2021年特拉华州医疗保险计划

内容

• 什么是医疗保险？
• 它涵盖了什么
• 医疗保险费用
• 特拉华州有哪些医疗保险优惠计划？
• 健康维护组织（HMO）
• 首选提供商组织（PPO）
• 医疗储蓄账户（MSA）
• 私人服务收费（PFFS）
• 特殊需求计划（SNP）
• 特拉华州的可用计划
• 谁有资格在特拉华州享受Medicare？
• 我什么时候可以参加特拉华州的Medicare计划？
• 活动报名
• 年度招生
• 在特拉华州参加Medicare的提示
• 特拉华医疗保险资源
• 特拉华州医疗保险援助局（800-336-9500）
• Medicare.gov（800-633-4227）
• 接下来我该怎么办？

Medicare是政府管理的健康保险，您年满65岁时即可获得。特拉华州的Medicare也适用于满足某些条件的65岁以下的人们。

什么是医疗保险？

医疗保险包括四个主要部分：

• A部分：医院护理
• B部分：门诊护理
• C部分：医疗保险优势
• D部分：处方药

它涵盖了什么

Medicare的每个部分涵盖不同的内容：

• A部分涵盖您在医院住院期间获得的护理，还包括临终关怀护理，短期熟练护理设施（SNF）护理的有限承保以及部分兼职家庭健康护理服务。
• B部分涵盖门诊护理，例如医生就诊，预防性护理和一些耐用的医疗设备。
• C部分将您对A部分和B部分的承保范围捆绑到一个计划中，该计划可能包括其他好处，例如牙科或视力承保范围。这些计划通常还包括处方药承保。
• D部分涵盖了您在医院外的部分或全部处方药费用（A部分涵盖了您住院期间获得的药物费用）。

除了四个主要部分外，还有医疗保险补充保险计划。这些计划通常称为Medigap，涵盖自付医疗费用和共同保险等自付费用，而原始Medicare计划则没有，可以通过私人保险公司获得。

您不能同时购买C部分和Medigap。您必须选择一种或另一种。

医疗保险费用

特拉华州的Medicare计划需要您支付一定的医疗费用。

甲部 只要您或配偶在一份工作中工作了10年或以上并缴纳了Medicare税，就可以享受无月保费的服务。如果您不符合资格要求，也可以购买保险。其他费用包括：

• 每次您住院时免赔额
• 如果您的医院或SNF停留时间超过设定的天数，则会产生额外费用

B部分 有一些费用和成本，包括：

• 每月保费
• 年度免赔额
• 共付额和自付额支付后的20％共同保险

C部分 计划可能会有额外的福利，可以通过该计划获得。您还需要支付B部分的保费。

D部 计划费用因承保范围而异。

Medigap 计划费用因您选择的计划而异。

特拉华州有哪些医疗保险优惠计划？

Medicare Advantage计划经Medicare和Medicaid Services中心（CMS）批准，可通过私人保险公司获得。好处包括：

• 您从Medicare的每个部分获得的所有利益均在一个计划内
• 原始Medicare所不包括的其他好处，例如牙科，视力，听力，就诊交通或家庭送餐
• 最高自付额$ 7,550（或更少）

特拉华州有五种Medicare Advantage计划。接下来，让我们看看每种类型。

健康维护组织（HMO）

• 您选择协调您的护理的初级护理提供者（PCP）。
• 您必须使用HMO网络中的提供商和设施。
• 通常，您需要您的初级保健提供者（PCP）的转介才能看专科医生。
• 除紧急情况外，通常不涵盖网络外部的护理。

首选提供商组织（PPO）

• 该计划的PPO网络中的医生或医疗机构都提供了护理。
• 网络外的护理可能会花费更多，或者可能无法覆盖。
• 您无需转介即可见专家。

医疗储蓄账户（MSA）

• 这些计划结合了高扣除额的健康计划和储蓄账户。
• Medicare每年缴纳一定数量的资金以支付费用（您可以添加更多）。
• MSA仅可用于合格的医疗费用。
• MSA储蓄是免税的（用于合格的医疗费用），并且可以赚取免税的利息。

