伤口护理和用品的Medicare承保范围

内容

• Medicare何时涵盖伤口护理？
• 覆盖伤口护理用品
• 哪些伤口护理用品不包括在内？
• 一次性用品
• 100天后的熟练护理
• 保育
• 我如何有资格获得伤口护理福利？
• 我应该期待什么费用？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• Medicare C部分和Medigap
• 为什么需要专业的伤口护理服务？
• 我应该从伤口护理检查中得到什么？
• 外卖

• 原始Medicare涵盖住院和门诊环境中提供的伤口护理。
• Medicare支付医生订购的必要医疗用品。
• Medicare C部分必须至少提供与原始Medicare相同的承保范围，但是费用会根据计划而有所不同。

随着年龄的增长，您的身体更容易受伤。事故，跌倒，手术或诸如糖尿病之类的慢性疾病都可能导致受伤。

年纪大了，伤口也可能需要更长的时间才能愈合。如果您有伤口，请妥善护理。只要伤口保持开放，您感染的风险就会增加。

好消息是，医疗保险确实支付了医疗上必要的伤口护理用品和治疗费用。事先知道什么是2020 Medicare指南很重要，这样您就可以在保持适当伤口护理的同时降低成本。

Medicare何时涵盖伤口护理？

Medicare A部分涵盖您在住院设施（如医院，住院康复设施或熟练护理设施）中接受的医疗护理。

Medicare B部分涵盖您从医疗保健提供者或熟练护理机构获得的所有门诊伤口护理。 B部分涵盖了治疗费用和医疗保健提供者用来护理伤口的任何医疗必需用品。

Medicare C部分，也称为Medicare Advantage，是一种健康保险计划，提供与Medicare A部分和B部分相同的基本保险，但通常具有其他福利。与您的Medicare Advantage保险公司联系，以了解该计划的伤口护理范围的详细信息。

Medigap或补充保险是一项私人保险计划，可帮助您支付部分Medicare费用。这种计划将帮助您在Medicare支付其部分费用后支付任何其他自付费用的伤口护理费用。

如果您的医生建议使用新型伤口护理疗法，例如干细胞疗法，请首先确认Medicare将为该疗法付费。如果这不是经过批准的疗法，则您将承担全部费用，这可能会很昂贵。

覆盖伤口护理用品

由医疗保健提供者处方或提供时，通常涵盖以下类型的耗材：

主要敷料（直接涂在伤口上）：

• 无菌纱布垫
• 水凝胶敷料
• 水胶体敷料
• 藻酸盐敷料

辅助用品（用于保持主要敷料安全）：

• 纱布
• 绷带
• 胶带

哪些伤口护理用品不包括在内？

一次性用品

如果您自己购买，则不会覆盖一次性伤口护理用品，例如绷带，纱布和局部抗菌药膏。 Medicare不会将这些日常用品视为“耐用医疗设备”，因此B部分未包括这些内容。

100天后的熟练护理

如果您在熟练的护理机构中接受伤口治疗作为长期护理的一部分，则Medicare只会支付您的伤口护理用品，直至每个福利期的100天限制。 100天后，我们将向您收取全额服务和用品费用。

保育

虽然保持伤口清洁和遮盖是良好伤口护理的一部分，但Medicare并不认为洗澡和敷料是伤口护理的一部分。这些服务被视为“监护服务”，但Medicare并未提供这些服务。

我如何有资格获得伤口护理福利？

要获得Medicare的福利，您必须加入原始Medicare（A部分和B部分），或者您必须加入C部分/ Medicare Advantage计划。对于伤口护理用品和护理，您首先需要满足您的年度自付额，然后支付任何适用的共付额或到期的保费。

在开始治疗之前，最好先确认您的医生是已注册的Medicare提供商。您的医生将必须为您需要的伤口护理用品提供签名，注明日期的订单，并明确说明：

• 你伤口的大小
• 所需的敷料类型
• 所需敷料的大小
• 您的敷料需要多久更换一次
• 您可能需要敷料多长时间

我应该期待什么费用？

医疗保险A部分

对于大多数Medicare受益人而言，Medicare A部分没有保费。到2020年，您可能需要为在医院或其他住院设施中接受的伤口护理治疗支付每年自付额1,408美元。

达到免赔额后，您将有一段时间不支付这些服务任何费用。这些时间段过去之后（医院与熟练护理机构的时间不同），您将开始支付每日共同保险金额。

您无需支付医疗保健提供者在接受治疗时使用的任何耗材。

医疗保险B部分

如果您接受门诊伤口护理，则需要达到$ 198的Medicare B部分免赔额。您还需要支付每月的B部分保费，即2020年为144.60美元。

达到免赔额并支付了保险费后，您只需承担伤口护理批准费用的20％。您的医疗保健提供者使用的用品已完全覆盖。

Medicare C部分和Medigap

如果您有Medicare C部分（Medicare Advantage）或Medigap计划，则您的保费，共同保险金和年度免赔额会根据您的计划而有所不同。在治疗过程中尽早与您的保险公司联系，以了解您的自付费用。

为什么需要专业的伤口护理服务？

老年人更有可能患有导致伤口的慢性病，​​例如糖尿病，静脉功能不全（血液循环不良）和肥胖症。如果发生小事故，您的皮肤也可能更容易受伤。行动不便也会增加您受伤的风险。

需要专业护理的常见伤口包括：

• 烧伤
• 跌落或其他创伤造成的伤害
• 手术伤口
• 糖尿病足溃疡
• 静脉和动脉溃疡
• 辐射疮
• 需要清创的伤口（无论使用哪种清创方法）

我应该从伤口护理检查中得到什么？

安排伤口护理时，医护人员会检查您的伤口是否有感染迹象。他们还可以测量您的伤口并检查伤口周围的区域，以查看是否有健康的血液供应。

考试后，您的医生将制定治疗计划。在您离开之前，医护人员会清理伤口并在伤口愈合期间敷上一层敷料以保护伤口。

一些伤口治疗计划包括清创术或从伤口周围清除死皮。如果伤口较大，则在手术过程中可能需要全身麻醉。

您可以采取以下措施来帮助身体恢复健康和伤口愈合：

• 多喝水
• 吃富含维生素A和C，锌和蛋白质的食物
• 经常转移位置
• 尽可能多地运动
• 减轻受伤区域的重量
• 避免吸烟
• 参加伤口护理预约并仔细遵循自我护理指导

外卖

随着年龄的增长，意外事故的机会和治愈的时间将越来越长，因此要获得正确的伤口护理至关重要。

当您在住院设施接受伤口护理时，Medicare A部分涵盖您的治疗和用品。 Medicare B部分提供门诊伤口护理的保险。

私人医疗保险C部分计划也提供伤口护理服务，但具体情况因计划而异。如果您有Medigap计划，它可能会在Medicare支付其部分费用后支付您的部分费用。

在接受治疗之前，请确保您的医生已加入Medicare，并且治疗方法和用品均已获得Medicare批准。