳房切除术的副作用。它们可以包括：

• 疼痛或压力
• 麻木
• 疤痕组织
• 感染

由于在手术过程中神经被切断，因此您可能会在切口处感到麻木。疤痕组织可能会在切口部位附近堆积。可能导致压力或疼痛。

乳房切除术后有时会发生感染和伤口愈合延迟。您和您的医生应该注意两者的征兆。

乳房切除术期间，您的乳头可能无法保存。您将在手术前知道您的医生是否希望手术后保留乳头。

如果在乳房切除术期间移除了乳头，则通常在乳房重建完成后的几个月内以较小的步骤进行乳头重建。

您在恢复期间会期望什么？

根据重建的类型，计划在医院待几天。您可能整夜都在医院里进行植入物重建，或者长达一周或更长时间来使用自己的组织进行重建。您的医生将在康复过程中开出止痛药。

在一段时间内，可能会指示您不要侧卧或不睡觉。即使重建后，乳房上可见的疤痕也是正常的。随着时间的流逝，疤痕的可见性会下降。按摩技术和除疤霜也可以减少其外观。

医院出院后，您无需卧床休息。您越早起床走走越好。但是，在去除乳房组织中的引流管之前，您将无法进行驾驶和其他需要使用上半身的任务。

在某些止痛药（如维可丁​​）的影响下驾驶也是受限制的。

没有特殊的饮食问题，但是您应该集中精力吃高蛋白的食物。这些将促进细胞生长和愈合。您的医生将为您提供安全的锻炼方法，以帮助您恢复胸部和上半身的感觉和力量。

其他重建方案

除了立即重建和组织皮瓣重建之外，还有其他选择可以使乳房切除术之前的乳房重现外观。其中包括将重建手术作为单独的程序，而根本不进行重建手术。

重建延迟

像立即重建一样，延迟重建涉及皮瓣手术或乳房植入物。乳房切除术完成后需要放疗以治疗癌症的女性通常选择延迟重建。

乳房切除术后6到9个月会开始延迟重建。时间将取决于您在癌症治疗和康复过程中是否达到某些里程碑。

美国心理学会研究了延迟重建对患有乳腺切除术的妇女的影响，并得出结论认为，立即重建对长期精神健康更好。

乳房再造的替代方法

对于由于健康原因而不适合作为候选人的妇女，或者只是选择不进行其他手术的妇女，将进行乳房切除术而无需重建。手术使胸部平坦。

在这些情况下，一旦切口愈合，妇女可以要求使用外部乳房假体。它可以填充患侧的胸罩，并提供衣服下乳房的外观。

确定哪种方法适合您

在权衡各种选择时，在做出任何决定之前，请您的外科医生提供专业建议。每个人和临床情况都是独特的。

根据肥胖，吸烟，糖尿病和心血管疾病等健康因素，可能不建议将这两种手术作为一种手术的一部分进行。

例如，患有炎症性乳腺癌的妇女通常需要等到完成其他治疗（例如放射线）后才能进行重建。

另外，吸烟是重建手术后愈合不良的众所周知的危险因素。如果您吸烟，整形外科医生可能会在您考虑进行重建手术之前要求您戒烟。

任何类型的重建都可能增加乳房切除术产生副作用的风险，但这并不取决于重建是立即发生还是以后发生。

与您的医生讨论

许多妇女不知道自己的选择，也不知道健康保险公司会为乳房切除术后的重建手术付费。

根据位置和资源的不同，乳腺癌患者并非总是可以选择与整形外科医生讨论乳房切除术后的乳房重建。

如果没有为您提供此选项，请大声说出来。请您的乳房外科医生进行咨询，以讨论乳房再造是否适合您。

在乳房切除术后进行乳房再造之前要考虑许多因素。在为您选择最佳手术类型之前，请先向您的外科医生提出以下问题：

• 我是进行乳房再造手术的好人选吗？
• 您会建议我在乳房切除术后立即进行重建手术，还是应该等待？
• 我应该如何准备手术？
• 我的新乳房会看起来与旧乳房相似吗？
• 恢复时间需要多长时间？
• 重建手术会干扰我的其他任何乳腺癌治疗吗？
• 如果我选择使用植入物进行重建，是否需要更换植入物？它们能持续多久？
• 我在家需要做什么样的伤口护理？
• 手术后我需要某种照料者吗？

从其他患有乳腺癌的人那里寻求支持。在此处下载Healthline的免费应用。

带走

进行乳房切除术可能很困难，而再次进行重建手术的可能性似乎更加艰巨。

短期内从乳房切除术和重建手术中恢复可能会更不舒服。但从长期来看，它可能比多次手术的压力和痛苦要少。

“如果您有机会在乳房切除术后立即进行重建，我真的会考虑这样做。同时完成所有操作，并避免进行更多的手术！”

–约瑟芬·拉斯库兰（Josephine Lascurain），乳腺癌幸存者，在乳房切除术后八个月就开始了重建过程