私人服务收费（PFFS）

• PFFS是没有医生或医院网络的计划；您可以选择去任何可以接受您计划的地方。
• 他们直接与提供商协商，并确定您欠服务的金额。
• 并非所有医生或机构都接受这些计划。

特殊需求计划（SNP）

• SNP是为需要更多协调护理并符合某些资格的人们创建的。
• 您必须双重符合Medicare和Medicaid的资格，患有一种或多种慢性病，和/或住在疗养院中。

特拉华州的可用计划

这些公司在特拉华州的许多县提供了计划：

• 安泰医疗保险
• 信诺
• 人道
• 套索医疗
• 联合医疗

Medicare Advantage计划的产品因县而异，因此在搜索您居住的计划时输入您的特定邮政编码。

谁有资格在特拉华州享受Medicare？

要获得医疗保险资格，您必须：

• 65岁以上
• 美国公民或合法居民5年以上

如果您未满65岁，则可以在特拉华州获得Medicare计划，如果您：

• 患有肾脏移植或终末期肾脏疾病（ESRD）
• 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）
• 已经接受社会保障或铁路退休委员会福利达24个月

您可以使用Medicare的工具来查看您是否符合条件。

我什么时候可以参加特拉华州的Medicare计划？

要获得Medicare或Medicare Advantage，您必须在正确的时间注册。

活动报名

• 初始入学时间（IEP） 是您65岁生日前后7个月的窗口，从生日3个月开始，持续3个月。如果您在65岁之前注册，则覆盖范围从生日月份开始。在此期间过后注册将意味着延期。
• 特殊入学时间（SEP） 是指定的时间，如果您由于各种原因失去承保范围（包括失去雇主赞助的计划或搬出计划的承保范围之外），则可以在公开招生之外进行注册。

年度招生

• 普通入学（1月1日至3月31日）： 如果您在IEP期间未注册Medicare，则可以注册A部分，B部分，C部分和D部分计划。您可能会因延迟注册而支付罚款。
• Medicare Advantage开放注册（1月1日至3月31日）： 如果您已经使用Medicare Advantage，或者您可以继续使用原始Medicare，则可以切换到新计划。
• 公开招生（10月15日至12月7日）： 您可以在原始的Medicare和Medicare Advantage之间切换，或者如果您在IEP期间没有注册，请注册D部分。

在特拉华州参加Medicare的提示

选择正确的计划取决于以下因素：

• 您的医疗需求
• 预计支出
• 您想要看哪家医生（或医院）

特拉华医疗保险资源

您可以从这些组织中找到有关Medicare Delaware问题的答案：

特拉华州医疗保险援助局（800-336-9500）

• 国家健康保险援助计划（SHIP），以前称为ELDER信息
• 为患有Medicare的人提供免费咨询
• 特拉华州各地的本地辅导站点（致电302-674-7364查找您的辅导中心）
• 财政援助以帮助支付Medicare

Medicare.gov（800-633-4227）

• 充当正式的Medicare网站
• 已训练有素的员工接听电话，以帮助回答您的Medicare问题
• 有一个计划查找器工具，可以帮助您找到您所在地区的可用Medicare Advantage，D部分和Medigap计划

接下来我该怎么办？

以下是寻找最佳Medicare保险以满足您需求的下一步：

• 确定您要原始的Medicare还是Medicare Advantage。
• 选择Medicare Advantage或Medigap政策（如果适用）。
• 确定您的注册期限和截止日期。
• 收集文件，例如您所服用的处方药清单以及您的任何医疗状况。
• 询问您的医生是否接受Medicare，以及他们属于哪个Medicare Advantage网络。

本文已于2020年11月10日更新，以反映2021年Medicare信息。

本网站上的信息可能会帮助您做出有关保险的个人决定，但并非旨在提供有关购买或使用任何保险或保险产品的建议。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。